АУРА

АУРА (греческий aura дуновение, ощущение легкого ветерка; синоним симптом-сигнал) — предвестники эпилептического припадка, непосредственно предшествующие его возникновению. Различают ауры двигательные, сенсорные, вегетативные (главным образом секреторные, вазомоторные, висцеральные), психические; все они являются начальными проявлениями генерализованного или фокального припадка.

О подобных предприпадочных ощущениях было известно еще Гиппократу. Введение термина «аура» приписывается учителю Галена Пелопсу. Однако первое наблюдение больного с предприпадочными ощущениями принадлежит Галену. Различные формы как припадков, так и ауры более полно описаны Аретеем Каппадокийским (1—2 века). В средние века Ибн-Сина (Авиценна), впервые назвавший судорожные припадки с потерей сознания эпилепсией (см.), считал, что многообразные виды ауры (чувствительные, двигательные, вегетативные и др.), отражают в основном характер и локализацию церебрального поражения.

Изучение особенностей ауры позволяет в ряде случаев уточнить топику патологического очага. По данным С. Н. Давиденкова, ауры наблюдается в среднем в 68,3% всех случаев эпилепсии. Следует четко отличать ауры от продромы припадка. В последнем случае больной задолго, иногда за несколько дней, предчувствует приближение припадка (головная боль, изменение настроения, снижение работоспособности и т. д.). Аура наступает непосредственно перед припадком.

Клиническая картина

Двигательная аура проявляется судорожными сокращениями отдельных групп мышц перед двигательным припадком или так наз. оперкулярными жевательно-глотательными движениями перед судорожным или психомоторным припадком. Сенсорная аура характеризуется различными сомато-сенсорными ощущениями в конечностях, туловище, лице, а также различными проявлениями со стороны органов чувств (аура зрительная, слуховая, обонятельная, вкусовая, вестибулярная и др.). Весьма разнообразны психические ауры, которые могут проявляться различными иллюзорными или галлюцинаторными феноменами, сложными переживаниями и т. д. Двигательный или психический припадок иногда может начаться с различных вегетативных проявлений — потоотделения, слезотечения, покраснения лица. Припадок может иногда ограничиваться лишь аурой, без вторичной генерализации (изолированная аура).

Не следует смешивать ауру с начальной стадией припадка, в частности моторного. Ауру следует считать возникновением какого-либо локального моторного разряда перед генерализацией судорожного припадка или появлением сенсорного ощущения перед моторным джексоновским разрядом и т. д. Правильному клиническому патофизиологическому анализу аура часто способствует электроэнцефалографическое исследование.

Библиография: Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И. Гращенкова, т. 0, с. 371, М., 1960; Пенфилд У. и Джаспер Г. Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека, пер. с англ., с. 14 и др., М., 1958.

П. М. Сараджишвили.