АТРОПИНОВАЯ ПРОБА

АТРОПИНОВАЯ ПРОБА — метод диагностики нарушений некоторых функций различных органов и систем организма по их реакции на парентеральное введение атропина. Для проведения пробы подкожно вводят 1—2 мл 0,1% раствора сульфата атропина. В модификации Даниелополу (D. Danielopolu) атропиновая проба осуществляется четырехкратным внутривенным введением 0,5 мл такого же раствора атропина с интервалами в 5 минут. Первый способ предпочтителен ввиду безопасности для обследуемого.

В 1892 году К. К. Дегио предложил использовать атропиновую пробу для дифференциальной диагностики брадикардии, связанной с влиянием блуждающего нерва, и брадикардии, обусловленной поражением миокарда. Этот вариант атропиновой пробы в настоящее время проводится под контролем ЭКГ, которая регистрируется до и в последующие 5, 15, 30 и 60 минут после инъекции атропина. Темп сердечных сокращений изменяется через 20—30 минут, брадикардии сменяется нормо- или тахикардией. По степени изменений темпа сокращений сердца можно косвенно судить о степени тормозящего влияния блуждающего нерва на синусовый узел, которое осуществляется посредством возбуждения м-холинорецепторов. Блокируя последние, атропин устраняет брадикардии), связанную только с их возбуждением, что наблюдается при состояниях, сопровождающихся повышением влияния блуждающего нерва («спортивное сердце», вегетативный невроз, микседема), и при воздействии таких лекарств, как ацетилхолин, пилокарпин, наперстянка, алкалоиды опия. Брадикардии, обусловленная поражением миокарда, атропином не устраняется.

Электрокардиографический контроль повысил ценность атропиновой пробы, применяемой для выяснения природы нарушений и других (кроме сердечного темпа) функций сердца, контролируемых м-холнорецепторами и отражающихся на ЭКГ (удлинение интервала PQ, снижение зубца Р, увеличение зубца Г, подъем сегмента ST и др.). В частности, атропиновая проба применяется для уточнения природы нарушений сино-аурикулярной и атрио-вентрикулярной проводимости, синдрома Вольффа — Паркинсона — Уайта, суправентрикулярных экстрасистолии

Правильная интерпретация пробы требует учета динамики клинических и электрокардиографических данных, а также результатов других методов функциональной диагностики.

Атропиновая проба может быть использована для изучения расстройств секреторной или моторной функции аппарата пищеварения и функциональных нарушений других систем, деятельность которых регулируется через м-холинорецепторы. Абсолютными противопоказаниями для проведения атропиновой пробы являются высокая степень близорукости и глаукома.

Библиография: Сигал А. М. Ритмы сердечной деятельности и их нарушения, с. 92, 127, М., 1958; Шишкине. С. Парасимпатическая регуляция функций сердца у больных ревматизмом и атропиновая проба, Тер. арх., т. 32, в. 4, с. 53, 1960, библиогр.; он же, Электрокардиографические изменения при остром приступе ревматизма и проба с атропином, Клин, мед., т. 38, № 2, с. 85, 1960.

П. Н. Юренев.