АТРОФОДЕРМИЯ
Описание
АТРОФОДЕРМИЯ (atrophodermia; атрофия + греческий derma кожа) — группа заболеваний кожи, выражающихся в ее атрофии. Существует несколько форм атрофодермии.
Содержание
Атрофодермия червеобразная
Атрофодермия червеобразная [синоним: рубцующаяся угревая эритема (ulerythema acneiforme, Unna, 1896); червеобразные угри (Thibierge, 1900); сетчатая симметричная атрофодермия лица (Pernet, 1916); сетчатый рубцующийся эритематозный фолликулит (folliculitis ulerythematosa reticulata, Mackee, Parounagian, 1918); червеобразная атрофодермия щек с фолликулярным кератозом (Darier, 1920) и др.]. Этиология этого редкого заболевания не установлена; предполагается связь с нарушением функции эндокринных желез, в частности щитовидной; много данных говорит о том, что атрофодермия — врожденное заболевание; большая роль отводится недостаточности витамина А.
Начинаясь в молодом возрасте, атрофодермия медленно прогрессирует. На щеках симметрично появляются тесно сидящие фолликулярные мелкие пробки. В дальнейшем на их месте остаются мелкие атрофические рубчики (рис.), придающие коже щек сетчатую «изъеденность», напоминающую поверхность дерева, пораженного червоточиной.
Патогистология: атрофия эпидермиса, фолликулярный гиперкератоз, гипоплазия сальных желез.
Прогноз в косметическом отношении для большинства больных благоприятный.
Лечение: концентрат витамина A на протяжении нескольких месяцев, поливитамины, при показаниях — эндокринные препараты. Местно — парафиновые аппликации, косметическая чистка кожи — дермабразия (см. Косметика), втирание бодяги, размешанной с горячей водой; лучевая терапия противопоказана.
Атрофодермия невротическая
Атрофодермия невротическая [синоним: лоснящаяся кожа, Glossy skin and fingers (англ.)]. Описана английским хирургом Педжетом (J. Paget, 1864), затем Митчеллом, Морхаусом и Кином (S. Mitchell, G. R. Morehouse, W. W. Keen).
Этиология — травматическое повреждение нервов, а также токсический или инфекционный полиневрит, сирингомиелия, сухотка спинного мозга, ревматизм, подагра, лепра.
Клинически отмечается поражение кожи конечностей, преимущественно пальцев. Вначале кожа становится сухой, красной, с цианотичным оттенком, затем постепенно бледнеет, приобретая блестящий, лоснящийся вид; кожный рисунок сглаживается. Появляются трофические изменения ногтей (ломкость, искривления, утолщение свободного края). Иногда возникают трещины, пузырьки, пузыри, изъязвления. Больных беспокоят сильные невралгические боли (каузалгии).
Патогистология — расширенные сосуды, истончение эпидермиса, отек дермы.
Прогноз зависит от причины атрофодермии; возможно самоизлечение.
Лечение — покой пораженной конечности, масляные повязки, местные теплые или холодные ванны (в зависимости от переносимости); внутрь — поливитамины, мышьяк, железо, элениум, инъекции витаминов комплекса В, кокарбоксилазы; при каузалгии — инъекции анальгина, промедола.
Атрофодермия идиопатическая Пазини—Пьерини
Атрофодермия идиопатическая Пазини—Пьерини (син. atrophodermia Pasini — Pierini). Некоторые авторы рассматривают это заболевание как вариант ограниченной склеродермии (см.). Этиология неизвестна.
Клиническая картина характеризуется появлением на туловище, реже на конечностях округлых атрофических, как бы вдавленных в кожу бляшек синеватого цвета в связи с просвечиванием нежной венозной сети. Атрофические участки постепенно увеличиваются по периферии. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.
Патогистология начальной формы — отек, гомогенизация коллагена, умеренная лимфоцитарная инфильтрация, затем атрофия дермы.
Прогноз благоприятный.
Лечение — массаж, поливитамины, морские купания.
Атрофодермия сетчатая эритематозная
Атрофодермия сетчатая эритематозная — см. Пойкилодермия.
Библиография: Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней, с. 427, М., 1964; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 347 и др., М., 1964; Degos R.et Lortat-J acobE. Dermatologie, p. 262, P., 1971; JabionskaS. Die idiopathische Atrophodermie von Pasini — Pierini, Derm. Wschr., Bd 143, S. 33, 1961, Bibliogr.; Oppenheim M. Atrophodermia vermiculata, Handb. Haut- u. Ge-schl.- Kr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 8, T. 2, S. 649, B., 1931, Bibliogr.; он же, Neurotisch bedingte Atrophien, ibid., S. 541, Bibliogr.; Pasini A. Atrofodermia idio-patica progressiva, Giom. ital. Mal. vener., v. 64, p. 785, 1923; Pierini L. E. e Vivоli D. Atrofodermia idiopatica progressiva (Pasini), Giorn. ital. Derm. Sif., v. 77, p. 403, 1936; Quiroga M. I. etWoscoff A. L’atrophodermie idiopathique progressive (Pasini — Pierini) et la scl6roaermie atypique lilac6e non indurge (Gougerot), Ann. Derm. Syph. (Paris), t. 88, p. 507, 1961, bibliogr.; Salamon T. u. Milicev M. Über vier Fälle der idiopathischen Atrophodermie von Pasini und Pierini, Dermatologica (Basel), Bd 136, S. 479, 1968, Bibliogr.; Sutton R. L. Diseases of the skin, p. 817, St Louis, 1956, bibliogr.
М. А. Розентул.