АСЦИТИЧЕСКИЙ СВИЩ

АСЦИТИЧЕСКИЙ СВИЩ (fistula ascitica) — узкий ход, иногда выстланный грануляциями, соединяющий брюшную полость с внешней средой, через который постоянно или периодически выделяется асцитическая жидкость.

Асцитический свищ возникает как осложнение пункции брюшной полости (см. Асцит, хирургическое лечение) или в результате просачивания асцитической жидкости между швами после лапаротомии при асците любого происхождения. Заживлению асцитического свища препятствует истечение накапливающейся асцитической жидкости, а также угнетение процессов заживления, вызванное основным заболеванием (цирроз печени, рак и др.). Aсцитический свищ может закрыться в результате склеивания и сращения сальника или кишечной петли с брюшиной у внутреннего отверстия свища, консервативного или хирургического лечения асцита.

Внедрение инфекции через асцитический свищ часто вызывает развитие асцит-перитонита, обычно смертельного. Помимо этого, асцитический свищ способствует прогрессирующему истощению больного вследствие потери белка, жидкости, электролитов, а при циррозе печени и развитию острой печеночной недостаточности.

При лечении асцитического свища имеют значение мероприятия, направленные на предупреждение образования асцита, общеукрепляющее лечение, пункции брюшной полости вдали от асцитического свища. Во всех случаях просачивания асцитической жидкости наружу показано закрытие отверстия узловым, П-, 8-образным или кисетным швом. Профилактика асцитического свища — соблюдение правил пункции живота, а также тщательное зашивание раны брюшной стенки при асците.

Г. Г. Караванов, М. П. Павловский.