АШГЕЙМА-ЦОНДЕКА РЕАКЦИЯ
Описание
АШГЕЙМА-ЦОНДЕКА РЕАКЦИЯ — биологическая реакция, применяемая для диагностики беременности малых сроков, заболеваний трофобласта (см.), опухолей яичка. Основана на появлении в моче хориального гонадотропина.
Реакция впервые была разработана и предложена в 1927 году немецкими учеными — биологом Ашгеймом (S. Aschheim) и гинекологом Цондеком (В. Zondek).
Aшгейма—Цондека реакция специфична, дает правильный ответ в 98% случаев. Ашгейма—Цондека реакция применяется: 1) для диагностики ранних сроков беременности; 2) при проведении дифференциального диагноза между беременностью и опухолью матки; 3) для подтверждения неразвивающейся беременности; 4) как дополнительный метод исследования при подозрении на внематочную беременность; 5) для диагностики пузырного заноса и хорионэпителиомы; Ашгейма—Цондека реакцию следует ставить и после удаления пузырного заноса и лечения хорионэпителиомы с целью контроля за возможным рецидивом хорионэпителиомы или появлением метастазов; 6) при подозрении на опухоль яичка.
Моча, содержащая хориальный гонадотропин, введенная под кожу инфантильным неполовозрелым мышам, вызывает у этих животных рост матки, созревание фолликулов, кровоизлияние в их полость и образование желтых тел. Если моча не содержит хориальный гонадотропин, то изменений в половом аппарате мышей не наблюдается или в крайнем случае может наступить только первая гипофизарная реакция (рост рогов матки и фолликулов в яичнике).
Методика проведения реакции: утреннюю мочу обследуемых лиц в течение 3 сут. вводят под кожу 5 неполовозрелым самкам белых мышей. Введение мочи производят 2 раза (в 8 часов утра и в 6 часов вечера) по 0,5 мл. На 4-й день мочу не вводят; на 5-й день (через 100 часов) мышей забивают. Забитых мышей накалывают на пробковую доску, вскрывают брюшную полость и осматривают матку и яичники.
При положительной Ашгейма— Цондека реакции яичники увеличены, гиперемированы, бугристы, с кровоизлияниями в полость фолликулов в виде черных точек (рис.) или с наличием желтых тел. Рога матки в большинстве случаев увеличены, отечны, синюшны.
Иногда при наличии довольно резких изменений в яичниках в матке никаких изменений отметить не удается. Одновременно во влагалище отмечается набухание, гиперемия тканей и появление ороговевших клеток поверхностного эпителия.
При отрицательной реакции изменений в половых органах неполовозрелых мышей не обнаруживается. В некоторых случаях можно наблюдать только первую гипофизарную реакцию, которая может возникнуть под влиянием эстрогенного гормона и неспецифична для беременности, хотя может свидетельствовать об очень ранней стадии беременности или нарушении ее и гибели плодного яйца. При получении подобных изменений в половом аппарате мышей Ашгейма— Цондека реакцию следует повторить. В сомнительных случаях яичники мышей вырезают, промывают водопроводной водой и кладут на предметное стекло, на которое налито несколько капель глицерина. Через 10 минут на фоне побледневших фолликулов выступают кровяные точки (темно-коричневые или черные). Ввиду того что при пузырном заносе и хорионэпителиоме с мочой выделяется большое количество хориального гонадотропина, Ашгейма— Цондека реакция в этих случаях ставится с разведенной мочой (в 5—10—20—50—100— 200 раз).
Ашгейма — Цондека реакция в урологии
У мужчин применяется при подозрении на опухоль яичка. Цондек впервые в 1929 году наблюдал больного с тератомой яичка, в моче которого был обнаружен гонадотропный гормон. При исследовании в опухоли также было отмечено наличие гонадотропного гормона.
Дальнейшие исследования показали, что Ашгейма—Цондека реакция бывает положительной при опухолях яичка примерно у 30% больных, что снижает ценность ее как диагностического метода. Чем ближе опухоль яичка стоит к эмбриональному типу, тем чаще реакция бывает положительной. Отрицательная реакция не исключает опухоли яичка. Чаще всего отрицательная реакция бывает при семиномах, положительная — при хорионэпителиомах. Ашгейма—Цондека реакция при опухолях яичка может иметь прогностическое значение в тех случаях, где до лечения она была положительной. Реакция дает возможность выявить скрытые метастазы после удаления первичного очага опухоли и в зависимости от ее дальнейших изменений во время лечения предвидеть тот или иной исход заболевания.
Библиогр.:
Кватер Е.И. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии, с. 176, М., 1967;
Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 2, кн. 1, с. 261, М., 1963; Цондек Б. Гормоны яичника и передней доли гипофиза, пер. с нем., М., 1938; Aschheim S. и. Zondek В. Hypophysenvorderlappen-hormon und Ovarialhormon im Harn von Schwangeren, Klin. Wschr., S. 1322, 1927; Zondek H. Die Krankheiten der endo-crinen Drüsen, Basel, 1953.
C. Я. Малиновская.