АПТЕКА
Описание
АПТЕКА (греческий apotheke склад, кладовая) — учреждение, осуществляющее приготовление, хранение и отпуск лекарств, перевязочных материалов, предметов ухода за больными и других медицинских товаров.
История
Как самостоятельное учреждение аптека возникла во второй половине 8 века. Первая аптека была открыта в 754 году в столице Арабского халифата — г. Багдаде. В 8 веке аптеки появились в испанских городах Толедо и Кордове, а впоследствии и во многих городах Западной Европы. Аптеки занимали особое положение среди торговых предприятий. Учреждение их, правила функционирования, квалификация работников, цены на лекарства, порядок хранения и отпуска лекарств регламентировались особыми уставами, имевшими силу закона. В Риге первая аптека появилась в 13 веке, в Таллине и Львове — в 15 веке.
Открытие первой аптеки в России относится к 1581 году. Эта аптека обслуживала только царя и ею семью. Тогда же возник аптекарская такса (см.), ограничивавшая стремление владельцев аптек устанавливать произвольно цены на лекарства.
В 18 веке в аптеке не только готовили лекарства, но и занимались хим. исследованиями. С развитием капитализма в России аптека постепенно утрачивала свою научную основу и превращалась в учреждение по продаже лекарств, среди которых было много импортных патентованных средств. Продажа лекарств приносила большие прибыли владельцам аптек. В этих условиях аптечная монополия стала тормозом к расширению сети аптек. Открытие их строго нормировалось в целях создания наиболее благоприятных условий для их владельцев. Лица, не получившие права на открытие аптек, открывали аптекарские магазины. Число их быстро росло и в 1913 году превышало 7000. Аптеки были сосредоточены в основном в городах. Особенно мало их было в национальных окраинах и в сельской местности. Земские управления имели право на открытие аптек, однако в 1913 году земских аптек было лишь около 200. Появление земских аптек, отпускавших лекарства по более дешевым ценам, конкуренция многочисленных аптекарских магазинов, нелегально изготовлявших лекарства, подрывали финансовые устои владельцев частных аптек. В погоне за максимальной прибылью они стали прибегать к фальсификации лекарств. Сокращались расходы на благоустройство аптек и улучшение условий труда служащих-фармацевтов.
После Великой Октябрьской социалистической революции характер и направление работы аптек в нашей стране коренным образом изменились. Аптечное дело стало частью советского здравоохранения. Государственный характер аптечного дела способствовал росту числа аптек, особенно в селах и на территории союзных республик.
Аптеки, обслуживающие амбулаторных больных, находятся в ведении аптечного управления (см.) и состоят на хозрасчете. В сельских районных центрах созданы центральные районные аптеки, которые не только снабжают население лекарствами, но и осуществляют организационно-методическое руководство аптек района. Одной из форм снабжения населения медицинскими товарами являются аптечные филиалы и аптечные пункты при поликлиниках и других медицинских учреждениях, а также аптечные киоски.
Аптеки, обслуживающие стационарных больных, бывают двух типов: аптеки лечебно-профилактических учреждений и межбольничные аптеки. Первые являются отделениями больниц, клиник и госпиталей, имеющих не менее 100 больничных коек, и состоят на государственном бюджете. Межбольничные аптеки организуют в крупных городах с целью снабжения лекарствами и другими медицинскими товарами нескольких лечебно-профилактических учреждений с общим числом коек не менее 500. Эти аптеки состоят на хозрасчете и находятся в ведении аптечного управления. Существуют также гомеопатические аптеки, состоящие на хозрасчете, в которых готовят лекарства по особым прописям (см. Гомеопатия), и ветеринарные.
По объему работы аптеки делят на шесть категорий (табл. 1). Структура Ааптек, площадь и расположение помещений обеспечивают технологический процесс и сохранность лекарственных средств в соответствии с режимами хранения и зависят от категории аптек или числа обслуживаемых больничных коек (табл. 2 и 3).
Расширение аптек осуществляется в соответствии с нормативами, разработанными отдельно для городов, промышленных и сельскохозяйственных районов. Организация, методы работы и номенклатура аптечных учреждений меняются в соответствии с развитием народного хозяйства, совершенствованием форм медпомощи населению. Большое внимание уделяется рациональному устройству и оборудованию рабочих мест (рис. 1—3) и научной организации труда в аптеках. Разработаны проекты нового оборудования для зала обслуживания населения и других помещений аптек. Ассистентская комната оснащается типовым комплектом производственного оборудования. Приготовление жидких лекарств производится весообъемным способом с применением бюреточной установки и пипеток.
Прием рецептов, приготовление, контроль и отпуск лекарств осуществляют специалисты с фармацевтическим образованием (см. Аптечный персонал).
Хозрасчетные аптеки отпускают лекарства населению по наличному расчету; в стационарах все больные получают лекарства бесплатно.
Военная аптека является функциональным подразделением лечебно-профилактических учреждений (госпиталей, санаториев, поликлиник), а также медпунктов соединений и войсковых частей в мирное и военное время. Аптека предназначена для приема, хранения, приготовления и отпуска лекарств и медицинского имущества (см.). Кроме того, она осуществляет контроль за эксплуатацией и ремонтом медицинского имущества. Руководят работой аптек провизоры или фармацевты. Личный состав и оснащение военных аптек определяются штатами войсковых частей и учреждений. В них оборудуются приемно-рецептурная, ассистентская, комната (бокс) для приготовления инъекционных растворов, стерилизационно-дистилляционная, моечная, материальные для хранения различного медицинского имущества, комната для персонала и другие помещения.
Условия и объем работы, а также характер деятельности аптек медпунктов и полевых лечебных учреждений (МСБ, ОМО, ППГ, ЭГ и др.) имеют ряд существенных особенностей: они размещаются в уцелевших помещениях, в землянках, подвалах и палатках; имеют полевое аптечное оборудование, сокращенный штат персонала и увеличенный объем работы (приготовление жидких лекарств, особенно стерильных растворов, и др.). Объем работы в аптеках полковых медпунктов (ПМП) значительно меньше, чем в аптеках полевых лечебных учреждений. Они в основном отпускают готовые лекарственные средства и несложные по изготовлению лекарства.
Аптека военно-санитарного поезда размещена в отдельном купе вагона «аптека-перевязочная»; аптека санитарно-транспортного судна — в специально приспособленной каюте.
В своей деятельности все военные аптеки руководствуются Государственной фармакопеей, а также действующими положениями, наставлениями, руководствами, приказами и инструкциями Центрального военно-медицинского управления МО.
Таблица 1
|
Категория |
Показатели отнесения к категории |
|
|
Товарооборот в тыс. руб. в год |
Число рецептов в тыс. ед. в год |
|
|
I |
Свыше 350 |
Свыше 350 |
|
II |
От 100 до 350 |
От 150 до 350 |
|
III |
От 65 до 100 |
От 100 до 150 |
|
IV |
От 35 до 65 |
От 50 до 100 |
|
V |
От 7,5 до 35 |
От 15 до 50 |
|
VI |
До 7,5 |
До 15 |
Таблица 2
|
Наименование помещений |
Площадь помещений аптек (м2) |
|||||
|
1-й категории |
2-й категории |
3-й категории |
4-й категории |
5-й категории |
6-й категории |
|
|
1-й этаж |
||||||
|
Зал обслуживания населения (торговый зал): |
||||||
|
площадь для посетителей |
75 |
58 |
43 |
33 |
20 |
20 |
|
рецептурный отдел |
25 |
20 |
15 |
12 |
15 |
13 |
|
отдел готовых лекарственных средств |
15 |
— |
— |
- |
||
|
отдел ручной продажи |
15 |
15 |
12 |
12 |
||
|
отдел оптики |
7 |
7 |
— |
— |
— |
— |
|
Ассистентская |
70 |
45 |
35 |
20 |
20 |
* |
|
Асептическая |
15 |
11 |
9 |
9 |
7 |
7 |
|
Кубовая-стерилизационная |
15 |
12 |
9 |
7 |
7 |
7 |
|
Комната химика-аналитика |
7 |
7 |
— |
— |
— |
— |
|
Моечная |
20 |
15 |
12 |
10 |
7 |
5 |
|
Фасовочная |
20 |
13 |
10 |
— |
— |
— |
|
Материальные комнаты: |
||||||
|
распаковочная-экспедиционная |
10 |
10 |
10 |
10 |
25 |
>15 |
|
для хранения медикаментов |
25 |
30 |
25 |
30 |
||
|
для хранения готовых лекарственных средств |
35 |
|||||
|
для хранения перевязочных материалов |
35 |
20 |
10 |
|||
|
для хранения товаров отделения ручной продажи |
25 |
20 |
15 |
10 |
||
|
для хранения товаров отделения оптики |
5 |
5 |
- |
|||
|
Кабинет заведующего аптекой |
8 |
8 |
8 |
— |
— |
- |
|
Контора |
15 |
10 |
8 |
10 |
10 |
8 |
|
Комната отдыха |
20 |
12 |
10 |
7 |
7 |
— |
|
Уборная |
4 |
4 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
Подвал |
||||||
|
Распаковочная |
10 |
10 |
_ |
20 |
||
|
Помещение для хранения лекарственных средств |
40 |
25 |
20 |
30 |
20 |
|
|
Помещение для хранения термолабильных лекарственных средств |
15 |
10 |
7 |
|||
|
Помещение для хранения огнеопасных веществ |
10 |
7 |
5 |
5 |
||
|
Помещение для хранения товаров отделения ручной продажи |
40 |
25 |
20 |
20 |
||
|
Помещение для хранения минеральной воды |
20 |
10 |
7 |
— |
||
|
Помещение для хранения дезинфицирующих средств и кислот |
7 |
7 |
5 |
5 |
||
|
Помещение для хранения стекла и тары |
35 |
20 |
20 |
20 |
— |
— |
|
Раздевальня |
15 |
10 |
10 |
5 |
— |
— |
|
Душевая |
4 |
2 |
2 |
2 |
— |
— |
|
Помещение для стирки белья |
— |
— |
8 |
8 |
— |
— |
Примечание. Площадь помещений аптек 1-й категории с товарооборотом более 500 тысяч рублей в год устанавливается и утверждается Министерством здравоохранения СССР и Госкомитетом по гражданскому строительству и архитектуре при Госстрое СССР. Прочерк означает, что указанные помещения не предусмотрены.
Таблица 3
|
Наименование помещений |
Площадь помещений аптек (м2), обслуживающих |
|||||
|
100 коек |
200 коек |
400 коек |
600 коек |
800 коек |
1000 коек |
|
|
Комната ожидания для посетителей |
6 |
6 |
8 |
8 |
10 |
12 |
|
Рецептурная |
20 |
20 |
15 |
20 |
20 |
30 |
|
Ассистентская |
27 |
35 |
40 |
50 |
||
|
Кубовая-стерилизационная |
10 |
10 |
— |
— |
— |
— |
|
Кубовая |
_ |
_ |
15 |
15 |
15 |
15 |
|
Асептический блок: |
||||||
|
асептическая |
8 |
8 |
13 |
13 |
13 |
15 |
|
предасептическая |
— |
— |
5 |
5 |
5 |
5 |
|
стерилизационная |
— |
— |
9 |
9 |
9 |
15 |
|
Моечная |
6 |
8 |
12 |
15 |
20 |
25 |
|
Помещение для хранения лекарственных средств |
13 |
17 |
18 |
22 |
25 |
30 |
|
Помещение для хранения перевязочных материалов |
_ |
_ |
9 |
15 |
20 |
20 |
|
Расфасовочная |
— |
— |
10 |
10 |
15 |
20 |
|
Кабинет заведующего |
8 |
8 |
10 |
10 |
10 |
10 |
|
Кабинет химика-аналитика |
— |
— |
— |
10 |
10 |
10 |
|
Уборная с умывальником в шлюзе |
3 |
3 |
3 |
2 X 3 |
2 X 3 |
2 X 3 |
|
Распаковочная |
— |
6 |
8 |
8 |
10 |
15 |
|
Кладовая для лекарственных и перевязочных средств |
15 |
15 |
15 |
22 |
25 |
30 |
|
Кладовая для кислот и дезинфицирующих средств |
5 |
5 |
8 |
8 |
10 |
10 |
|
Холодильная камера |
— |
— |
8 |
8 |
8 |
8 |
|
Кладовая для горючих и легковоспламеняющихся жидкостей (до 50 л) |
5 |
8 |
10 |
10 |
12 |
15 |
|
Кладовая для тары |
10 |
10 |
15 |
18 |
20 |
25 |
Примечание. Размещение кладовых для хранения горючих и легковоспламеняющихся жидкостей под палатами не допускается. Прочерк означает, что указанные помещения не предусмотрены.
Библиография: Змеев Л. Ф. Первые аптеки в России, М., 1887; Мельниченко А. К., Тарасова Л. Г. и Семенова Т.Д. Организация фармацевтического дела, М., 1972; Панченко Е. И., Аронсон В. М. и Сорокина С. В. Проектирование аптек многопрофильных больниц, Фармация, т. 19, № 4, с. 11, 1970; Панченко Е. И., Павлова Л. П. и Супрун С. В. Типовые проекты сельских аптек, там же, т. 17, № 5, с. 18, 1968, библиогр.
Военная аптека — АгалаковН. А. и Сидак В. А. Об оснащении и размещении аптеки ДМП, Воен.-мед. журн., № 11, с. 10, 1959; Хренов А. П. Вопросы медицинского снабжения войск и полевых лечебных учреждений, там же, № 7, с. 26, 1958; Шавцов C. И. Из истории аптеки Главного военного госпиталя, там же, № 11, с. 90, 1957.
Т. Д. Семенова; С. И. Ладыгин (воен.), В. М. Сало (ист.).