АНТРОПУНКЦИЯ

АНТРОПУНКЦИЯ (латинский antrum пещера, полость + punctio укол, прокол) — прокол пещеры сосцевидного отростка с диагностической и лечебной целью. Методика антропункции разработана А. И. Коломийченко (1941), Линк (R. Link, 1948), Г. А. Чернявским (1950) и др. Антропункцию производят детям до 2-летнего возраста; с диагностической целью применяют для выявления латентных форм антрита (см.), с лечебной целью — преимущественно в случаях, когда антрит сочетается с дизентерией или токсической диспепсией.

Ребенка туго пеленают, укладывают на спину. Голову его поворачивают больным ухом кверху. Определяют место вкола иглы; оно находится непосредственно под височной линией отступя на 2—3 мм кзади от места прикрепления ушной раковины, несколько ниже уровня верхней стенки наружного слухового прохода. Толстую иглу, имеющую просвет не менее 1 мм, устанавливают перпендикулярно к поверхности сосцевидного отростка, затем медленно вводят через мягкие ткани и кость на глубину 0,5—1 см, пока ее конец не провалится в полость. Для контроля за правильностью введения иглы (если не выделяется кровь) некоторые специалисты предлагают продувать ее (и полость среднего уха) воздухом из шприца.

Беспрепятственное прохождение воздуха свидетельствует о правильном положении иглы. Выделение значительного количества крови говорит о том, что игла попала в сигмовидный синус.

С помощью шприца отсасывают содержимое антрума. Наличие гноя указывает на воспалительный процесс (гной, полученный при отсасывании, направляют на исследование). В антрум (и иглу) из носоглотки может проникнуть слизь в результате образующегося разрежения в полостях среднего уха при отсасывании содержимого антрума. Поэтому наличие слизи не имеет существенного диагностического значения.

С лечебной целью производят промывание полостей среднего уха через иглу изотоническим раствором хлорида натрия, дезинфицирующими препаратами, антибиотиками. В момент промывания голова ребенка должна быть расположена так, чтобы носоглотка находилась ниже антрума. При необходимости антропункцию производят повторно.

Некоторые специалисты производят антропункцию через наружный слуховой проход. Однако, по данным Брауна (Т. Braun, 1960), при этом может произойти смещение или вывих наковальни.

Библиография: Коломийченко А. И. Наш метод лечения антритов у грудных детей трепанопункциями, Журн. ушн., нос. и горл, бол., т. 18, кн. 3, с. 164, 1941, библиогр.; Чернявский Г. А. Новая методика лечения пенициллином отитов-антритов у детей раннего возраста, Вестн. оторинолар., № 5, с. 65, 1950, библиогр.; Braun Т. О antropunkeji, Otolaryng. pol., v. 14, p. 343, 1960; Link R. Die Antrumpunktion und Antrumspülung bei der Säuglingsotitis bzw. — antritis, Hals-, Nas.- u. Ohrenarzt, 1 Teil, S. 112, 1948.

Ю. Б. Преображенский.