АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА (греческий anti — против и латинский acidus — кислый) — лекарственные вещества, снижающие кислотность желудочного содержимого.

К антацидным средствам относят соединения щелочных и щелочноземельных металлов — гидрат окиси алюминия (см. Натрий, препараты), а также некоторые сложные органические соединения (белки, полисахариды, ионообменные смолы, полимеры ряда органических кислот).

Снижение кислотности желудочного сока при помощи антацидных средств происходит либо благодаря химической нейтрализации соляной кислоты (гидрокарбонат натрия), либо путем ее адсорбции (ионообменные смолы).

Для большинства антацидных средств характерно сочетание нейтрализующего и адсорбирующего действия. Некоторые антацидные средства, кроме того, оказывают обволакивающее и вяжущее действие, обусловливающее местный противовоспалительный эффект (препараты алюминия). Снижая кислотность желудочного содержимого, антацидные средства способствуют ускорению эвакуации пищи из желудка и уменьшают секреторную активность поджелудочной железы.

Введение нейтрализующих антацидных средств непосредственно в двенадцатиперстную кишку (через зонд) вызывает угнетение секреции как поджелудочной железы, так и желез желудка.

Переваривающая активность желудочного сока уменьшается в случае существенного повышения этими веществами pH среды желудка. Прямое инактивирующее влияние на пепсин оказывают препараты алюминия.

Среди препаратов щелочных и щелочноземельных металлов наибольшей антацидной активностью обладает окись магния, наименьшей — гидрокарбонат натрия и трисиликат магния. Так, 1 г окиси магния нейтрализует 500 мл 0,1 н. соляной кислоты, а 1 г гидрокарбоната натрия или трисиликата магния — соответственно 120 и 155 мл. Препараты кальция и алюминия занимают среднее положение: 1 г карбоната кальция нейтрализует 200 мл 0,1 н. соляной кислоты, а препараты алюминия — 200—250 мл.

Продолжительность действия антацидных средств определяется рядом факторов: активностью препарата, особенностями механизма их действия, а также интенсивностью секреторной и эвакуаторной функции желудка. Например, антацидные средства, одновременно нейтрализующие и адсорбирующие соляную кислоту (препараты алюминия), вызывают более длительный эффект, чем вещества только нейтрализующие (гидрокарбонат натрия). Длительность действия антацидных средств может быть значительно увеличена путем комбинации их с холинолитическими средствами, снижающими секреторную и эвакуаторную функции желудка.

Реактивное повышение секреции желез желудка вызывают антацидные средства, которые при взаимодействии с соляной кислотой образуют углекислоту (гидрокарбонат натрия, карбонат магния основной), стимулирующую секреторную функцию желудка. При действии этих препаратов остаются не нейтрализованными гидрокарбонаты двенадцатиперстной кишки, нейтрализуемые в физиологических условиях соляной кислотой желудочного сока. Всасываясь, они могут нарушить, кислотно-щелочное равновесие и таким образом вызвать алкалоз (см.).

Развитию алкалоза способствует также резорбтивное действие указанных препаратов, если их принимают в большом количестве и они полностью не нейтрализуются соляной кислотой желудочного сока. Сдвигов кислотно-щелочного равновесия не вызывают препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой образуют продукты, нейтрализующие гидрокарбонаты двенадцатиперстной кишки.

Так, при взаимодействии препаратов магния (кроме карбоната магния основного) и кальция с соляной кислотой образуются соответственно MgCl₂ и CaCl₂. Последние нейтрализуют гидрокарбонаты двенадцатиперстной кишки с образованием солей (MgCO₃ и CaCO₃), не всасывающихся в кишечнике и, следовательно, не оказывающих резорбтивного действия.

Аантацидные средства применяют при повышенной кислотности на почве гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С этой целью их целесообразно назначать в комбинации с холинолитическими, противовоспалительными, седативными средствами и миотропными спазмолитическими препаратами. Антацидные средства следует применять для предупреждения поражений слизистой оболочки желудка при лечении салицилатами, производными пиразола, кортикостероидами, резерпином и другими препаратами, оказывающими ульцерогенное действие. При отравлении кислотами назначают окись магния как наиболее активное антацидное средство, не образующее углекислоты.

Применение в данном случае гидрокарбоната натрия опасно в связи с выделением большого количества углекислоты и возможностью перфорации желудка.

При передозировке антацидных средств снижается переваривающая активность желудочного сока; гидрокарбонат натрия и карбонат магния основной могут вызвать явления алкалоза. Препараты магния вызывают послабляющий, препараты кальция — запирающий эффект.

Библиография: Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1—2, М., 1972; Fordtran J. S. Acid rebound, New Engl. J. Med., v. 279, p. 900, 1968, bibliogr.; Piper D. W. Antacid and anticholinergic drug therapy of peptic ulcer, Gastroenterology, v. 52, p. 1009, 1967, bibliogr.

В. К. Муратов.