АНГИОЭНДОТЕЛИОМА
Описание
АНГИОЭНДОТЕЛИОМА (angioendothelioma; греческий angeion — сосуд + эндотелий + -ōma; синоним: гемангиоэндоте-лиома, злокачественная ангиоэндотелиома, гемангиоэыдотелиобластома, злокачественная ангиома) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных или лимфатических сосудов (соответственно гемангио- и лимфангиоэндотелиома). Встречается редко. Термин «ангиоэндотелиома» неправильно используют для обозначения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей; его следует применять только при определении злокачественных новообразований.
Макроскопически ангиоэндотелиома обычно представляет собой один или несколько узлов (диаметром до 10 см), располагающихся в коже, мягких тканях туловища и конечностей, придаточных пазухах носа, внутренних органах, костях. Узлы мягкой консистенции, белого, розового или темно-красного цвета в зависимости от количества сосудов и степени их кровенаполнения. Ангиоэндотелиомы кожи нередко подвергаются изъязвлению.
Микроскопически ангиоэндотелиома имеет разнообразное строение, но чаще напоминает структуру пролиферирующей капиллярной ангиомы. Между атипичными кровеносными сосудами и в их просветах, в той или иной степени заполненных кровью или белковыми массами, располагаются очаги пролиферирующего эндотелия, формирующего солидные тяжи и альвеолярные комплексы (рис.). Иногда опухолевые клетки целиком заполняют просвет атипичных сосудов, и ангиогенную природу опухоли удается установить только с помощью метода импрегнации, выявляющего сосудистые мембраны. Гистогенез связывают с сосудистым эндотелием, адвентициальными камбиальными элементами и зародышевой ретикулярной тканью. Клиника ангиоэндотелиомы определяется локализацией опухоли и скоростью ее роста. Ангиоэндотелиомы мягких тканей конечностей обычно отличаются агрессивным течением и быстро рецидивируют. Метастазирование изучено недостаточно, происходит гематогенным и лимфогенным путями. Лечение чаще комбинированное — облучение с последующей хирургической операцией. В некоторых случаях временный эффект дает химиотерапия алкилирующими препаратами. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
См. также Опухоли.
Библиография: Массой П. Опухоли человека, пер. с франц., с. 73, М., 1965; Смольянников А. В. Мезенхимные опухоли, Руководство по патологоанатом, диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 67, М., 1971; Evans R. W. Histological appearances of tumours, Edinburgh, 1966.
Ю. Н. Соловьев.