АМИТРИПТИЛИН

АМИТРИПТИЛИН (Amitriptylinum; синоним: дамилен, Adepril, Elavil, Laroxyl, Saroten, Triptizol, Tryptizol; список Б) — антидепрессант. 5-(3-Диметиламинопропилиден)-дибензо[a, d]-1,4-циклогептадиена гидрохлорид; С₂₀Н₂₃N⋅HCl:

Белое кристаллическое вещество. Растворим в воде.

По химическому строению относится к трициклическим антидепрессантам. Основной особенностью амитриптилина является сочетание собственно антидепрессивного (тимолептического) и седативного действия. Препарат обладает относительно сильной центральной и периферической холинолитической активностью.

Применяют амитриптилин при депрессивных состояниях различной этиологии, особенно у больных с синдромом тревожного напряжения, при циркулярной депрессии, невротических и реактивных депрессиях, при шизофрении, когда депрессия сочетается с параноидной и галлюцинаторной симптоматикой.

Назначают внутрь и парентерально. Вначале принимают по 0,025 г 3 раза в день, затем дозу увеличивают до 0,12—0,15 г (в тяжелых случаях — до 0,2 г) в сутки. По достижении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают; поддерживающие дозы — 0,025—0,1 г в сутки. Больным пожилого возраста, а также детям препарат назначают в меньших дозах. При тяжелой депрессии начинают с внутримышечного или внутривенного введения препарата по 0,02 г (2 мл 1% раствора) 3—6 раз в день, затем постепенно переходят на прием препарата внутрь. При необходимости амитриптилин назначают в сочетании с нейролептическими средствами (см.), имизином (см.) и другими антидепрессантами. Возможные побочные явления: сонливость, головокружение, тремор рук. В связи с холинолитическим действием препарата может возникнуть сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания; Амитриптилин может провоцировать приступы глаукомы.

Препарат противопоказан при глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Нельзя применять амитриптилин в сочетании с ингибиторами монаминоксидазы (МАО) — ипразидом (см.) и ниаламидом (см.). В случае необходимости ингибиторы МАО назначают после перерыва — не менее чем через 2 недели.

Формы выпуска: таблетки по 0,01 и 0,025 г (10 и 25 мг); 1% раствор в ампулах по 2 мл (20 мг).

См. также Антидепрессанты.

Библиография: Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 140, М., 1972; Михаленко И. Н. и Нуллер Ю. Л. Клиническое испытание дамилена (амитриптилина), Журн. невропат, и психиат., т. 67, № 1, с. 131, 1967; Психотропные средства в медицинской практике, под ред. Г. Я. Авруцкого, с. 161, М., 1971.

М. Д. Машковский.