АМИОСТАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

АМИОСТАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМО-КОМПЛЕКС (греческий отрицательная приставка a-, mys, myos — мышца и statikos — относящийся к равновесию) — двигательные расстройства, выражающиеся в бедности и замедлении активных движений и своеобразном повышении мышечного тонуса. Термин предложен немецким врачом Штрюмпеллем (A. Strumpell, 1915), который объяснял эти расстройства поражением миомоторной и миостатической иннервационных систем.

В настоящее время считают, что амиостатический симптомокомплекс развивается при поражении определенных отделов экстрапирамидной системы (см.).

Этиология

Амиостатический симптомокомплекс наблюдается при паркинсонизме любого происхождения (при дрожательном параличе, после энцефалита, в результате атеросклероза, токсического воздействия, напр, отравлений СО, побочных явлений при лечении аминазином и некоторыми другими препаратами), в определенной стадии гепато-лентикулярной дегенерации. Следует относить к амиостатическому симптомокомплексу атеросклеротическую мышечную ригидность (акинетико-ригидный синдром Ферстера).

Клиническая картина

Для амиостатического симптомокомплекса характерно замедление произвольных движений (брадикинезия), достигающее различных степеней, вплоть до невозможности садиться, вставать, двигаться (акинезия); воскоподобное повышение мышечного тонуса (пластический тонус по Шеррингтону), выпадение содружественных движений: отсутствуют движения рук при ходьбе, поворот головы в сторону взгляда и др., выпадают также и мелкие содружественные движения, которые придают индивидуальную особенность каждому произвольному движению. Нарушаются выразительные движения, напр. жестикуляция, мимика (развивается амимия). В результате изменения мышечного тонуса возникают мышечные контрактуры, фиксирующие конечности и туловище, с чем связана своеобразная поза больного. При резком повышении мышечного тонуса до степени ригидности (акинетико-ригидный синдром Ферстера) больной может быть полностью обездвижен. При пассивных движениях конечность остается в приданном ей положении. В результате патологической возбудимости мышц на растяжение возникает парадоксальный феномен Вестфаля (см. Вестфаля симптомы).

Бедность движений и повышение мышечного тонуса по пластическому типу выявляются не у всех больных с амиостатическим симптомокомплексом. Так, при применении некоторых фенотиазиновых препаратов при лечении нервно-психических заболеваний в качестве побочного действия и после оперативного лечения паркинсонизма могут возникать двигательные расстройства: скованность, обездвиженность без повышения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.

Прогноз определяется причиной, вызвавшей развитие амиостатического симптомокомплекса. Во многих случаях процесс носит необратимый характер.

Диагноз ставят на основании клинических данных.

Лечение основного заболевания. Наряду с этим применяются препараты, снижающие мышечный тонус: атропин, тропацин, циклодол, депаркин и другие.

Н. Н. Аносов.