АМИДОПИРИН

Белые кристаллы или белый кристаллический порошок, растворим в эфире, этиловом спирте, медленно растворяется в воде (1:20).

Амидопирин оказывает аиалтезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное и противоревматическое действие. По характеру действия амидопирин близок к антипирину (см.), превосходит последний по активности. Амидопирин эффективен главным образом при невралгических болях. Болеутоляющий эффект обусловлен влиянием амидопирина на центры головного мозга, а также его противовоспалительным действием; жаропонижающий эффект — влиянием на центры терморегуляции, что приводит к усилению теплоотдачи. Механизм противовоспалительного действия мало изучен. Препарат не влияет на функции гипофиза и надпочечников. Амидопирин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; выводится из организма преимущественно с мочой в свободном виде и в соединении с серной и глюкуроновой кислотами. Кумуляции при длительном применении не происходит.

Амидопирин применяют при головной боли, артритах, миозите, невралгиях, радикулите, хорее, остром ревматизме. Препарат назначают внутрь по 0,25—0,3 г 3—4 раза в день (для взрослых). При лечении острого ревматизма дозы повышают. Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,5 г, суточная — 2 г. Детям амидопирин назначают в зависимости от возраста от 0,025 до 0,15 г на прием. Часто амидопирин назначают вместе с кофеином (см.) и другими средствами. Амидопирин может вызвать аллергические реакции (кожные сыпи, анафилактический шок), нарушения кроветворения (гранулоцитопения и агранулоцитоз). При длительном применении препарата необходимо периодическое исследование крови.

При передозировке амидопирин может вызвать отравление: появляется шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, одышка, сердцебиение. Тяжелые формы отравления встречаются в судебной-медицтнской практике (см. ниже). При остром отравлении амидопирином производят промывание желудка, пострадавшего согревают, назначают симптоматическую терапию, при необходимости для улучшения дыхания применяют кислород, карбоген — смесь углекислоты (5—7%) с кислородом (93—95%), производят переливание крови.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г. Сохраняют в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от света.

См. также Противовоспалительные средства.

Амидопирин в судебно-медицинском отношении

Амидопирин в судебно-медицинском отношении имеет значение при случайном или умышленном отравлении, а также при смертельной аллергической реакции на амидопирин. При тяжелых формах отравления через несколько минут после приема амидопирина возникает рвота, появляются пенистые выделения изо рта, иногда с примесью крови, отмечаются клонические или тонические судороги, потеря сознания, цианоз лица, кистей рук, глухие тоны сердца, тахикардия, аритмия, падение кровяного давления. При повышенной чувствительности к препарату причиной смерти может быть анафилактический шок или ангионевротический отек.

При судебно-медицинском исследовании трупа, как правило, отмечаются признаки асфиксии: разлитые интенсивные сине-багровые трупные пятна, темно-красная жидкая кровь, полнокровие внутренних органов, эмфизема легких, отек мозга и легких, мелкоточечные кровоизлияния под серозными оболочками. Об отравлении амидопирином свидетельствует также характерно окрашенная моча — малиново-красного цвета, обусловленного наличием в ней рубазоновой кислоты.

При гистологическом исследовании внутренних органов обнаруживаются умеренно выраженные дистрофические изменения. Амидопирин находят в желудке, тонкой кишке, печени и почках. Извлекают его путем экстрагирования хлороформом и щелочной жидкостью и определяют при помощи качественных реакций: к исследуемой жидкости прибавляют хлорид окисного железа, нитрит натрия или нагревают ее с нитратом серебра; затем жидкость подкисляют разведенной серной кислотой. При этом отмечается фиолетовое окрашивание, которое исчезает при избытке реактива вследствие окисления; при применении нитрата серебра может появиться черный осадок (металлическое серебро).

Библиография:

А. в судебно-медицинском отношении — Александер Г. Л. Осложнения при лекарственной терапии, пер. с англ., с. 168, М., 1958; Отравления в детском возрасте, под ред. И. В. Марковой и А. М. Абезгауза, с. 83, М., 1971.

Н. А. Круглов; Е. З. Бронштейн (суд.).