АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ

АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ (греческий algos — боль, приставка dys — обозначающая какое-либо расстройство, нарушение, mēn — месяц и rhoia — течение, истечение; синоним: альгоменорея, болезненная менструация) — нарушение месячных, выражающееся в резких схваткообразных или ноющих болях внизу живота, в поясничной и крестцовой областях с иррадиацией в бедра и сопровождающееся общим недомоганием, головной болью, чувством слабости, нарушением сна, тошнотой, иногда рвотой, запорами или поносами. Наиболее часто альгодисменорея наблюдается у девушек и молодых незамужних женщин.

В норме менструации нередко сопровождаются кратковременными болями в животе. При альгодисменореи боли столь интенсивны, что нередко вынуждают больную лечь в постель. Симптомы альгодисменории варьируют как по времени возникновения менструаций (появляются за 1—2 дня, иногда за неделю до начала), так и по продолжительности (от 1—2 до 4—6 дней). К альгодисменореи относят и так называемые межменструальные боли (algodysmenorrhoea mtermenstrualis). Боли внизу живота возникают регулярно ко времени овуляции и иногда сопровождаются незначительным кровоотделением.

Различают первичную и вторичную альгодисменореи. Первичная альгодисменорея наблюдается у здоровых женщин (девушек) при отсутствии каких-либо нарушений со стороны половой системы. Она может обусловливаться повышенной импульсацией в центральную нервную систему со стороны интероцепторов половой системы или снижением порога возбудимости высших нервных центров.

При выявлении патологии половой системы (эндометриоз, воспалительный процесс, неправильное положение матки, инфантилизм, опухоль) альгодименорею следует считать вторичной.

Весьма редко встречается особая форма — перепончатая альгодисменорея (algodysmenorrhoea membranacea) с очень резкими схваткообразными болями, возникающими при отторжении и выхождении из матки во время менструаций функционального слоя слизистой оболочки в виде цельного слепка полости матки.

Исследование вышедшей слизистой оболочки обнаруживает ее децидуальное превращение.

При альгодисменореи значительно повышаются тонус и возбудимость тела матки и ее перешейка, происходит спазм артерий матки. Однако эти отклонения были выявлены не у всех больных. Л. И. Шванг и И. Я. Ромм обнаружили у больных альгодисменорей патологические элементы на энцефалограмме (дельта-волны и волны пикообразной формы).

При лечении первичной альгодисменореи эффективна психотерапия: разъяснение естественности менструального кровотечения и сопровождающего его незначительного недомогания, убеждение в эффективности лечения. Показаны общеукрепляющее лечение (прогулки, катание на лыжах, гребля), седативные средства (бром с валерианой и другое), салицилаты, витамин В1, при болях спастического характера — спазмолитические средства (папаверин, эуфиллин, атропин). При повышенной возбудимости показана также гидротерапия (ванны t° 36—37° в течение 15 минут), ионные воротники (бромистый воротник).

В исключительных случаях при безуспешности консервативной терапии применяют хирургическое лечение (резекцию верхнего или нижнего подчревного нервного сплетения).

Наркотических средств (морфин, пантопон, промедол) назначать не следует ввиду опасности наркомании.

Лечение вторичной альгодисменореи зависит от ее причин. При альгодисменореи, обусловленной эндометриозом, проводится лечение основного заболевания (см. Инфантилизм, у женщин).

См. также Менструальный цикл, расстройства.

Библиография: Кватер Е. И. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии, М., 1967, библиогр.; Мандельштам А. Э. Семиотика и диагностика женских болезней, с. 518, Л., 1964.

К. Н. Жмакин.