АКРИХИН

АКРИХИН (Acrichinum; синоним: Atabrine, Atebrin, Chinacrine, Mepacrine, Quinacrine; ГФХ, список Б) — противомалярийное средство; 2-метокси-6-хлор-9-(1-метил-4-диэтиламинобу-тиламино)-акридина дигидрохлорид:

Желтый мелкокристаллический порошок горького вкуса. Растворяется в воде при t° 20° до 3%, при подогревании до 4—5%. А. быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и медленно (до 2 недель) выводится из организма, главным образом с мочой и частично с желчью. При быстром введении в вену может вызвать падение артериального давления. Проникая в ткани и жидкости организма, акрихин вступает в контакт с паразитами и оказывает на них токсическое действие.

Акрихин применяют для лечения малярии и ряда других паразитарных заболеваний (лямблиоза, инвазии ленточными гельминтами, кожного лейшманиоза), а также красной волчанки.

При малярии препарат назначают внутрь. Цикл лечения — 4—5 дней. При 4-дневном цикле в 1-й день суточная доза 0,6 г (в 2 приема), в остальные дни — по 0,3 г; при 5-дневном цикле суточная доза 0,3 г. При малярийной коме акрихин вводят в вену и внутримышечно (4% раствор). Акрихин действует на бесполые эритроцитарные формы малярийных паразитов (шизонты), которые исчезают из крови через 4 дня; лихорадку акрихин купирует через 3—5 дней. Для предотвращения отдаленных рецидивов при 3- и 4-дневной малярии по окончании лечения акрихином назначают хиноцид (см.). С целью индивидуальной профилактики малярии акрихин принимают по 0,2 г 2 раза в неделю.

При лямблиозе акрихин назначают в течение 1—3 дней. При однодневном лечении суточная доза 0,6 г (на два приема), при 3-дневном — 0,3 г (на один прием).

При инвазии бычьим цепнем и широким лентецом акрихин дают натощак в дозе 0,8—1 г (взрослым). Препарат принимают по 0,2 г каждые 5—10 минут, через час после приема последней таблетки — слабительное.

При инвазии карликовым цепнем проводят четыре 3-дневных цикла лечения акрихином с интервалами 7 дней. Акрихин назначают по 0,3 г в день натощак на два приема с интервалом 20—30 мин.; в 1-й день первого цикла через 2 часа после приема акрихина принимают солевое слабительное.

Акрихин иногда применяют при кожном лейшманиозе в ранней фазе: 5% раствор акрихина вводят непосредственно в бугорок (лейшманиому) и вокруг него. При красной волчанке акрихин назначают внутрь по 0,1 г 3 раза в день курсами по 10 дней. При дискоидной форме красной волчанки местно накладывают акрихиновый пластырь; одновременное назначение акрихина внутрь противопоказано. Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,3 г, суточная — 0,6 г.

При лечении акрихина возможны побочные явления: тошнота, рвота, головные боли, окрашивание кожи (редко склер) в желтый цвет. При появлении тошноты и рвоты необходимо прекратить прием акрихина, рекомендуется постельный режим, грелка на подложечную область, глотание кусочков льда. Очень редко наблюдаются психические расстройства (см. ниже). Акрихин противопоказан при психозах, психопатиях, болезнях печени немалярийной этиологии с расстройством функций, при холемии, нарушениях выделительной функции почек, интенсивном окрашивании кожи после предыдущих приемов акрихина; не следует применять акрихин при инвазии свиным цепнем, так как при обусловленной им рвоте возможно забрасывание гельминта в желудок и развитие цистицеркоза (см.).

Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,05 г, порошок для приготовления растворов, пластырь. Сохраняют в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте.

См. также Противомалярийные средства.

Акрихиновые психозы. В иностранной и отечественной литературе описаны случаи психозов, возникших в связи с приемом атебрина (акрихина). Кингсбери (Kingsbury) наблюдал атебриновые психозы при лечении тропической и 3-дневной малярии. Психическая реакция у больных протекала по экзогенному типу: расстройство сознания, зрительные галлюцинации и психомоторное возбуждение. У одних больных психоз был кратковременным, преходящим, у других — пролонгированным. Акрихиновые психозы у детей описаны М. Б. Цукер (1936). Согласно ее данным, явления интоксикации наблюдались у 6 из 3000 детей, получавших акрихин. У больных отмечалось расстройство сознания, устрашающие галлюцинации и бред, со стороны нервной системы — нистагм, парез черепных нервов. Через несколько дней наступало полное выздоровление.

По наблюдениям В. М. Драницкого (1940), для акрихинового психоза наиболее характерны повышенное настроение, эйфория, стремление к деятельности, речевое возбуждение. Картина акрихиновых психозов в описанных случаях довольно полиморфна. Объясняется это тем, что в большинстве случаев акрихиновые психозы не были чистыми формами: действие А. протекало на фоне инфекции или выраженной астенизации. Кроме того, имеют значение и преморбидные особенности личности больного.

Нарушения психики при введении акрихина могут быть вызваны передозировкой и кумулятивным действием Акрихин при длительном его применении; нарушением выделительной функции почек; нарушением гемато-энцефалического барьера; повышенной индивидуальной чувствительностью к акрихину в связи с перенесенными заболеваниями, истощением нервной системы и другое.

Психические расстройства, характерные для акрихиновой интоксикации, можно разделить на две группы: 1) проявления острой интоксикации при внутривенном введении больших доз акрихина — так называемое акрихиновое опьянение; 2) акрихиновые психозы.

Акрихиновое опьянение характеризуется острым началом непосредственно после вливания препарата. Больному начинает казаться, что действия окружающих лиц бесконечно повторяются. Субъективное переживание повторяемости явлений выражается у больного в раздражительном тоне, протесте, требовании оставить его в покое. Такое состояние продолжается 2—4 часа.

Акрихиновые психозы обычно наблюдаются при приеме акрихина внутрь. Поведение больных напоминает состояние алкогольного опьянения: они веселы, суетливы, подвижны, деятельны, склонны к переоценке своей личности. У больных крайне неустойчивы эмоции — энфоричное настроение сменяется гневом. Нередко наблюдается повышенная сексуальность. Сознание в основном не расстроено, наблюдается лишь легкая обнубиляция (см. Оглушение). Течение представлений облегчено вследствие повышения эмоционального тонуса и ослабления тормозных процессов. Критика двойственная: с одной стороны, больные говорят о наличии у них в данный момент недюжинных способностей, талантов; с другой, — понимают, что это проявление болезни. Психические симптомы исчезают постепенно, в течение 1—2 недель. Выздоровление полное.

Дифференциальная диагностика акрихиновых психозов с маниакальной фазой циркулярного психоза бывает затруднена. При маниакальноподобном акрихиновом психозе не наблюдается повышенной отвлекаемости: начав о чем-либо говорить, больной не сбивается на ассоциации, не реагирует на посторонние внешние раздражители, доводит свой рассказ до конца. При маниакальной фазе циркулярного психоза больные переживают внутреннее напряжение, в связи с чем их мышление становится автоматическим, не подчиняющимся сознательным побуждениям. Циркулярный психоз сопровождается также резко выраженными вегетативными нарушениями, чего при акрихиновом психозе не наблюдается. В отличие от малярийных психозов, характеризующихся делириозным расстройством сознания, затяжным течением и более выраженной церебральной астенизацией, акрихиновые психозы протекают более благоприятно, расстройство сознания бывает редко и не так выражено, преобладают эмоциональные нарушения.

Лечение: вливание глюкозы, хлорида кальция. Мочегонные средства. Из нейролептиков рекомендуется галоперидол внутримышечно и внутрь, дозы — в зависимости от степени возбуждения.

См. также Интоксикационные психозы.

Библиография: Ашбель С. И. Акрихин и его лечебное применение при малярии и лямблиозе, Горький, 1947, библиогр.; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 378, М., 1972; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. Н. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 37, 183, М., 1968.

Акрихиповыепсихозы — Грузев Ф. И. О диэнцефальной эпилепсии при акрихиновых психозах, в кн.: Эпилепсия, под ред. Н. И. Савченко, в. 2, с. 22, Омск, 1962, библиогр.; Лепявко А. Г. и Хандога Т. Н. О психозах в связи с акрихиновой интоксикацией при лечении лямблиоза, Сов. мед., № 6, с. 113, 1965, библиогр.; Стрельчук И. В. Интоксикационные психозы, с. 274, М., 1970, библиогр.

Н. Н. Плотников; В. А. Глазов (психиат.).