АФОНИЯ

АФОНИЯ (aphonia; греческий а- отрицательный + phöne звук, голос) — отсутствие звучного голоса при сохраненной шепотной речи.

Афония может быть симптомом разнообразных заболеваний не только гортани, нервной системы, но и некоторых общих заболеваний.

Афонию разделяют на истинную (или гортанную), паралитическую, спастическую и функциональную.

Истинная (гортанная) афония возникает при заболеваниях гортани (опухолях, рубцах и др.), когда плохо смыкаются или плохо вибрируют истинные голосовые складки. При опухолях, как доброкачественных, так и злокачественных, афония держится стойко и улучшение не наступает, если не ликвидирована причина, вызвавшая ее.

Паралитическая афония обычно бывает обусловлена односторонним (реже двусторонним) нарушением функции нижнего гортанного нерва, который иннервирует большинство внутренних мышц гортани. Иногда афония может быть обусловлена заболеванием нервной системы — сирингобульбией или сирингомиелией. Парез или паралич нижнего гортанного нерва может возникнуть вследствие травмы (в том числе при операциях на щитовидной железе), при опухолях легких, щитовидной железы, органов средостения, трахеи, пищевода. Афония может развиться и на почве сдавления нижнего гортанного нерва аневризмой аорты (слева), а также вследствие токсического поражения его при гриппе и респираторных вирусных инфекциях.

Спастическая афония возникает на почве спазма внутренних мышц гортани, суживающих голосовую щель, что может быть обусловлено раздражением слизистой оболочки глотки и гортани едкими химическими веществами; причиной может служить и психическая травма.

Функциональная афония может возникнуть при остром или хроническом ларингите у больных неврозами. Симптом «безгласия» в этих случаях упорно держится, хотя местные изменения в гортани исчезли.

Прогноз при спастической и функциональной афонии в большинстве случаев благоприятный; при истинной и паралитической — менее благоприятен.

Лечение зависит от причины, вызвавшей афонию.

При истинной афонии удаляют опухоль, иссекают рубцы и т. д., обеспечивают покой голосового аппарата (шепотная речь, нераздражающая пища и др.), проводят физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез с йодистым калием).

Паралитическая афония не всегда поддается излечению. При афонии гриппозной этиологии противовоспалительная терапия (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.), фарадизация гортани, общеукрепляющие средства (алоэ, стрихнин, витамин B1) приводят, как правило, к излечению. Устранение паралитической афонии другой этиологии (аневризма аорты, опухоль пищевода и т. д.) зависит от возможности ликвидации причины, вызвавшей ее.

При спастической и функциональной афонии, помимо общих мероприятий по укреплению нервной системы, применяют дыхательную гимнастику, фонопедические упражнения, фарадизацию гортани, обеспечивают покой голосового аппарата. Из медикаментозных средств назначают транквилизаторы, бромиды, настойку валерианы внутрь, инъекции раствора стрихнина.

См. также Дисфония.

Библиография Ермолаев В. Г., Лебедева Η. Ф. и Морозов В. П. Руководство по фониатрии, Л., 1970; Ю с с о н Р. Певческий голос, пер. с франц., М., 1974.

И. И. Потапов.