АДЕНОМА САЛЬНЫХ ЖЕЛЁЗ

Истинная аденома сальных желез встречается очень редко, преимущественно у взрослых и пожилых людей. Характеризуется единичными, плотными, круглыми, иногда сидящими на ножке узелками или узлами, располагающимися чаще на лице или спине (цветной рис. 1).

Гистопатология: инкапсулированная органоидная опухоль дольчатого строения, частично состоящая из не вполне дифференцированной железистой ткани; в центральной части долек расположены крупные зрелые сальные клетки с мелкозернистой цитоплазмой, в периферических отделах долек — разрастания клеток типа базалоидных с тенденцией дифференцировки в плоско-эпителиальные (Гринфельт назвал их зародышевыми клетками). В центре крупных долек изредка отмечаются кистозные полости.

К группе аденоме сальных желез неправильно относят невусы сальных желез (см. Невус), так называемые органные невусы, которые встречаются значительно чаще истинной аденомы сальных желез. К ним относят аденома сальных желез типа Прингла и аденома сальных желез типа Аллопо — Лередда — Дарье [синоним: naevus fibrosebaceus, Рейтман (Reitman); naevi symmetrici fibroangiomatosi, Чиллаг (Z. Csillag); hamartoma pilosebaceum, Карол (W. L. L. Carol); naevi vasculaires verruqueux de la face, Дарье (Darier) и др.]. При последней преобладает развитие фиброзной ткани.

Аденома сальных желез типа Прингла и типа Аллопо—Лередда—Дарье возникают в юношеском возрасте, редко существуют с рождения; известны семейные случаи заболевания. Для этого типа аденомы сальных желез характерны узелки, симметрично располагающиеся главным образом в носо-щечных бороздах, на щеках и подбородке; узелки мелкие, круглые пли овальные, плоские, плотноватые или мягкие, выстоят над окружающей кожей, иногда сливаются, цвет их варьирует от бледно-желтоватого до коричневато-красного. На поверхности узелков и между ними бывают телеангиэктазии. Очень редко наступает самопроизвольная инволюция отдельных высыпаний.

Гистопатология: гиперплазия сальных желез и фиброматозные изменения в собственно коже, почти полное отсутствие эластических волокон в дерме и в подкожной жировой клетчатке и расширение сосудов.

Так называемая аденома сальных желез типа Бальзера— Менетрие представляет собой невус типа кистозной трихобазалиомы (см. Epithelioma adenoides cysticum).

Аденома сальных желез часто сочетается с другими невусами, особенно фиброматозными, а также с поражениями нервной системы (эктодермальная дисплазия).

Аденома сальных желез типа Прингла может быть симптомом болезни Прингла — Бурневилля (см. Туберозный склероз).

Диагноз Аденома сальных желез обычно нетруден. От epithelioma adenoides cysticum узелки аденомы сальных желез отличаются цветом, локализацией, отсутствием милиаподобных высыпаний, а также гистологической картиной. Течение заболевания длительное; прогноз в отношении жизни благоприятный.

Лечение: электрокоагуляция, электролиз, криотерапия, оперативное удаление.

Библиография: Апатенко А. К. Аденома сальных желез, Вестн. дерм, и вен., №12, с. 35, 1971, библиогр.; Беньямович К. Б. и Рахманова Н. В. О болезни-синдроме Pringle, Вестн. вен. и дерм., №2, с. 40, 1948, библиогр.; Вихсрт А. М., Галил-оглы Г. А. и Порошин К. К. Атлас диагностических биопсий кожи. М., 1973; Левер У. Ф. Гистопатология кожи, пер. с англ., М., 1958; Шанин А. П. Опухоли кожи, их происхождение, клиника и лечение, М., 1969; Conway Н. Tumors of the skin, p. 110, Springfield, 1956; Hand bach der speziellen pathologischen Anatomie und Histologic, nrsg. v. O. Lubarsch u. a , Bd 13, T. 4, S. 626, B. u. a., 1956; Куrle J. Vorlesungen uber HletoBlologie der menschlichen Haut und ihrer Erkrankungen, Bd 1, Wien — B., 1925; Lang M. Adenoma sebaceum, Handb. Haut u. Geschl.-Kr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 12, T. 3, S. 473, B., 1933, Bibliogr.

Л. H. Машкиллейсон.