ЗАЩИТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

ЗАЩИТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ (син.: протективные, или оборонительные, рефлексы, рефлекторные синергии, медуллярный автоматизм) — реакции, возникающие при воздействии на организм раздражителей, нарушающих его нормальную деятельность, вредных для него или угрожающих жизни. 3. р.— одна из разновидностей защитных реакций организма (см.).

См. также Условный рефлекс.

ЗАЩИТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ в патологии

ЗАЩИТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ в патологии — это сложные непроизвольные движения паретичных частей тела, возникающие в ответ на раздражение кожи или глубоких тканей; они служат проявлением спинномозгового автоматизма при выключении центральных (пирамидных и экстрапирамидных влияний). Отличать 3. р. от собственно кожных рефлексов предложил Ван-Гехухтен (A. van Gehuchten).

От сухожильных 3. р. отличаются как способом, к-рым их вызывают, так и характером двигательной реакции. В сложное движение конечности вовлекаются мышечные группы, иннервируемые от нескольких соседних сегментов спинного мозга.

Вызывают 3. р. разными приемами: штриховым движением иглы по коже, уколами, пощипыванием кожи, сильным сдавлением мягких тканей, охлаждением кожи (кусочком льда, каплями эфира), фарадическим током, форсированным растяжением мышц. Вслед за появлением 3. р. наступает непродолжительная рефрактерная фаза, во время к-рой 3. р. вызвать не удается. При повторных исследованиях 3. р. с каждым разом вызывается все легче. Для получения 3. р. на ногах раздражают кожу подошвы, стопы, бедра, живота; на руках — кожу ладони, предплечья, груди (дерматомы Th2—Th5) или сильно сдавливают большую грудную мышцу в подмышечной ямке.

Двигательные проявления 3. р. многообразны, но у одного больного обычно стереотипны. По характеру двигательной реакции выделяют два основных типа 3. р. Сгибательный тип — сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах в сочетании с тыльным сгибанием стопы или сгибание руки в локтевом и лучезапястном суставах; приводит к укорочению конечности. Такой 3. р. чаще возникает при дистальном нанесении раздражения. Разгибательный тип — разгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах в сочетании с подошвенным сгибанием стопы или разгибание руки в локтевом и лучезапястном суставах; приводит к удлинению конечности. Чаще получается при проксимальном раздражении. Разгибательный рефлекс легче вызвать при слегка согнутом положении конечности. На ноге возникают и более сложные формы 3. р.: сгибание сочетается с ротацией бедра внутрь и отведением стопы, а разгибание с ротацией бедра кнаружи и приведением стопы. При сильном развитии 3. р. может протекать в две фазы — укорочение сменяется удлинением.

О выраженности 3. р. судят по площади рецепторной зоны (зоны, раздражение к-рой может вызвать 3. р.), по числу вовлеченных в рефлекторный акт мышечных групп, а также по легкости появления 3. р.

Верхняя граница рецепторной зоны 3. р. может достигнуть кожного дерматома, соответствующего нижнему уровню очага в спинном мозге. Сопоставляя этот уровень с верхним уровнем очага, определяемым на основании расстройств чувствительности, устанавливают протяженность поражения спинного мозга. При тяжелой церебральной патологии рецепторная зона может распространиться на всю пораженную половину тела вплоть до ушной раковины.

О выраженности 3. р. свидетельствует поперечная генерализация — вызывание рефлекса на одной ноге приводит к ее сгибанию и одновременно разгибанию другой ноги, предварительно пассивно согнутой (перекрестный рефлекс, рефлекс ходьбы, рефлекс Шеррингтона). При продольной генерализации одновременно с рефлекторным сгибанием или разгибанием ноги наступает непроизвольное тоническое напряжение мышц руки или при рефлекторном сгибании руки происходит тоническое напряжение мышц ноги. Распространение тонического напряжения на мышцы туловища, передней брюшной стенки (массовый рефлекс) нередко сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и отхождением газов.

В клинике чаще вызывают следующие варианты 3. р. Сгибательный рефлекс Бехтерева—Мари—Фуа — сгибание ноги в трех суставах при пассивном подошвенном сгибании пальцев и стопы. Рефлекс Гиршберга — приведение и подошвенное сгибание стопы, возникающие при штриховом раздражении и покалывании кожи внутреннего края подошвы и у основания большого пальца. Рефлекс Ремака (бедренный) — подошвенное сгибание стопы и пальцев в сочетании с разгибанием в коленном суставе, наступающие при штриховом раздражении кожи передневнутренней поверхности верхней трети бедра.

3. р. в ногах достигают наибольшей выраженности при опухолях, травме спинного мозга, поперечном миелите, рассеянном склерозе, семейной спастической параплегии (болезни Штрюмпелля), болезни Фридрейха, боковом амиотрофическом склерозе. При поражении пирамидных и экстрапирамидных путей в головном мозге 3. р. чаще появляются в руках. Некротические очаги в стволе головного мозга и подкорковых узлах сопровождаются рефлексами разгибательного типа, а при очагах в коре больших полушарий и прилежащем белом веществе — сгибательного типа. 3. р. появляются также при сосудистом, воспалительном, травматическом и опухолевом поражении головного мозга, особенно на фоне коматозного состояния. В случае благоприятного течения заболевания выраженность 3. р. уменьшается.

См. также Рефлексы патологические.

Библиография: Бехтерев В. М. Общие основы рефлексологии человека, М.—Л., 1928, библиогр.; Боголепов Н. К. Нарушение двигательных функций при . сосудистых поражениях головного мозга, М., 1953, библиогр.; Гранит Р. Основы регуляции движений, пер. с англ., М., 1973, библиогр.; Давиденков С. Н. Защитные рефлексы, Александрия, 1918; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Babin-s k i J. Paraplegie spasmodique organique avec contracture en flexion et contractions musculaires involontaires, Rev. neu-rol., t. 21, p. 132, 1911; Marie P. et F o i х G h. Les r£flexes d’automatisme medullaire et les ph£nomenes des raccou-rcisseurs, ibid., t. 22, p. 657, 1912.

B. H. Шток.