ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ

ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТНАЯ КОМИССИЯ (ВТЭК) — орган, осуществляющий экспертизу длительной и постоянной (стойкой) утраты трудоспособности. В период с 1917 по 1932 г. врачебная экспертиза трудоспособности сначала осуществлялась временными врачебными комиссиями, а затем бюро врачебной экспертизы; с 1932 г.— врачебно-трудовыми экспертными комиссиями, к-рые находятся в ведении органов социального обеспечения.

Основными задачами ВТЭК являются: экспертное изучение (оценка) состояния здоровья, характера и условий труда больного, на основании чего выносится решение о степени утраты трудоспособности (см.);

установление времени наступления инвалидности, ее группы и социально-биологической причины (общее или профзаболевание, трудовое увечье, инвалидность с детства; ранение, контузия, увечья, полученные при защите СССР или при исполнении обязанностей военной службы и т.д.); определение процента утраты трудоспособности, возникшей в результате увечья или заболевания, связанного с производством; определение условий и видов труда, доступных инвалидам по состоянию здоровья (трудовые рекомендации), а также рекомендация мероприятий, способствующих восстановлению их трудоспособности; повторное освидетельствование инвалидов в регламентированные сроки; изучение динамики и причин инвалидности.

На освидетельствование принимаются больные, к-рые были нетрудоспособными непрерывно в течение 4 мес. (при активном туберкулезе — 10 мес.) или в общей сложности 5 мес. при одном и том же заболевании в течение последних 12 мес., а также другие больные с признаками постоянной или длительной потери трудоспособности. В этих случаях лечащий врач и зав. отделением поликлиники или стационара заполняют «Направление во ВТЭК», к-рое утверждается врачебно-консультационной комиссией (см.) или руководителем леч.-проф, учреждения.

На основании заключения ВТЭК рабочие, служащие, колхозники и учащиеся по состоянию здоровья освобождаются от проф. работы или обучения. Это заключение оформляется в виде «Справки ВТЭК», к-рая выдается инвалиду. В справке отмечается группа инвалидности, срок очередного переосвидетельствования и трудовая рекомендация. В соответствии с заключением ВТЭК назначается пенсия инвалидам определенных групп, предоставляются облегченные условия для работы и определяются другие виды льгот (см. Инвалидность).

Без трудовой рекомендации ВТЭК руководители предприятий и учреждений не имеют права предоставлять работу инвалидам III группы. Врачи-эксперты и средние медработники ВТЭК совместно с представителями профсоюзных организаций, врачами леч.-проф, учреждений и работниками отделов социального обеспечения осуществляют контроль за соблюдением администрацией предприятий трудовых рекомендаций и проведением эффективных мер по социально-трудовой реабилитации инвалидов. В необходимых случаях ВТЭК выносит экспертное заключение о предоставлении инвалидам мото- и велоколясок или автомобилей с ручным управлением, обеспечении протезами и ортопедическими изделиями; устанавливает показания к направлению инвалидов I и II групп трудоспособного возраста в стационарные учреждения Министерства социального обеспечения СССР (дома-интернаты).

Особое внимание уделяется экспертизе трудоспособности инвалидов Великой Отечественной войны, к-рые имеют широкие права на экономические и правовые льготы: бесплатное обеспечение (при наличии соответствующих мед. показаний) автомашинами с ручным управлением, более высокие размеры пенсий, право на получение пенсии по возрасту по достижении мужчинами 55, женщинами — 50 лет и т. д. (см. Инвалидность, военная).

ВТЭК является важным этапом в системе социально-трудовой реабилитации инвалидов, предопределяет пути и формы вовлечения инвалидов в общественно полезный труд — трудовая терапия, рациональное трудовое устройство в обычных или специальных производственных условиях, профессиональное обучение и переобучение, организация надомных видов работ (см. Реабилитация, T р у до вое устройство).

Структура и деятельность ВТЭК определяются специальными законодательными и нормативными актами («Положение о ВТЭК», утвержденное советами министров союзных республик, «Инструкцией по определению групп инвалидности», утвержденной ВЦСПС и Министерством здравоохранения СССР, и др.), на основании к-рых решаются медицинские, социальные и юридические вопросы, связанные с реализацией права рабочих, служащих и колхозников на материальное обеспечение по инвалидности, гарантированное трудящимся Конституцией СССР.

Первичноe освидетельствование больных и повторное — инвалидов осуществляют городские, районные и межрайонные ВТЭК общего профиля, к-рые организуются на базе леч.-проф, учреждений. В состав этих ВТЭК входят три врача (терапевт, хирург, невропатолог), представители отдела социального обеспечения и профсоюзной организации. Один из врачей-экспертов, чаще всего терапевт, назначается председателем. Для проведения врачебнотрудовой экспертизы больных, страдающих туберкулезом, психическими, онкологическими, сердечно-сосудистыми, глазными заболеваниями, а также вольных с последствиями травм созданы специализированные ВТЭК. Они состоят из двух врачей соответствующей специальности (один из них — председатель) и врача-терапевта или невропатолога. Специализированная ВТЭК организуется на базе специализированных леч.-проф. учреждений — противотуберкулезных, онкологических диспансеров, а также крупных больниц, поликлиник и др.

ВТЭК принимает решение на основе коллегиального обсуждения данных мед. освидетельствования больного с учетом его профессии и производственной характеристики с места работы. Ни один член ВТЭК не имеет права единолично осуществлять экспертизу трудоспособности и выносить экспертное решение.

Освидетельствование больных и инвалидов в основном проводится в помещении ВТЭК, но в необходимых случаях может быть и на дому, и в условиях стационара. В целях повышения оперативности и качества врачебно-трудовой экспертизы, лучшего знания экспертами условий производственной деятельности больных и инвалидов, квалифицированного определения трудовых рекомендаций организуются выездные заседания ВТЭК, проводимые на промышленных предприятиях, в колхозах и совхозах. Они получили широкое распространение и являются одной из перспективных форм деятельности ВТЭК.

Высшими органами по экспертизе трудоспособности являются республиканские (в автономных и союзных республиках, не имеющих областного деления), краевые, областные и городские (в Москве, Ленинграде) ВТЭК. Задачами этих ВТЭК являются методическое руководство деятельностью общих и специализированных первичных ВТЭК, проверка обоснованности экспертных решений этих комиссий, анализ экспертных ошибок и обобщение опыта работы ВТЭК. Решения, принимаемые высшими органами ВТЭК по обжалованию заключений городских, межрайонных, районных и специализированных ВТЭК, а также в порядке контроля за правильностью экспертных решений этих ВТЭК, являются окончательными. В состав высших органов ВТЭК входят 4 врача. Председатель областной, краевой, республиканской, Московской, Ленинградской ВТЭК является главным экспертом соответственно области, края, республики, городов Москвы и Ленинграда по трудовой экспертизе.

Нормативы освидетельствований и штаты ВТЭК определяются соответствующими нормативными документами.

См. также Экспертиза.

Библиогр.: Артамонова В. Г., Зуев Г. И. и Xаймович М. Л. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях, Л., 19 75, библиогр.; Врачебно-трудовая экспертиза, Сборник законодательных и методических материалов, под ред. А. Ф. Третьякова, М., 1959; Основы врачебно-трудовой экспертизы, под ред. А. Ф. Третьякова, М., 1960; Справочник по врачебно-трудовой экспертизе, под ред. Д. И. Грицкевича, М., 1972.

В. Белов.