ВЕЙЛЯ-ФЕЛИКСА РЕАКЦИЯ

ВЕЙЛЯ-ФЕЛИКСА РЕАКЦИЯ (E. Weil, австр. микробиолог, 1880—1922; A. Felix, 1887—1956) — диагностическая реакция агглютинации при сыпном тифе с Bact, proteus ОХ₁₉. Предложена в 1916 г. Вейлем и его сотрудником Феликсом, обнаружившими агглютинацию некоторых штаммов Bact, proteus (X₂, X₁₉) с сывороткой сыпнотифозных больных. Агглютинация в высоких титрах была получена ими со штаммом Х₁₉, выделенным из мочи больного сыпным тифом. Bact, proteus Х₁₉ растет на агаре в виде круглых гладких колоний (O-форма) или распространяется по всей поверхности агара (Н-форма). Реакция агглютинации получается с неподвижной O-формой. При спорадическом сыпном тифе (болезни Брилла) В.—Ф. р. недостоверна, т. к. ее титры ниже диагностических.

При классической постановке В.— Ф. р. в пробирках сыворотку крови больного разводят физиол, раствором 1 : 50, 1 : 100, 1 : 200, 1 : 400 и выше. В каждую пробирку вносят по 2 капли смыва суточной культуры Bact, proteus OX₁₉, выращенной на косом агаре. Положительная реакция, наблюдаемая после 2-часового пребывания в термостате при t°37° и 18—20 час. при комнатной температуре, выражается в образовании хлопьев, состоящих из агглютинированных микробов. Реакция положительна на 5—8-й день болезни, титры ее повышаются в течение последующих дней, доходя до максимума (1 : 1600, 1 : 3200, иногда выше) спустя несколько дней после падения температуры. Затем отмечается постепенное снижение титров, однако еще в течение нескольких недель и даже месяцев сыворотка реконвалесцентов дает положительную реакцию. Анамнестические титры В.— Ф. р. при других лихорадочных заболеваниях не увеличиваются. Диагностическим считается титр выше 1 : 200, т. к. у несыпнотифозных больных иногда отмечается положительная реакция в низких титрах (1 : 100—1 : 200). В.— Ф. р. в низких титрах обнаруживают также при ряде других заболеваний: сифилисе, трахоме, вирусном гепатите, паратифе, иногда при беременности. В отличие от реакции при сыпном тифе, у несыпнотифозных больных отсутствует нарастание титра в течение заболевания и последующее его снижение. В.— Ф. р. широко применялась в практике при диагностике сыпного тифа. Во время эпид, вспышек положительные результаты В.— Ф. р. наблюдались у 96% больных. При спорадических (повторных) заболеваниях реакция появляется на 2—3 дня позже, чем обычно, дает более низкие титры (1 : 100 — 1 : 400), а у 10—25% больных бывает отрицательной на протяжении всего периода болезни и реконвалесценции.

Цель различных модификаций В.— Ф. р. следующая: 1) упростить технику взятия и отправки крови на исследование (напр., нанесение капли крови на фильтровальную бумагу); 2) ускорить постановку реакции (метод Минкевича — капельная реакция агглютинации на стекле густой взвеси Bact, proteus гемолизированной кровью больного; метод Нобля — 10-минутное встряхивание густой взвеси протея и сыворотки в низких разведениях); 3) уточнить специфичность реакции (метод Фишера — применение для реакции концентрированных растворов хлористого натрия; метод двойного учета реакции через 2 часа и на следующий день, причем нарастание титра при вторичном учете характерно для сыпнотифозных больных); 4) использовать высокоагглютинирующиеся или местные штаммы Bact. proteus; 5) постановку реакции осуществлять с диагностикумами, изготовленными различными методами (с применением фенола, спирта, формалина, добавлением краски); 6) использовать в реакции мочу больного вместо крови (В. И. Шкорбатов) или тканевую жидкость из кантаридного пузыря. Все эти модификации не нашли широкого применения.

Природа В.— Ф. р. не выяснена, хотя Кастаньеда (М. R. Castaneda) установил, что риккетсии Провацека и Bact, proteus OX₁₉ имеют общий термостабильный антиген (X-фактор) полисахаридной природы, обусловливающий появление агглютинирующих антител, но не создающий иммунитет.

Для диагностики других рик-кетсиозных заболеваний применялись разные штаммы Bact, proteus, гл. обр. ОХ₂ и ОХК. У больных сыпным тифом агглютинация со штаммом ОХ² наблюдается лишь в низких титрах, со штаммом ОХК почти не наблюдается. Больные крысиным сыпным тифом дают положительную В.— Ф. р. с Bact, proteus ОХ₁₉; реакция появляется в титрах более низких и в более поздние сроки, чем при сыпном тифе. Больные клещевым риккетсиозом Северной Азии, марсельской лихорадкой и пятнистой лихорадкой Скалистых гор дают в позднем периоде болезни положительную реакцию с Bact, proteus ОХ₁₉ и OX₂, с последней иногда даже в более высоких титрах. Сыворотки больных лихорадкой цуцугамуши дают положительную В.— Ф. р. с Bact, proteus ОХК при отрицательной реакции с Bact, proteus ОХ₂ и ОХ₁₉. Сыворотки больных Ку-лихорадкой, везикулезным риккетсиозом и окопной лихорадкой не дают положительной В.— Ф. р. Вместо В.— ф. р. чаще применяется реакция агглютинации, реакция непрямой гемагглютинации и реакция связывания комплемента с риккетсиозным антигеном.

См. также Агглютинация.

Библиография: Здродовский П. Ф. и Голинeвич E. М. Учение о риккет-сиях и риккетсиозах, с. 202, М., 1972; Крестовникова В. А. и Тара-торина О. М. К вопросу о взаимосвязи Х-протея и риккетсий Провачека, Журн, микр., эпид, и иммун., № 8, с. 62, 1948; Крестовникова В. А., Журбина В. И. и Тараненко А. Ф. К вопросу о взаимосвязи Х-протея и риккетсий Провачека, там же, с. 69; Лабораторная диагностика вирусных и риккет-сиозных заболеваний, под ред. Э. Леннета и Н. Шмидт, пев. с англ., с. 695, М., 1974; РагозаН. И. О ранней диагностике сыпного тифа, Клин, мед., т. 24, № И, с. 3, 1946, библиогр.; Felix А. Technique and interpretation of the Weil — Felix test in typhus fever, Trans, roy. Soc. Med. Hyg., v. 37, p. 321, 1944; Weil E. u. Felix A. Zur serologischen Diagnose des Fleckfiebers, Wien. klin. Wschr., S. 33, 1916.

Г. С. Мосинг.