РЕОПУЛЬМОНОГРАФИЯ

Категория :

Описание

РЕОПУЛЬМОНОГРАФИЯ (греч. rheos течение, поток + лат. pulmo, pulmonis легкое + греч. grapho писать, изображать; син. реография легкого) — метод исследования легочного кровообращения и легочной вентиляции, основанный на принципах реографии и заключающийся в графической регистрации изменений сопротивления тканей легкого проходящему через них переменному электрическому току в условиях пульсирующего кровотока и дыхания. Метод применяется у больных с различной бронхолегочной патологией.

Рис. 1. Схематическое изображение регионарных реопульмонограмм сегментов правого легкого в норме и при различных патологических процессах: а, в — в норме (кривые носят периодический характер, зависящий от пульсовых колебаний, амплитуда сохранена в полном объеме); б — при ателектазе средней доли (кривая носит хаотический характер, пульсовые колебания отсутствуют, амплитуда резко снижена); г — при деформирующем бронхите (кривая носит периодический характер, пульсовые колебания сохранены, амплитуда несколько снижена); d — при мешотчатых бронхоэктазах (периодический характер кривой и пульсовые колебания сохранены, амплитуда резко снижена). В центре — схематическое изображение легкого на разрезе.

Реопульмонограмма (электроплетизмограмма) представляет собой периодическую кривую, форма к-рой в целом зависит от функционального и морфологического состояния исследуемого участка легких (рис. 1). Величина электрического сопротивления участка легкого в момент измерения определяется объемными соотношениями крови, ткани и воздуха, имеющими различную удельную электропроводность.

Различают следующие способы Р.: зональную Р., в т. ч. реопульмонографию легочного ствола, и регионарную Р., принципиально отличающихся друг от друга как по методике проведения, так и по результатам исследования.

При зональной Р. электроды реографа накладывают на различные отделы грудной клетки в проекции крупных сосудов или зон легкого. При наложении электродов реографа на грудную клетку над легочным стволом измеряют изменение электрического сопротивления тканей в его проекции, в значительной меро обусловленное пульсирующим кровотоком в нем, что дает косвенное-представление о гемодинамике малого круга кровообращения и сократительной функции миокарда. Фиксация изменений электрического сопротивления правого и левого легкого и различных зон легкого позволяет судить о вентиляции и кровотоке соответственно каждого легкого в отдельности или их участков. Однако следует учитывать, что показатели, получаемые с помощью зональной Р., позволяют судить лишь о суммарной электросопротивляемости тканей, через к-рые проходит электрический ток, и включают сопротивление кожи, подкожной клетчатки и т. д. Локализация изменений кровообращения определяется при зональной Р. очень приблизительно.

Рис. 2. Фрагмент рентгенограммы левого легкого в прямой проекции: стрелкой указан зонд-датчик для регионарной реопульмонографии, введенный через тубус бронхоскопа в один из сегментарных бронхов.

Метод регионарной Р. легких (транстрахеальной эндобронхиаль-ной полисегментарной электроиле-тизмографии, регионарной электроплетизмографии) , предложенный Б. И. Мажбичем (1964, 1969), осуществляется с помощью прибора — электроплетизмографа (ЭПГ — 2). Электрический ток от прибора подается на участок легкого через два электрода, расположенных на рабочем конце зонда-датчика, вводимого через дыхательные пути до заклинивания в мелком бронхе исследуемого участка легкого (рис. 2). Эндобронхиальное введение зонда для регистрации регионарной реопульмонограммы осуществляется во время бронхологических процедур (бронхоскопии, бронхографии, бронхиального лаважа), проводимых как в условиях наркоза и искусственной вентиляции легких, так и под местным обезболиванием в плане комплексного бронхологического и функционального исследования. Особое значение получаемая информация имеет при хирургическом лечении неспецифических заболеваний легких (см.). Во время операции регионарную Р. можно проводить с помощью специального устройства (зонда-датчика) для интраоперационной диагностики, прикладываемого непосредственно к поверхности легкого. Регионарная реопульмонограмма во время операции может быть снята с любого участка легкого. Она регистрируется в тех случаях, когда дооперационное исследование не позволяет с достаточной точностью дать заключение о состоянии отдельных сегментов легкого, пограничных с пораженными. Применение интраоперационной диагностики в хирургии неспецифических заболеваний легких позволяет в ряде случаев изменить предполагаемый объем резекции.

См. также Реография.



Библиография: Баткин И. 3. Применение парциальной реопневмографии для оценки функции внешнего дыхания, Сов. мед., № 12, с. 14, 1969; Жуковский JI. И. и Фринерман Е. А. Основы клинической реографии легких, Ташкент, 1976; Мажбич Б. И. Электроплетизмография легких, Новосибирск, 1969; Мажбич Б. И., И о ф ф е Л. Ц. и Замошский М. Е. Клиникофизиологические аспекты регионарной электроплетизмографии легких, Новосибирск, 1974; Осколкова М. К. и Красина Г. А. Реография в педиатрии, М., 1980; Пушкарь Ю. Т. и д р. Изучение гемодинамики малого круга кровообращения у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких методом основной и дифференциальной реографии, Кардиология, т. 8, Jsfs 4, с. 55, 1968; Справочник по функциональной диагностике в педиатрии, под ред. Ю. Е. Вельтищева и Н. С. Кисляк, с. 297, М., 1979; Таджиев К. Т. и Носенко Г. И. Изучение кровообращения в легких методом реографии, Сов. мед., jsfc 7, с. 33, 1967.


Л. Ц. Иоффе.