КОСТЕНА СИНДРОМ

Костена синдром (J. В. Costen, американский оториноларинголог, род. в 1896 г.; син. синдром патологического прикуса) — артрологический и неврологический симптомокомплекс, проявляющийся щелканьем, хрустом, тугоподвижностью височно-нижнечелюстного сустава, болью в суставе с иррадиацией в лицо, ухо, полость рта. Синдром впервые описан Костеном в 1934 г.

Этиология

Этиология не установлена; основное значение придают воспалительным процессам в височно-нижнечелюстном суставе (см.), нарушениям минерального обмена, коллагеновым болезням и др. Костена синдром может быть обусловлен изменением нагрузки на сустав вследствие частичной или полной потери зубов, снижением прикуса при повышенной стираемости или подвижности зубов, неправильной конструкцией зубного протеза.

Патогенез

Симптомокомплекс развивается при ослаблении связочного аппарата, скоплении воспалительного экссудата в полости сустава, из-за чего диск неплотно прилегает к суставной головке и при движении возникает хлопающий звук, в связи с деформацией суставных головок, вызванной отложением солей; при коллагеновых болезнях тугоподвижность сустава и сопутствующие этому явления обусловлены деструктивными процессами в соединительной ткани. По мнению Костена, при движениях измененной суставной головки возможно сдавление слуховой трубы, давление на ушно-височный нерв и барабанную струну.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется щелканьем, хрустом, ноющими болями с иррадиацией в лицо, шею, ухо, тугоподвижностью височно-нижнечелюстного сустава, гиперестезией кожи. Постепенно развивается понижение слуха, появляется головокружение и головная боль в теменной и затылочной областях, сухость слизистой оболочки полости рта и носа, чувство жжения в языке и носоглотке, извращение вкуса. Чаще наблюдаются не все из указанных симптомов. Иногда развивается привычный вывих сустава.

Диагноз

Диагноз основывается на характерных жалобах больного, рентгенологическом исследовании височно-нижнечелюстного сустава, выявлении системных болезней (полиартрит). Отсутствие плавности скольжения головок и щелканье в суставе определяются путем введения указательных пальцев в наружные слуховые проходы, при этом больной производит движения нижней челюстью. Рентгенологически выявляется изменение ширины суставной щели и отсутствие скользящих поступательных движений в суставе.

Лечение

Лечение направлено на устранение основного заболевания и нормализацию функции сустава. В случаях неправильного прикуса применяют ортодонтические методы лечения (см.), зубное протезирование. Если развился привычный вывих, рекомендуются зубные протезы со специальными приспособлениями.

Прогноз зависит от исхода основного заболевания.

См. также Прикус.

Библиография: Рабухина Н. А. Распознавание дегенеративных поражений височно-челюстного сочленения методом послойной рентгенографии, Стоматология, № 2, с. 27, 1960; Рубин Л. Р. и Шаргородский Л. Е. Синдром патологического прикуса, там же, № 2, с. 75, 1965; Costen J. В. Syndrome of ear and sinus symptoms dependent upon disturbed function of temporomandibular joint, Ann. Otol. (St Louis), v. 43, p. 1, 19 34; он же, Mechanism of trismus and its occurrence in mandibular joint dysfunction, ibid., v. 48, p. 499, 1939.

В. Д. Шорин.