ГЛЮКАГОНОМА

ГЛЮКАГОНОМА (глюкагон + - oma) — злокачественная опухоль, исходящая из альфа-клеток островкового аппарата поджелудочной железы.

В мировой литературе описано несколько случаев Г., среди которых лишь в трех приводится подробное клинико-морфол, описание [Мак-Гаврен (М. H. McGavran) с сотр., 1966; Йосинага (Т. Joshinaga) с сотр., 1966; Лайтмен (S. L. Lightman) с сотр., 1974]. Этиология и патогенез неясны.

Г. располагается в различных частях поджелудочной железы, обильно васкуляризирована и тесно связана с сосудами. Размеры опухоли 4—10 см в диам., форма различна — от сферической до неправильной, вес может достигать 50 г.

Гистол, строение Г. разнообразно. Клетки опухоли обычно плеоморфны, с наличием большого ядра и одного большого ядрышка. Гистохимически они дают положительные реакции на аргирофильность, хром-гематоксилин-флоксин, парааминобензальдегид, реакция с альдегид-фуксином отрицательная. Электронная микроскопия обнаруживает значительно больший размер альфа-клеток в опухоли по сравнению с нормальной железой.

Г. секретирует значительное количество глюкагона (см.).

Клинически проявляется сахарным диабетом (см. Диабет сахарный), который возникает на ранних стадиях опухолевого процесса и характеризуется отсутствием кетоацидоза и гипогликемии. Характерно исчезновение сосочков языка (так наз. лакированный язык).

Диагностика основана на клин, данных и лабораторных исследованиях (определение содержания сахара в крови и моче, глюкагона в крови). Ввиду быстрого возникновения метастазов имеет значение сканирование поджелудочной железы, артериография системы truncus celiacus, пункционная биопсия опухоли, иногда диагностическая лапаротомия.

Лечение оперативное. В целях компенсации диабета назначают инсулинотерапии).

Прогноз после операции сомнительный.

Библиография Church R. E. a. Crane W. A. A cutaneous syndrome associated with islet-cell carcinoma of the pancreas, Brit. J. Derm., v. 79, p. 284, 1967; Lightman S. L. a. Bloom S. R. Cure of insulin-dependent diabetes mellitus by removal of a glucagonoma, Brit. med. J., v. l,p. 367, 1966; M e G a v r a n М. H. a. o. A glucagon-secreting alpha-cell carcinoma of the pancreas, New Engl. J. Med., v. 274, p. 1408, 1966; Joshinaga T. a. o. Pancreatic A-ccll tumor associated with severe diabetes mellitus, Diabetes, v. 15, p. 709, 1966.

А. Г. Мазовецкий.