ГЕМОКУЛЬТУРА

Гемокультура (греч. haima кровь + лат. cultura возделывание) — культура микроорганизмов, выделенная из крови. Термин «гемокультура» обычно употребляется при определении культур бактерий, спирохет и грибов, для выделения которых применяют бактериологическое исследование крови.

При ряде инфекционных заболеваний выделение Гемокультуры имеет важное диагностическое значение, может служить контролем эффективности лечения или использоваться для приготовления аутовакцин. Для целей диагностики бактериологическое исследование крови проводят не только при клинических симптомах заболеваний, важным этапом патогенеза которых является бактериемия (брюшной тиф, бруцеллез, лептоспирозы), но и у лихорадящих больных в случаях с неясной клинической картиной. Кровь для исследования берут асептически с помощью венопункции и засевают на питательные среды. Выросшие микроорганизмы выделяют в чистой культуре и идентифицируют. Вероятность выделения Гемокультуры зависит от числа бактерий в крови; она возрастает с увеличением объема крови, взятого для засева (обычно 10 мл, но не менее 5 мл). Для уменьшения бактериемии (см.).

Выделение из крови больного возбудителей брюшного тифа, лептоспир, бруцелл чаще всего равносильно постановке диагноза соответствующего заболевания. При атипичном клиническом течении этих заболеваний выделение Г. является по существу единственным методом ранней диагностики. Этиологическая роль выделенных из крови возбудителей септических заболеваний в ряде случаев требует дополнительных доказательств, которые включают повторные выделения одного и того же микроба, обнаружение иммунологических сдвигов у больного по отношению к выделенной культуре, определяемых пробирочными реакциями и постановкой аллергических проб. Изучение чувствительности выделенной культуры к антибиотикам учитывают при назначении антибактериальной терапии. Г. ряда условно патогенных микроорганизмов часто может быть выделена после катетеризаций, удаления септических зубных очагов, тонзиллэктомий. У больных с врожденной или приобретенной иммунологической недостаточностью (агаммаглобулинемия, лимфопения, лейкозы, лучевая болезнь, тяжелые инфекционные заболевания), а также при ожоговой болезни часто обнаруживают бактериемию как следствие нарушения барьерных функций кожи и слизистых оболочек и ослабления бактерицидных систем крови, что отражает тяжесть основного заболевания. Ввиду постоянной опасности развития у таких больных сепсиса (см.) вопрос о диагностическом значении выделенной Г. решается в каждом случае с учетом клинической картины и данных лабораторных исследований.

При брюшном тифе Гемокультура в некоторых случаях выделяется уже в конце инкубационного периода, а в первые дни заболевания и при рецидивах — приблизительно в 100% случаев. При других сальмонеллезах Г. высевается с меньшим постоянством и только на высоте лихорадочного периода.

При бруцеллезе рекомендуется брать кровь в лихорадочном периоде, но выделение Г. возможно и при нормальной температуре.

У больных лептоспирозом высев Г. удается в течение первой недели заболевания, наиболее часто — в первые 3 дня.

При подозрении на сепсис посев рационально производить на среды, обеспечивающие рост всех наиболее часто выделяемых микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, анаэробы и др.). Для выделения Г. с успехом используют универсальные полужидкие среды, приготовленные на основе гидролизатов животных или растительных белков с добавлением восстановителей (тиогликолят натрия, цистин). Большинство бактериальных культур, включая анаэробы, хорошо растет при посеве крови на среду Китта—Тароцци. Рекомендуется также использование сахарного, сывороточного бульонов, бульона Левинталя. Добавление в среды 0,1 — 0,2% агара улучшает бактериальный рост.

Для выделения бактериальных L-форм посев проводят на гипертонические стабилизирующие среды с сахарозой, хлоридом натрия, сернокислым магнием и сывороткой. Выделение вирусов из крови — см. Вирусологические исследования.

Библиография: Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней, под ред. К. И. Матвеева, М., 1973; Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования, под ред. М. О. Биргера, М., 1973; Тимаков В. Д. Медицинская микробиология. М., 1974; Diagnostic procedures and reagents, technics for the laboratory diagnosis and control of the communicable diseases, N. Y., 1963; Finegold S. M. a. o. Rapid diagnosis of bacteremia, Appl. Microbiol., v. 18, p. 458, 1969; Кozub W. R. a. o. A practical blood culturing method employing dilution and filtration, Amer. J. clin. Path., v. 52, p. 105, 1969; Washington J. A. Evaluation of two commercially available media for detection of bacteremia, Appl. Microbiol., v. 23, p. 956, 1972.

С. С. Белокрысенко.