ФОЛЛИКУЛИТ

ФОЛЛИКУЛИТ (folliculitis; лат. folliculus мешочек + -itis) — воспалительное поражение волосяного мешочка, вызываемое обычно стафилококками. В отдельных случаях Фолликулит может быть вызван грибками и гонококками.

Возникновению заболевания способствуют микротравмы кожи (при трении, расчесывании, бритье), мацерация кожи под компрессами, загрязнение ее жидкими углеводородами (минеральные масла, керосин и др.), нерациональное использование мазей, содержащих деготь (см. Нафталанолечение) и др.

Фолликулит может быть поверхностный (остиофолликулит) и глубокий.

При гистологическом исследовании поверхностного Фолликулита отмечается наличие в устье волосяного мешочка (см. Волосы), непосредственно под роговым слоем эпидермиса, небольших полостей, выполненных густой массой нейтрофилов, и воспалительного инфильтрата вокруг волосяного мешочка. При глубоком Ф. инфильтрат пронизывает всю стенку волосяного мешочка, что ведет к его гнойному расплавлению и гибели. При Ф. сосуды вокруг волосяных мешочков расширены и окружены инфильтратами из нейтрофилов и лимфоцитов.

Клиническая картина поверхностною Ф. характеризуется образованием обычно множественных небольших, величиной 1—2 мм гнойничков (см. Пустула), пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3—4-й день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения к-рых на коже не остается следов. Отдельные гнойнички, разрастаясь периферически, могут достигать 5 мм в диаметре — так наз. стафилококковое импетиго Бокхарта.

При глубоком Ф. образуются болезненные узелки красного цвета, величиной 5 мм и более в диаметре, иногда увенчанные пустулой. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, превращаясь в небольшой абсцесс (см.), к-рый вскрывается. После заживления узелка часто остается точечный рубчик. Узелки могут локализоваться на ограниченном участке кожи (на лице, шее и др.) или быть рассеянными (на конечностях).

Редкими формами глубокого Ф. являются декальвирующий фолликулит Брока, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифол-ликулит головы (см. Угри). Декальвирующий фолликулит Брока отличается приступообразными высыпаниями сгруппированных мелких пустул на одних и тех же участках височно-теменной области волосистой части головы, реже на других участках кожи, покрытых волосами. Пустулы существуют длительно, мало болезненны, по разрешении их остаются плоские рубчики, в дальнейшем несколько увеличивающиеся по периферии.

Розацеаподобный фолликулит Сет-тона характеризуется появлением на коже лица зудящих поверхностных небольших пустул, окруженных широкой зоной гиперемии. Заболевание протекает хронически; отмечается связь рецидивов с обострением инфекции ротовой полости.

Кроме обыкновенных Ф., в ряде случаев могут наблюдаться профессиональные и медикаментозные Ф. Профессиональные Ф. наиболее часто проявляются в форме так наз. масляных Ф., локализующихся на наружных поверхностях предплечий и бедер. Их развитие начинается с образования в устьях волосяных мешочков черных точек, представляющих собой скопление масла, пыли, роговых чешуек. В дальнейшем формируются воспалительные узелки величиной 5 мм в диаметре, красного цвета, в центре к-рых видна роговая пробочка. Узелки или разрешаются, оставляя пигментированные рубчики, или инфицируются стафилококками с развитием пустул, иногда фурункула.

Медикаментозные Ф. развиваются на местах втирания в кожу мазей, содержащих ртуть (см.), деготь, нафталан и др.

Лечение включает обтирание пораженных участков и окружающей здоровой кожи 2—3% спиртовым р-ром салициловой или борной к-ты, смазывание 1—2% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого; при глубоких Ф. накладывают чистый ихтиол. Временно запрещается мытье в бане, общие ванны. При масляных Ф. следует смазывать пораженную кожу 5—10% серной мазью, принимать витамин А (100 000 ME в сутки).

Прогноз благоприятный.

Профилактика Ф. состоит в проведении сан.-гиг. мероприятий, направленных на соблюдение правил личной гигиены. Для очистки кожи от производственных загрязнений (смазочные масла, эмульсии, керосин) пользуются моющими средствами; необходима регулярная стирка спецодежды. В общем комплексе профилактических мероприятий большое значение имеет сан.-просвет. работа.

См. также Пиодермия.

Библиогр.: Машкиллейсон Л. Н, Инфекционные и паразитарные болезни, с. 8, 35, М., 1960; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 2, с. 184, 194, М., 1961; Троицкая А. Д. Пиодермиты (Стафилодермии и стрептодермии), Л., 1958; Hersle К., Mobacken Н. а. Мoller A. Chronic non-scarring folliculitis of the scalp, Acta derm.-venerol., (Stockh.), y. 59, p. 249, 1979.

О. К. Шапошников.