ФИЗИОТЕРАПИЯ

ФИЗИОТЕРАПИЯ (греч. physis природа + therapeia лечение; син.: физиатрия, физическая терапия, физикальная терапия, физическая медицина, физические методы лечения) — область медицины, изучающая действие на организм человека природных и искусственно создаваемых физических факторов и использующая эти факторы с лечебной и профилактической целями.

Термин «физиотерапия» был принят в 1905 г. на I Международном конгрессе по физиотерапии в Льеже и включал леч. применение всех использовавшихся в то время физических факторов — пресной и минеральной воды, тепла, механических воздействий, в том числе леч. гимнастики и массажа, электричества, света, ионизирующего излучения.

В историческом развитии Ф. можно условно выделить три этапа. Первый, наиболее ранний, связан с практическим использованием древними людьми окружающих природных физических факторов — солнечного света, воды, воздуха, тепла, дыма и др.— для поддержания своего существования и борьбы с болезнями (см. Медицина). Начало второго этапа относится к 1—2 вв., когда А. Целъс дал первую классификацию обнаруженных к тому времени само-изливающихся подземных минеральных вод, а К. Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями. Началом третьего этапа считают середину 19 в., когда началось глубокое и последовательное познание свойств действующих на организм физических факторов и разработка методов их лечебного применения. Значительный вклад в развитие Ф. внесли в нашей стране И. Я. Дейч, А. А. Лозинский, C. А. Щукарев, П. Н. Палей, А. Н. Огилъви, И. Г. Кониашвили, А. Н. Бакурадзе, Ш. М. Гасанов, Е. А. Чернявский, Л. А. Чубуков, П. Г. Мезерницкий, в Западной Европе — Мессини (М. Messini), Безан-сон (F. Bezan^on), Фокс (R. F. Fox), Дебре (H. Debray), Я. Ван-Времен, Берт (J. В. Burt), Фогт (H. Fogt), Гвалтьеротти (R. Gualtierotti), Дайс-ский (A. Daissky) и др.

Леч. применение преобразованных форм природной энергии (пре-формированных физических факторов) началось в середине 18 в. Этому способствовали открытия физики и технических наук. Так, на основании работ Герике (О. Guericke, 1672), открывшего способ получения статического электричества, был создан леч. метод франклинизации (см.), в к-ром используется действие постоянного электрического поля высокой напряженности. Исследования Вольты (A. Volta, 1792—1794) и Л. Галъвани (1797) дали начало применению в физиологии постоянного (гальванического) тока и явились основой создания леч. метода гальванизации (см.). Открытие Фарадеем (М. Faraday, 1833—1834) законов электролиза привело к созданию метода лекарственного электрофореза (см. Электрофорез), а открытие им законов электромагнитной индукции (1831), наряду с применением русским врачом А. Ка-батом индукционной катушки для получения переменного низкочастотного тока (1848), обусловило появление современных леч. методов электростимуляции (см.), электро-сна (см.), электронаркоза (см. Эле-ктроанестезия). В 1891 г. Тесла (N. Tesla) открыл метод высокочастотной высоковольтной трансформации напряжения, а в 1892 г. физиолог Ж.-А. д'Арсонвалъ предложил для леч. практики разработанный им на основе открытия Теслы метод, получивший название дарсонвализации (см.). Используя работы Ж.-А. д’Арсонваля, Цейнек (R. Zeyneck) и Нагелыпмидт (F. Na-gelschmidt) в 1905 г. разработали и ввели в леч. практику метод воздействия на организм током высокой частоты, низкого напряжения и большой силы, получивший название диатермии (см.); метод положил начало леч. применению высокочастотных токов.

Открытие А. С. Поповым радиоволн (1895) и применение Штибеком (L. Stiebock) радиоэлектронной лампы в качестве генератора высокочастотных электромагнитных колебаний в аппаратах для диатермии способствовали созданию метода коротковолновой диатермии, известного в нашей стране как индук-тотермия (см.). Шлипхаке, Пет-цольд и Эзау (E. Schliephake, J. Pat-zold, A. Esau) в 1926 г. разработали метод УВЧ-терапии (см.), а затем и методы микроволновой терапии (см.). В последующие годы Г. Л. Френкель, В. В. Татаринов, А. М. Ку-гушев и др. провели фундаментальные исследования действия высокочастотных электромагнитных колебаний на организм, обосновавшие их широкое леч. применение.

Благодаря открытию в 1803 г.

В. В. Петровым электрической дуги и изобретению в 1874 г. А. Н. Лодыгиным электрической лампы накаливания появилась возможность использовать энергию искусственных источников света — лампы Минина (см. Инфракрасное излучение), открытых дуговых электроламп Финсена и др. Исследование свойств электрической дуги в парах ртути [Ароне (Arons), 1892; Куш (A. Kush), 1911;

А. Маклаков, 1911, и др.] привело к разработке и широкому применению в медицине метода УФ-облучения (см. У л ыпраф и о л етов о е излуче н ие). На основе разработанного С. И. Вавиловым метода люминесценции была создана аппаратура для получения УФ-излучения разных диапазонов. В 30-е годы в Ф. стали применять метод аэроионотерагши (см. Аэроионизация), а в 40-е — метод ультразвуковой терапии (см.). Были разработаны также различные методики вибротерапии (см.).

Создание лазерной техники привело в последние годы к использованию нек-рых типов лазеров (имеющих низкоэнергетическое излучение) в физиотерапии (см. Лазер). Интенсивно также разрабатывается метод леч. воздействия постоянным и переменным низкочастотным магнитным полем (см. Магнитотерапия).

Леч. действие физических факторов характеризуется общностью физиол. реакций, что затрудняет классификацию их по производимому физиол. эффекту. Вследствие этого все физические факторы принято разделять по виду энергии и характеру физического воздействия.

В наст, время в физиотерапии выделяют разделы электролечения (см.), светолечения (см.), механолечения (см. Механотерапия), физи-кофарма ко лечения, водолечения (см.) и теплового лечения (см.). Каждый из них включает группу методов, основывающихся на действии определенных физических факторов. Наибольшее число методов объединяет электролечение. В него входят методы, основанные на применении различных видов электрического тока: постоянного неизменной величины — гальванизация (см.); синусоидальных модулированных — амплипульстерапия (см. Импульсные токи)\ постоянных пульсирующих с частотой 50 и 100 пульсаций в 1 сек.— диадинамотерапия (см. Импульсные токи); интерферирующих с частотой 3— 6 кгц — интерференцтерапия; короткоимпульсных низкой частоты для воздействия на ц. н. с.— электронаркоз (см. Электроанестезия), электросон (см.) и на периферические нервы — метод электроподавления боли; импульсных низкой частоты с различными параметрами — электростимуляция (см.); синусоидального, беспорядочно изменяющегося по амплитуде и частоте в пределах 100—2000 гц — флюктуоризация; синусоидального импульсного с частотой 20 кгц — метод лечения токами надтональной частоты; синусоидального импульсного с частотой 110 кгц — дарсонвализация (см.). В электролечение входят также методы, основанные на применении постоянного электрического поля высокой напряженности, — франк-лини зация (см.); методы, основанные на действии переменного магнитного поля низкой частоты, — низкочастотная магнитотерапия (см. М агнитотерапия)’, методы, основанные на действии электромагнитных полей высокой (см. Индукто-термия), ультравысокой (см. УВЧ-терапия) и сверхвысокой частот (см. Микроволновая терапия).

Светолечение объединяет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового (см. Ультрафиолетовое излучение), инфракрасного (см. Инфракрасное излучение■), видимого излучения (см. Светолечение).

Водолечение объединяет методы, основанные на применении пресной воды в виде различных душей (см. Душ), обливаний, обтираний, укутываний (см. Водолечение), частичных и общих ванн, контрастных водных процедур, ванн с постепенно изменяющейся температурой воды, вихревых ванн (см. Ванны), подводного душа-массажа (см. Душ-массаж). Бальнеотерапия основана на применении ванн различного газового и хим. состава.

Тепловое лечение включает методы, в к-рых используется тепло нагретых парафина (см. IIарафинолечение), озокерита (см. Озокеритолечение), песка (см. Песочные ванны), различных пелоидов (см. Грязелечение), а также русской бани и сауны (см. Водолечение).

Механолечение объединяет методы, основанные на воздействии механической энергии: различные виды массажа (см.), мануальную терапию (см. Хиропрактика), вибротерапию (см.), воздействие ультразвуком (см. Ультразвук), а также механотерапию с применением различных аппаратов (см. Механотерапия).

Физикофармаколечение объединяет методы одновременного воздействия на организм физических факторов и лекарственных средств. К нему относятся лекарственный электрофорез (см.), фонофорез (см. Ультразвуковая терапия), электроаэрозоль-терапия (см. Аэрозольтерапия).

Как правило, методы Ф. используются как компонент в комплексе с другими методами лечения. В ряде случаев Ф. может применяться как ведущий метод.

По современным представлениям, действие физических факторов на организм определяется совокупностью вызываемых ими изменений физ.-хим. свойств клеток и протекающих в них обменных процессов, а также общими реакциями, к-рые возникают в физиологических функциональных системах под влиянием их воздействия и имеют нервнорефлекторную и гуморальную природу. Энергия физических факторов, поглощаемая различными структурами организма, вызывает в них образование иерекисных соединений, свободных радикалов, ионных частиц или внутритканевого тепла. Их возникновение дает начало целому ряду физ.-хим. и биохим. превращений, продукты к-рых (биологически активные вещества) гуморальным путем воздействуют на различные системы организма. Кроме того, имеют место и прямые рефлекторные реакции в ответ на поглощение энергии физических факторов. Наиболее частой физиологической реакцией является усиление кровотока, что способствует устранению в зоне воздействия избытка тепла или выведению биологически активных веществ.

Физические факторы, воздействуя на организм, вызывают специфическую и неспецифическую реакции. Специфическими являются реакции, к-рые развиваются под влиянием только определенного физического фактора (напр., образование витамина D и эритемы при УФ-облучении, сокращение мышечных волокон при применении импульсных токов и др.). Неспецифическими являются реакции организма, свойственные воздействию многих физических факторов (напр., эндогенное теплообразование, усиление или перераспределение кровотока, изменение обменных процессов в различных системах и органах). Неспецифические реакции неотделимы от специфических и наблюдаются гл. обр. при действии физических факторов в больших дозах.

Ф. обладает средствами обезболивания, улучшения центрального, периферического и регионарного кровообращения, улучшения трофики тканей, нормализации нейрогумо-ральной регуляции и нарушенных реакций иммунитета, что определяет Широкое применение ее при различных заболеваниях. Ф. используется также в целях профилактики и восстановительного лечения.

При сердечно-сосудистых заболеваниях физические факторы применяют для улучшения экстракарди-альной нервной регуляции сердечной деятельности, нормализации нарушенного функционального состояния ц. н. с., обменных процессов в миокарде, тонуса сосудов, регионарного и периферического кровообращения, а также для разгрузки миокарда и оказания на него тренирующего воздействия.

При заболеваниях нервной системы Ф. направлена на нормализацию функций центральной и периферической нервной системы путем непосредственного воздействия на нервные структуры, а также посредством

улучшения кровообращения и трофики нервной ткани. Широко используется болеутоляющее действие физических факторов и способность их нормализовать функции в. н. с. Особое значение имеет применение физических факторов с целью восстановления или компенсации нарушенных двигательных функций в результате заболеваний или травм нервной системы.

При заболеваниях органов пищеварения Ф. направлена на улучшение трофики и функционального состояния органов жел.-киш. тракта, а также на восстановление или компенсацию потерянных или резко сниженных в результате оперативных вмешательств функций пищеварительного аппарата.

При заболеваниях и травмах опорно-двигательной системы воздействие физических факторов направлено на нормализацию кровообращения, трофики костной, хрящевой и мышечной тканей, снятие болевого синдрома и воспаления, стимуляцию процессов регенерации в поврежденных тканях, восстановление их иннервации, увеличение амплитуды Движений в суставах.

Физические факторы применяются в акушерстве и гинекологии при нек-рых видах патологии беременности, осложнениях климактерического периода, при лечении хрон. воспалительных заболеваний матки и придатков, бесплодия.

Ф. применяют во все возрастные периоды жизни. В пожилом возрасте из-за снижения устойчивости организма к нагрузкам, уменьшения адаптационных возможностей и повышения чувствительности к действию факторов окружающей среды уменьшают интенсивность, продолжительность, а также частоту повторения процедур. Исключают также процедуры, представляющие для организма значительную нагрузку (общие ванны и грязевые аппликации на большую поверхность тела).

Для лечения детей используют те же физические факторы, что и для лечения взрослых. Однако их назначают и дозируют с учетом ана-томо-физиологических особенностей организма ребенка. Новорожденным и грудным детям физиотерапевтические воздействия проводят с большой осторожностью из-за незавершенности формирования многих органов и систем (прежде всего нервной), недостаточно развитых приспособительных реакций, интенсивного роста, отсутствия информации об ощущениях. При проведении физиотерапевтических процедур подросткам осторожность следует соблюдать в связи с нередко имеющими у них место отклонениями в функциональном состоянии

нервной, эндокринной и сердечнососудистой систем, а также из-за повышенной реактивности организма.

Физические факторы, обладающие способностью стимулировать функции органов и систем, оказывать «тренирующее» действие, применяют для повышения сопротивляемости организма к неблагоприятным влияниям окружающей среды. При световом голодании (см.) проводят УФ-облучение, используя для этого длинноволновую область УФ-спект-ра. Для предупреждения респираторных заболеваний применяют все виды водолечения в сочетании с двигательной активностью.

Лечебное и профилактическое использование физических факторов осуществляется в физиотерапевтических кабинетах (см.) и отделениях б-ц и поликлиник, в палатах стационаров, на дому, в физиотерапевтических больницах (см.), профилакториях (см. Санаторий-профилакторий), санаториях (см.), домах отдыха, детских садах, яслях, пионерских лагерях, туристических базах.

К началу 80-х гг. в системе учреждений здравоохранения действовало более 20 тыс. физиотерапевтических кабинетов и отделений и более 50 физиотерапевтических б-ц, принимающих ежегодно св. 80 млн. больных. В стране имеется более

2 тыс. санаториев, пансионатов с лечением и такое же количество санаториев-профилакториев при промышленных предприятиях, широко использующих в комплексе лечебных средств физиотерапевтические методы.

Перспектива дальнейшего развития Ф. состоит в широком исследовании молекулярных, клеточных и общесистемных (неврогенных, гуморальных, иммунных) механизмов действия физических факторов, поиске новых физических средств для избирательного воздействия на различные внутриклеточные процессы и структуры, а также функциональные системы организма. Актуальными остаются исследования по оптимизации физиотерапевтических воздействий: определению наиболее

эффективных доз, локализации воздействия физического фактора, сочетанию физических факторов в леч. процессе, разработке режимов воздействия в соответствии с суточными биол. ритмами организма и фазной деятельностью органов и систем. Необходима также разработка методик применения Ф. в остром периоде заболеваний, при восстановительном лечении, а также лечении новообразований, в т. ч. злокачественных. Большой интерес представляют исследования возможности повышения фармакол. активности лекарственных средств с помощью физических факторов.

Научно-исследовательская, методическая и научно-организационная работа по Ф. в нашей стране ведется отраслевыми НИИ М3 СССР и союзных республик (см. Научно-ис-следовательские институты, табл.), а также рядом специализированных отделов республиканских научных учреждений здравоохранения, кафедрами физиотерапии ин-тов усовершенствования врачей и отдельными лабораториями территориальных советов по управлению курортами профсоюзов. Головным учреждением является Центральный НИИ курортологии и физиотерапии М3 СССР.

В СССР специалисты в области Ф. объединены во Всесоюзное научное медицинское об-во физиотерапевтов и курортологов, основанное в 1951 г. на базе организованной в 1923 г. Всесоюзной ассоциации физиотерапевтов, а также об-ва курортологов. В задачи Всесоюзного об-ва входит освещение теоретических и методических вопросов физиотерапии и курортологии, применения физиотерапевтических методов в практике здравоохранения, пропаганда среди населения правильного использования природных физических факторов, координация работы республиканских об-в физиотерапевтов и курортологов. Всесоюзное об-во провело с 1953 г. восемь всесоюзных съездов, всесоюзную конференцию и два пленума, на к-рых рассматривались научные и организационные вопросы.

Подготовка специалистов в области Ф. и их усовершенствование осуществляются на кафедрах физиотерапии ф-тов усовершенствования мед. институтов, в ин-тах усовершенствования врачей, а также в НИИ курортологии и физиотерапии. Центральный и нек-рые республиканские НИИ физиотерапии выпускают сборники научных работ, руководства и справочники по физиотерапии и курортологии для врачей и средних медработников.

С 1923 г. в СССР издается специализированный журнал «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры». За рубежом проблемы физиотерапии освещаются гл. обр. в журналах «Physiotherapy», «American Journal of Physical Medicine», «Zeitschrift fur Phy-siotherapie» и др. (краткий перечень периодических изданий по Ф.— см. библиографию).

Механизмы действия лечебных физических факторов

Из "Дополнительных материалов"

В действии лечебных физических факторов на организм условно можно выделить три стадии: физическую, физико-химическую и биологическую.

На первой, или физической, стадии действия физиотерапевтических факторов их энергия передается биологической системе. Поглощение энергии физического фактора — важнейший этап в сложной цепи развивающихся в организме реакций. Биологические эффекты в большой степени определяются поглощенной дозой, к-рая зависит как от природы и характеристик применяемого фактора, так и от структуры, химического состава и биофизических параметров самих тканей. Поглощение энергии физического фактора сопровождается физикохимическими изменениями в клетках и окружающей их среде, составляющими вторую, или физико-химическую, стадию их действия на организм.

Одним из первичных эффектов многих физиотерапевтических процедур является теплообразование. Происходящий при этом нагрев (сплошной или избирательный, экзогенный или эндогенный) компонентов клеток и окружающей их среды сопровождается структурными перестройками, увеличением шь нетической энергии атомов и молекул, ускорением диффузионных процессов, т. е. самыми различными значимыми для организма изменениями. Важное место среди первичных эффектов физических факторов отводится образованию в тканях свободных радикалов (см. Радикалы свободные). Доказана генерация свободных радикалов под влиянием УФ-из лучения, радоновых процедур, ультразвука и при повышении парциального давления кислорода. Значение этого первичного эффекта для понимания действия лечебных физических факторов определяется той важной и многогранной ролью, к-рую свободные радикалы играют в жизнедеятельности организма (регуляция метаболизма, генерация биопотенциалов и распространение возбуждения, проницаемость и др.) и течении различных патол. процессов. Для действия многих физических факторов (постоянный ток, ультразвук, микроволны и др.) характерным является образование свободных (активных) форм ионов, витаминов, гормонов и других соединений, играющих важную роль в жизнедеятельности организма. Генерация свободных форм веществ во многом объясняет стимулирующее влияние различных по природе физических факторов, применяемых в небольших дозировках. Нередко воздействие физических факторов приводит к увеличению содержания в крови свободной и уменьшению — связанной формы лекарственного вещества. На этом, по-видимому, основан один из механизмов повышения фармакологической активности лекарственных средств при их сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Согласно данным экспериментальных исследований физические факторы вызывают конформацион-ные изменения белков и мембран. Это доказано в отношении ультрафиолетового излучения, электромагнитных полей, ультразвука и ряда других физических факторов. Физические факторы (магнитные и электромагнитные поля, ультразвук, ультрафиолетовое излучение и др.) способны изменять физикохимические свойства воды и микроструктуру водных систем. Изменения последних чаще наблюдаются при совпадении частоты внешних физических воздействий с частотой активационных форм движения молекул воды. Важно подчеркнуть, что один физический фактор может обусловливать многие физ.-хим. эффекты, а различные по природе физиотерапевтические методы способны вызывать сходные первичные сдвиги.

Физ.-хим. изменения являются своеобразным триггерным механизмом преобразования энергии физических факторов в целостную физиологически значимую реакцию, составляющую третью, биологическую, стадию их взаимодействия с организмом. На этой стадии выделяют местную и общую реакции с их многочисленными компонентами и особенностями формирования.

Местные изменения происходят непосредственно в тканях, поглотивших энергию. Они представляют собой изменения обмена веществ, микр о цир к уляции, имму нобио л оги-ческих процессов, направленные на повышение резистентности данной зоны к действию конкретного раздражителя. Местными изменениями, вызванными непосредственным влиянием физических факторов на патол. процесс, во многом обусловлены их противовоспалительное, трофическое, рассасывающее, бактерицидное (бактериостатическое) и обезболивающее действие.

Общая реакция организма на воздействие физиотерапевтического фактора носит системный характер и затрагивает различные органы и системы, ответственные за адаптацию и приспособление организма к изменившимся условиям существования. Роль системообразующего фактора, по-видимому, играет поступающая в нервные центры информация о достигнутом адаптационном эффекте в ответ на физ.-хим. изменения. Ведущим компонентом целостной системной реакции является рефлекторный акт, включающий нервное и гуморальное звенья. В основе рефлекторных актов при физиотерапевтических воздействиях лежат прежде всего физ.-хим. изменения в нервных рецепторах, происходящие при поглощении энергии физического фактора. Рецепторные структуры кожи, а также интерорецепторы являются первичными чувствительными приборами, трансформирующими энергию лечебных физических факторов в электрическую энергию нервного потенциала. Результатом деятельности управляющих структур и подчиненных им органов, составляющих функциональную систему и стимулируемых путем применения лечебных физических факторов, является активизация специфических гомеостатических реакций. Основная особенность их заключается в том, что они развиваются в соответствии с ранее сформировавшимися физиологическими механизмами и направлены на скорейшее восстановление нарушенного физическим фактором гомеостаза, а в условиях болезни — на регуляцию и восстановление измененных вследствие патол. процесса функций, повышение иммунной защиты, приспособление отдельных систем к деятельности целостного организма в новых условиях. Эфферентная импульсация, исходящая из нервных центров, вовлекает в реакцию и внутренние органы. Отмечаются динамические сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхания, обменно-трофических процессов, функциональной активности других органов и систем.

Реализация названных реакций и процессов, как и любых актов жизнедеятельности, требует энергетического и пластического обеспечения. При однократных воздействиях и малых дозировках физических факторов эта потребность удовлетворяется, по-видимому, за счет собственных возможностей и резервов функционирующих клеток. При высокоинтенсивных воздействиях и курсовом лечении энергетические и пластические возможности отдельных клеток становятся недостаточными, и для их пополнения организм должен использовать общие резервы, что осуществляется за счет общей реакции адаптации. Основными компонентами последней при физиотерапевтических процедурах являются мобилизация энергетических ресурсов и пластических резервов организма, энергетическое обеспечение стимулированных функций и защитных реакций организма. При этом как пластическое обеспечение функций, так и мобилизация защитных механизмов требуют адаптационного синтеза ферментов, приводящего к изменениям метаболизма, взаимоотношений клеток, органов и тканей и в конечном счете к повышению функциональных возможностей организма. Эти изменения фактически составляют сущность долговременной адаптации и основу последействия физических факторов на организм.

В осуществлении общей адаптационной реакции важная роль принадлежит гуморальным факторам — гормонам, биогенным аминам, вазоактивным веществам и др. При мобилизации энергетических ресурсов организма и энергетическом обеспечении функций преимущественное значение имеет симпатико-адре-наловая система, а мобилизации пластического резерва — гипофи-зарно-адренокортика льная система.

Пути и механизмы включения желез внутренней секреции при физиотерапевтических воздействиях весьма многообразны и зависят как от исходного гормонального баланса организма и условий воздействия, так и от природы физического фактора.

Библиогр.:

История — Белявски й Ф. Гальванизм в применении к медицинской практике, М., 1859; К о в а л е в с к и й О. Об электричестве и методическом применении его к лечебным целям, ч. 1, Спб., 1858; К о w a r s e h i k J. Elek-trotherapie, B., 1929; R о 1 1 i e r A. Heliotherapy, L.— Oxford, 1927; S c h 1 i-e p li a k e E. Short wave therapy, L., 1936.

Учебники, руководства, справочные издания — Ани к и н М. М„ и В а р- ш а в e р Г. С. Основы физиотерапии, М., 1950; Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте, под ред. Т. В. Ка-рачевцевой, М., i960; Бернар П. Диодинамическая терапия, пер. с франц., М., 1961; Воронин H. М. Основы медицинской и биологической климатологии, М., 1981; Гиляровский В. А. и др. Электросон, М., 1958; Губанов Н. И. и У т е п б e р г е н о в А. А, Медицинская биофизика, М., 1978; Гусаров И. И. Радонотерапия, М., 1974; Е ф а н о в О. И. и Д з а н а г о-в а Т. Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний, М., 1980; К и р и ч и н-с к и й А. Р. Рефлекторная физиотерапия, Киев, 1959; Креймер А. Я. Вибрация как лечебный фактор, Томск, 1972; Л и в е н ц е в H. М. и Л и в е н-с о н А. Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; О б р о с о в А. Н. и Л и венцев H. М. Электродиагностика и электростимуляция мышц при поражении периферических нервов, М., 1953; Олефиренко В. Т. Водо-теплоле-чение, М., 1978; П о р тн о в Ф. Г. Электроаэрозольтерапия, Рига, 1976; Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний, под ред. А. Н. Обросова и Т. В. Карачевцевой, М., 1976; С кур и хина Л. А. Физические факторы в лечении больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы, М., 1979; С о с и н И. Н. и Ланц-м а н Ю. В. Физиотерапия в травматологии и ортопедии, Томск, 1981; Сперанский А. П. и Р о к и т я н-с к и й В. И. Ультразвук и его лечебное применение, М., 1970; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Обросова, М., 1976; Стругацкий В. М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии, М., 1981; T а р ь я н И. Физика для врачей и биологов, пер. с венгер., Будапешт, 1969; У л а щ и к В. С. Теория и практика лекарственного электрофореза, Минск, 1976; он же, Введение в теоретические основы физической терапии, Минск, 1981; Учебное пособие по физиотерапии, под ред. А. П. Сперанского, М., 1975; Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней, под ред. А. Н. Обросова, М., 1971; Ц а р ф и с П. Г. Действие природных факторов на человека, М., 1982; Ч e р и к ч и Л. Е. Физиотерапия в офтальмологии, Киев, 1979; Чир-кин А. А., Богданович И. JT. и Улащик В. С. Ультразвук и реактивность организма, Минск, 1977; Ш е-метило И. Г. и В о р о б ь е в М. Г. Современные методы электро- и светолечения, Л., 1980; Д а й с к и А. Г. Бал-неология, София, 1977; К и р ч е в а С. С. и д р. Обща физиотерапия, София, 1959; К о ч а н к о в Д. и Михалков М. Физиопрофилактика и закаляване, София, 1975; E d e 1 H. Fibel der Elektrodiag-nostik und Elektrotherapie, Dresden, 1975; Fizykoterapia ogolna i neihiozna, pod red. J. Jankowiaka, Warszawa, 1972; Knocli H. - G» u. Knauth K. The-rapie mit Ultraschall, Jena, 1977; S e-dan R. e. a. La neurostimulation £lectri-que tl^rapeutique, P., 1978.

Периодические издания — Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, М., с 1955 (1923— 1928 — Курортное дело, 1929 —1931 — Курортно-санаторное дело, 1932 — Курорты, физиотерапия и рабочий отдых, 1933— 1936 — Курортология и физиотерапия, 1937—1941 — Вопросы курортологии); Физиотерапия, М., 1937—1941; Курортология и физиотерапия, София, с 1964; Acupuncture and Electrotherapeutics Research, The International Journal, Oxford а. о., с 1976; American Journal of Physical Medicine, Baltimore, с 1952 (1922—1951 — Occupational Therapy and Rehabilitation); Annales de l’lnstitut d’hydrologie et de climatologie, P., с 1913; Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Chicago, с 1953 (1920—1925 — Journal of Radiology, 1926 —1944 — Archives of Physical Therapy, X-ray, Radium, 1945—1952 —-Archives of Physical Medicine); Balneolo-gia Polska, Warszawa, с 1951; Clinica ter-male, Roma, с 1948; Excerpta medica, Section XIX, Rehabilitation and Physical Medicine, Amsterdam, с 1947; Fysiatricky a Revmatologicky Vestnik, Praha, с 1966 (1953—1965 — Fysiatricky Vestnik); Journal of Japanese Association of Physical Medicine, Balneology and Climatology, Tokyo, с 1937; Physical Therapy, N. Y., с 1964; Physiotherapy, L., с 1916; Physiotherapy, Montreal, с 1923; Presse thermale et climatique, P., с 1886; Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine, Stockholm, с 1969; Zeitschrift fiir angewandte Bader-und Klimaheilkunde, Stuttgart, с 1954; Zeitschrift fiir Bader-und Klimaheilkunde, Stuttgart, с 1980; Zeitschrift fiir Physiotherapie, Lpz., с 1949.

Механизмы действия лечебных физических факторов - Блюменфельд Л. А. Проблемы биологической физики, М., 1977; Б о к ш а В. Г. Проблема адаптации и курортное лечение, Д., 1983; Журавле в А. И. Свободнорадикальная теория в приложении к действию физических факторов, Труды Центр, науч.-исслед. ин-та курортол. и физиотер., т. 25, с. 20, М., 1973; Журавлев А. И. и Акопян В. Б. Ультразвуковое свечение, М., 1977; К и р и ч и н с к и й А. Р. Рефлекторная физиотерапия, Киев, 1959; К о н е в С. В. и Болотовский И. Д. Фотобиология, Минск, 1974; Крылов О. А. Развитие учения о функциональной системе в курортологии и физиотерапии, Вопр. курортол., № 5, с. 1, 1984; M e e р с о н Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика, М., 1981; Обросов А. Н. Значение теплового фактора в лечебном действии энергии высокочастотных электромагнитных полей, Вопр,. курортол., № 3, с. 73, 1979; о н ж е, Достижения и перспективы развития научной курортологии и физиотерапии, там же, № 6, с. 6, 1982; о н ж е, О теориях рефлекторного механизма действия физических факторов и функциональных систем организма, там же, № 3, с. 46, 1985; Пресман A. С. Электромагнитные поля и живая природа, М., 1968; У л а щ и к В. С. Образование свободных форм веществ как один из механизмов действия лечебных физических факторов, Вопр. курортол., № 2, с. 14, 1980; о н ж е, Введение в теоретические основы физической терапии, Минск, 1981, библиогр.; о н ж е, К общей теории физиотерапии, Вопр. курортол., № 4, с. 1, 1983; о н ж е, Анализ некоторых проблем физиотерапии с позиций теории функциональных систем, там же, № 5, с. 7, 1984; У л а-щ и к В. С. и Ч и р к и н А. А. Ультразвуковая терапия, Минск, 1983; Френкель И. Д. Методологические основы общей теории физической терапии, Вопр. курортол., № 4, с. 1, 1984; Эльпинер И. Е. Биофизика ультразвука, М., 1973.

A. H. Обросов, В. Г. Ясногородский, В. С. Улащик (Механизмы действия лечебных физических факторов)