ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ — лечебно-профилактическое учреждение, организуемое в составе сельского врачебного участка и на объектах строительства вне населенных пунктов для оказания доврачебной медицинской помощи населению и проведения профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий на территории обслуживания.

Фельдшерского-акушерский пункт организуется по ходатайству сельских Советов народных депутатов, в ведении которых они находятся, в населенных пунктах с численностью населения от 700 до 3 000 жителей, расположенных на расстоянии св. 2 км до ближайшего мед. учреждения. Фельдшерского-акушерский пункт может быть организован в селениях с меньшим числом жителей (300—700), если расстояние до ближайшего мед. учреждения превышает 4 км. При числе жителей в населенном пункте менее 300 фельдшерских-акушерских пунктов организуют, если расстояние до ближайшего медицинского учреждения свыше 6 км. Возглавляет фельдшерского-акушерский пункт заведующий, которым может быть медицинская сестра (см.). Открытие и закрытие фельдшерско-акушерского пункта производится в установленном порядке. Общее и методическое руководство деятельностью фельдшерского-акушерского пункта осуществляет больничное или амбулаторно-поликлиническое учреждение, которому он подчиняется.

Персонал фельдшерско-акушерского пункта руководствуется в своей работе действующим законодательством, положением о фельдшерско-акушерском пункте, приказами, инструкциями и методическими указаниями М3 СССР и союзных республик, а также указаниями и распоряжениями руководителя учреждения, которому подчиняется фельдшерско-акушерский пункт.

Острая потребность армии и всего населения в элементарной медпомощи уже в 17 веке вызвала необходимость привлечения к этой работе фельдшерского состава. Создание земством разъездной медпомощи, а также участковых медпунктов, в которых работали в основном фельдшера, увеличило спрос на эту категорию работников. Значительная часть фельдшерских должностей в приказных и земских учреждениях из-за нехватки фельдшеров была занята так наз. ротными фельдшерами, не имевшими ни общего, ни медицинского образования. Это были бывшие солдаты, имевшие многолетний опыт службы в качестве санитаров в лазаретах, госпиталях или в сан. частях полков. За годы Советской власти число фельдшерско-акушерских пунктов увеличилось более чем в 20 раз.

Все они укомплектованы фельдшерами и акушерами со средним специальным образованием.

На фельдшерско-акушерский пункт возлагаются следующие обязанности: оказание населению доврачебной медпомощи (см. Охрана материнства и детства).

Медпомощь заболевшим в зависимости от их возраста, состояния и характера заболевания оказывается на дому или на пункте в случаях, когда не требуется компетенции врача. Большая доля на селе лиц пожилого и преклонного возраста, а также детей дошкольного возраста обязывает к более широкой организации медпомощи на дому. При острых заболеваниях население, как правило, вызывает фельдшера или акушерку на дом. Всех больных с неустановленным диагнозом, а также требующих врачебной помощи, фельдшер обязан своевременно направить в сельскую участковую больницу (амбулаторию), а затем выполнять назначения врача. Акушерка ведет амбулаторный прием гинекологических больных, осуществляет патронаж всех беременных, родильниц и детей раннего возраста и в случаях необходимости принимает неосложненные роды на дому. Частота патронажных посещений здоровых детей определяется возрастом ребенка и социально-бытовыми условиями семьи. Патронажные посещения носят тематический характер. Основная их цель — повышение медицинской грамотности, практическое обучение матери и других членов семьи методам ухода, вскармливания и воспитания детей.

Непосредственная близость работников фельдшерско-акушерского пункта к сельскому населению позволяет привлекать этих работников в качестве ближайших помощников врачей к осуществлению ежегодной диспансеризации населения (см. Диспансеризация). Проводимые ими предварительные профилактические медосмотры в соответствии с установленными специальными тестами позволяют выделить группы лиц с подозрением на наличие заболевания или группы «повышенного риска» для первоочередного направления к врачу. Врачи углубленно обследуют лиц, отобранных фельдшерами и акушерами. Средний медперсонал контролирует своевременность явки к врачам контингентов, находящихся под диспансерным наблюдением, и выявленных больных, осуществляет медицинское наблюдение за часто и длительно болеющими и проводит противорецидивиое и другие виды курсового лечения по назначению врачей. Они также следят за своевременным выполнением администрацией колхозов и совхозов рекомендаций по трудоустройству, улучшению условий труда и быта тружеников полей.

В своей деятельности фельдшерского-акушерские пункты опираются на активную помощь населения. Фельдшер и акушерка фельдшерского-акушерского пункта участвуют в осуществлении текущего санитарного надзора (см.) за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов. При наличии эпидемических показаний они проводят подворные обходы с целью выявления инфекционных больных, контактирующих с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; извещают в установленном порядке территориальную СЭС об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.

Помещение фельдшерского-акушерского пункта должно отвечать санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения, оснащение — соответствовать табелю оборудования. Фельдшерского-акушерский пункт должен иметь средства связи. Обычно строительными нормами и правилами для фельдшерско-акушерского пункта предусматриваются следующие помещения: ожидальня, кабинет фельдшера, кабинет акушерки, кабинет патронажной сестры, процедурная, перевязочная, комната временного пребывания больного, комната для экстренного приема родов, используемая в исключительных случаях. Как правило, рожениц госпитализируют в ближайшее акушерское отделение сельских участковых больниц или районный родильный дом (отделение). Обеспечение фельдшерско-акушерского пункта транспортными средствами для выполнения задач, возложенных на его персонал, производится бесплатно в соответствии с «Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» в порядке, устанавливаемом исполкомами местных Советов народных депутатов.

На фельдшерско-акушерский пункт могут возлагаться функции аптечного пункта (см. Аптека) по продаже населению готовых лекарственных форм и других аптекарских товаров.

Типовые штаты фельдшерско-акушерского пункта определены приказом М3 СССР. Число средних медработников зависит от количества обслуживаемого населения.

Табель оборудования фельдшерско-акушерского пункта, утвержденный М3 СССР, предусматривает семь типов: медицинское, дезинфекционное, оборудование для сан.-просвет, работы, белье и мягкий инвентарь, мебель, хозяйственное оборудование, столовую посуду.

На фельдшерско-акушерский пункт в установленном порядке составляются и представляются в вышестоящие органы здравоохранения планы и отчеты о своей деятельности, ведется учетно-отчетная медицинская документация.

Наиболее общими критериями и показателями качества и эффективности деятельности фельдшерско-акушерского пункта являются: состояние здоровья обслуживаемого населения, определяемое уровнем заболеваемости, физического развития, детской и общей смертности; организация диспансерного наблюдения; санитарно-гигиеническое благоустройство населенного пункта, эпидемическое благополучие населения; состояние санитарно-просветительные работы; уровень травматизма; эффективность мероприятий но улучшению условий труда сельскохозяйственных рабочих, колхозников и др.

См. также Сельский врачебный участок.

Библиогр.: Баткис Г. А. и .Пекарев Л. Г. Социальная гигиена и организация здравоохранения, с. 532, М., 1969; Гаврилов Н. И. и Фофанов В. Организация медицинской помощи сельскому населению, М., 1982; Лаврова И. Г. и Майетрах К. В. Социальная гигиена и организация здравоохранения, с. 181, М., 1981; Лекаpев Л. Г. Сельский врачебный участок, с. 40, М., 1964.

Н. А. Кравченко, Л. Г. Лекарев.