ФЕДЕРАТИВНАЯ РЕСПУБЛИКА ГЕРМАНИИ

ФРГ — федеративная республика в составе 10 земель. Глава государства — президент — избирается на 5 лет Федеральным собранием. Высший законодательный орган — двухпалатный парламент, состоит из бундестага (палаты депутатов), избираемого на 4 года, и палаты земель, в которую назначаются члены земельных правительств. Бундестаг в составе 497 депутатов принимает законы, избирает главу федерального правительства, участвует в выборах президента республики. Палата земель состоит из 41 депутата; она осуществляет представительство земель. Исполнительная власть принадлежит правительству во главе с федеральным канцлером.

Северная часть ФРГ находится в пределах Северо-Германской низменности, на северо-востоке — холмистые моренные возвышенности и многочисленные озера. Холмистые предгорья образуют переход к низким и средневысоким Среднегерманским горам и возвышенностям средней части страны. На юге страны расположено Баварское плато, на крайнем юге — передние хребты Восточных Альп. Климат умеренный, морской и переходный от морского к континентальному.

ФРГ — высокоразвитая капиталистическая страна. По объему валового национального продукта и промышленного производства занимает третье место в капиталиста мире после США и Японии.

Национальный состав ФРГ народен. Около 94% населения составляют немцы. Имеются значительные группы иммигрантов, главным образом стран южной Европы. Средняя плотность населения 238 человек с выраженными колебаниям 2 тыс. чел. на 1 нм2 в Руре и двуречьи Рейна и Майна до 100 ч 1 км2 в отдельных сельских районах. Показатели естественного населения в ФРГ представлены в таблице. Данные таблицы и показывают, что несмотря на некоторое повышение рождаемости и смертности в 1980 в сравнении с 1975 г., в стране в минувшем десятилетие отмечается превышение смертности над рождаемостью. В ФРГ нет национальной статистики заболеваемости. Результаты исследований показали, что наибольший удельный вес составляют болезни органов дыхания (23%), органов кровооброщения (22%), двигательного anri (13%), травмы (7,2%), психические расстройства (5%). Среди регистрируемых болезней в 1981 году наиболее встречались гонорея — 82,1, монеллезы — 70,7, инфекционный гепатит — 33,2, сифилис и его последстствия — 9,2, шигеллезы — 2. Наиболее частыми причинами смерти являются болезни сердечно- сосудистой системы (51%), злокачественные новообразования (22%), несчастные случаи и насильственная смерть (6%); на инфекционные болезни, включая туберкулез и пневмонию, приходится 0,6% от общего числа случаев смерти.

Управление системой здравоохранения децентрализовано; ведущее место принадлежит органам здравоохранения земель, осуществляющим руководство сетью лечебно-профилактических учреждений и контроль за деятельностью частнопрактикующих врачей. На федеральном уровне вопросами здравоохранения занимается Министерство по делам молодежи, семьи и здравоохранения. В круг подведомственных ему вопросов входят медицина и ветеринария, специализированная медпомощь, аптечное дело, сан. надзор за пищевыми продуктами и др. Отдельные вопросы охраны здоровья находятся в ведении Министерства труда и социальных дел (страхование на случай болезни, работа больниц, реабилитация, охрана труда).

В ФРГ отсутствует общее законодательство по вопросам здравоохранения, вместе с этим, федеральное правительство принимает ограниченные законодательные решения по вопросам борьбы с инфекционными болезнями, представляющими опасность для общества, применения лекарственных средств, наркотиков и токсических веществ, использования пищевых продуктов и потребительских товаров, а также вопросам социального страхования и охраны труда, финансовой помощи больницам и др. Поскольку федеральная администрация не располагает правом юрисдикции, законодательные функции возложены на правительства земель, которые также непосредственно проводят в жизнь федеральные законы. Координация деятельности в области здравоохранения обеспечивается Конференцией министров здравоохранения, Рабочей группой медицинских администраторов и рядом рабочих групп, создаваемых как на федеральном уровне, так и на уровне земель. Федеральная администрация и администрация земель имеют в своем распоряжении консультативные органы, такие как Федеральный совет здравоохранения и советы здравоохранения земель.

В стране отсутствуют общенациональный (государственный) план развития здравоохранения. По отдельным проблемам составляются специальные программы. Система обязательного социального страхования, к-рой охвачено более 90% жителей, обеспечивает оплату части расходов по медпомощи, а также выплату пособий в случае нетрудоспособности. При больничном лечении страховые кассы возмещают 75% расходов, при оказании других видов мед. услуг — 65—75%. Фонд социального страхования складывается из взносов трудящихся (35%), предпринимателей (45%) и государственных ассигнований (20%). Вопросами социального страхования ведает Министерство труда и социальных дел.

Больницы находятся, как правило, в ведении муниципалитетов или добровольных обществ. В 1980 году насчитывалось 3234 больницы на 707 710 коек (118 на 10 000 населения), 53% коек находилось в ведении муниципалитетов, 35% — в ведении благотворительных организаций и 12% — в частных больницах.

Внебольничная помощь находится в руках частнопрактикующих врачей, которые работают по контрактам страховых касс. В стране ощущается нехватка врачей общей практики, преимущественно в сельских местностях и на окраинах городов. В последние годы наблюдается тенденция объединения частнопрактикующих врачей в группы.

Так называемая служба общественного здравоохранения, в которой в 1976 году было занято 4068 врачей, 1814 зубных врачей и 2603 социальных работника, ведает вопросами охраны материнства и детства, включая планирование семьи, вопросами школьной гигиены, профессиональной гигиены, организации клинико-диагностических исследований, осуществляет контроль за эпидемиологической обстановкой. Проблемами лечения данная служба не занимается.

Функции по санитарной охране окружающей среды возложены на Министерство внутренних дел. В 1974 году был принят федеральный закон о защите окружающей среды от выбросов вредных веществ. Деятельность в области сан. просвещения координируется Федеральным центром по санитарному просвещению; основное внимание уделяется вопросам планирования семьи, борьбе с наркоманией, алкоголизмом и курением, неправильным питанием и гиподинамией.

На территории ФРГ расположены бальнеологические и бальнеоклима-тические курорты: Бад-Эмс (см. Эмс), Баден-Баден (см.), Еад-Хомбург, Висбаден (см.), Бад-Наухейм, Бад-Виль-дунген, Бад-Киссинген и др.; на Балтийском побережье — приморские климатические станции.

На конец 1980 году в стране работал 139 431 врач (22,65 на 10 000 населения), из них около половины как частнопрактикующие; более половины врачей-специалистов оказывали внебольничную помощь. Количество зубных врачей составляло 33 240 (5,6 на 10 000 населения), медсестер в больницах — 218 164.

В 1976 году в стране было 28 медицинских факультетов, на 1 курсе которых обучалось 9629 студентов, и 1681 учебное заведение по подготовке работников здравоохранения других категорий (в основном, медсестер).

Вопросы последипломного усовершенствования врачей регулируются законами отдельных земель и уставами профессиональных организаций врачей; последние ответственны за признание дипломов врачей-специалистов.

Координацию, планирование и финансирование медико-биологических исследований осуществляют Национальный совет по науке. Министерство научных исследований и технологии, а также Немецкое научно-исследовательское об-во. Из научных медицинских учреждений наиболее известны: Немецкий научно-исследовательский онкологический центр (Гейдельберг), Институт диабета (Дюссельдорф), Институт Роберта Коха, Институт гигиены воды, почвы и воздуха, институты Макса Петтенкофера, социальной медицины и эпидемиологии, радиационной гигиены, ветеринарной медицины им. Роберта Остертага, Институт фармации.

ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ФРГ с 1950 по 1980 год (на 1000 населения)

Библиогр.: Шестой обзор состояния здравоохранения в мире 1973—1977 гг., ч. 2, с. 372, Женева, ВОЗ, 1981; Health services in Europe, v. 2 — Country reviews and statistics, Copenhagen, 1981.

М. H. Савельев.