АЭРОФАГИЯ

АЭРОФАГИЯ (aerophagia; греческий aer воздух + phagein есть, поедать) — заглатывание избыточного количества воздуха и последующее его отрыгивание.

Заглатывание некоторого количества воздуха является физиологическим механизмом, с помощью которого регулируется внутрижелудочное давление, и отрыжка обычно не наблюдается вследствие прохождения газов из желудка в кишечник. Однако при быстром наполнении желудка газом, например, при питье газированной воды, пива, или при повышенном образовании CO₂ в желудке после приема соды отрыжка наблюдается и в норме.

Повышенное и систематическое заглатывание воздуха и частая отрыжка им наблюдаются либо вследствие нарушения правил приема пищи (быстрая еда, разговоры во время еды), либо как патологический симптом.

Аэрофагия может быть при затрудненном носовом дыхании, при заболеваниях пищеварительного аппарата (болезни зубов, полости рта, обильное слюноотделение с частым глотанием слюны и т. д.) либо представляет собой патологический условный рефлекс (невроз). В последнем случае заглатывание воздуха часто происходит и вне процесса приема пищи.

Аэрофагия нередко развивается при расстройствах моторики и тонуса желудка, пилоро-дуоденальном стенозе, хроническом гастрите, язвенной болезни (в особенности при высоком расположении язвенного поражения). Источниками патологического раздражения, приводящими аэрофагию, нередко являются сердечно-сосудистая недостаточность, аневризмы нисходящей части аорты, кардиоспазм, сужения пищевода.

Клиническая картина

Больные жалуются на частую пустую и громкую отрыжку без запаха; иногда отрыжка «многоэтажная», а у больных, страдающих истерией, в ряде случаев сопровождается громким вскрикиванием. Отрыжка наблюдается как после еды, так и вне зависимости от приема пищи; в более тяжелых случаях она является почти постоянной и исчезает лишь во время сна. Больных беспокоят ощущения тяжести, распирания, локализующиеся преимущественно в подложечной области, но нередко желудочные газы, проникая через привратник в кишечник, приводят к вздутию всего живота, в тяжелых случаях весьма значительному, что напоминает картину кишечной непроходимости. В ряде случаев возникает гастрокардиальный синдром (см.). При этом имеют место экстрасистолия и неприятные болевые ощущения в области сердца, доходящие до приступов стенокардии. Эти симптомы наблюдаются чаще у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца. Реже при аэрофагии наблюдается затруднение дыхания, доходящее иногда до приступов удушья, — asthma dyspepticum (старое название).

Диагноз

Диагноз аэрофагия основан на анамнезе и данных объективного исследования. Нередко типичная отрыжка имеет место во время врачебного осмотра, причем характерным является прекращение ее при отвлечении внимания больного; иногда врач наблюдает приготовление к заглатыванию воздуха: больной вытягивает голову вперед, прижимает подбородок к груди и производит пустые глотательные движения.

При осмотре живот вздут, часто больше в верхней половине. Явления раздражения брюшины отсутствуют. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, в особенности левого купола, за счет большого воздушного пузыря желудка и обильного скопления газов в кишечнике (преимущественно в области селезеночного угла). В связи с выраженным пневматозом нередко наблюдается функциональный каскад желудка.

Лечение

При симптоматической аэрофагии основное внимание уделяется заболеванию, обусловившему ее появление. При невротической природе аэрофагии основное значение имеет психотерапия. Больному следует разъяснить сущность болезни. Необходимо мобилизовать его волю к подавлению патологического условного рефлекса. Это сложная задача, так как обычно заглатывание воздуха происходит непроизвольно и незаметно для больного. Но и здесь самовоспитание может привести к известным успехам. Значительно легче подавить полупроизвольную отрыжку: больные аэрофагией обычно стремятся ее вызвать, надеясь таким путем избавиться от тягостного ощущения вздутия. Прекращение отрыжки нарушает целостность патологического условного рефлекса и способствует его затуханию, вместе с тем ликвидируется один из механизмов, способствующих заглатыванию воздуха. Допустимы все виды психотерапии, вплоть до гипнотического внушения. Больному рекомендуется сплевывание, а не заглатывание слюны, медленный прием пищи, без разговоров во время еды.

Назначается диета с целью уменьшения ощущения тяжести и распирания, связанного с приемом пищи. Исключаются напитки, содержащие углекислоту, и пищевые продукты, длительно задерживающиеся в желудке. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями. В более тяжелых случаях прибегают к раздельному приему плотной и жидкой пищи. Иногда приносят пользу промывания желудка, вероятно, в связи с психотерапевтическим воздействием этой процедуры, в особенности в случаях, когда при откачивании с шумом отходит большое количество воздуха. Целесообразна систематическая дыхательная гимнастика, занятия физкультурой. Большое значение имеет лечение основного заболевания, способствовавшего развитию аэрофагии. При аэрофагии, так же как и при других неврозах, показано применение всех методов лечения, направленных на успокоение и укрепление нервной системы.

Аэрофагия у детей

У некоторых новорожденных и детей грудного возраста вследствие несовершенства регуляции пищеварительного аппарата со стороны нервной системы, а также при сосании пустой соски или маломолочной груди количество проглатываемого воздуха иногда довольно велико и может явиться причиной тяжелого расстройства питания, сопровождающегося упорным срыгиванием с прогрессивным падением веса. Признаками аэрофагии у грудных детей является крик во время еды, быстрое вздутие живота и отказ от пищи. При перемене положения, а иногда и самостоятельно у ребенка появляется отрыжка воздухом, после чего он успокаивается и снова начинает сосать. Диагноз может быть подтвержден рентгенологически. У некоторых детей проглатывание воздуха является привычкой, отучить от которой можно, строго регулируя прием пищи, а иногда даже применяя кормление через зонд. Заболевание имеет большей частью связь с общей невропатией ребенка или же с недоразвитием аппарата нервной регуляции органов пищеварения и проходит с возрастом.

См. также Отрыжка.

Библиогр.:

Василенко В. X., Гребенев А. Л. и Сальман М. М. Болезни пищевода, с. 25, М., 1971;

Лурия P. A. Болезни пищевода и желудка, с. 97 и др., М.— Д., 1941; Boas I. Diagnostik und Therapie der Magenkrankheiten, S. 722, Lpz., 1925; Leven G. L’aörophagie, P., 1934; Roemheld L. Pneumatose des Magens und gastrokardialer Symptomenkomplex, Ther. d. Gegenw., Bd 21, S. 344, 1919.

O. Л. Гордон, Г. H. Сперанский (пед.).