СТРИДОР

СТРИДОР (лат. stridor шипение, свист; син. стридорозное дыхание) — возникающий при дыхании шипящий звук, обусловленный прохождением воздуха через резко суженные дыхательные пути (гортань, трахею).

При небольшом сужении дыхательных путей С. появляется лишь при усиленном дыхании; при выраженном стенозе С. возникает и при нормальном дыхании. В отличие от дистанционных хрипов (см.), связанных с обструкцией бронхов, С. более выражен в фазе вдоха и характеризуется резким скрипучим звуком.

Различают С. врожденный и С., обусловленный различными патол. процессами.

Наиболее частой причиной С., вызванного патол. процессами, являются изолированный спазмофилии (см.), истерии (см.), спазм гортани в сочетании с аллергическим или воспалительным ее отеком при гриппе, кори и др. (см. Круп), а также инородные тела в просвете гортани или трахеи, опухоли дыхательных путей и средостения, повреждения гортани. В прошлом частой причиной С. был дифтерийный круп. При необходимости быстрого выявления причины С. (стеноз гортани или трахеи) ориентируются на характерные симптомы. Так, при С., вызванном стенозом гортани (см. Ларингостеноз), громкое, с резким скрипучим звуком на вдохе дыхание часто сочетается с афонией (см.); больной на вдохе поднимает голову, откидывает ее назад, причем надгортанник опускается, поднимаясь на выдохе. При стенозе трахеи (см. Трахеостеноз) резкий скрипучий звук на вдохе часто отсутствует, голос не изменен; больной на вдохе приподнимает плечи, опускает подбородок, надгортанник неподвижен.

Появление С. требует срочного установления и устранения его причины. Часто необходимо неотложное вмешательство из-за возможности асфиксии (см.).

Врожденный стридор возникает в первые дни жизни ребенка. Причиной врожденного С. могут быть нарушения иннервации мышц гортани, а также врожденные аномалии (сужение гортани, слабость ее мускулатуры, мягкий, складывающийся надгортанник, приближающиеся друг к другу черпалонадгортанные складки, врожденная мягкость трахеальных колец). Врожденный С. чаще наблюдается у новорожденных, перенесших асфиксию в родах, хрон. внутриутробную гипоксию; в этом случае в его основе лежат расстройства иннервации гортани и трахеи функционального характера.

Шумное дыхание разной громкости выслушивается постоянно, яснее на вдохе; оно усиливается при плаче, беспокойстве, воспалении дыхательных путей. Общее состояние при этом не нарушено, сохраняется чистота голоса и нормальный акт сосания. Во время вдоха наблюдается втяжение уступчивых мест грудной клетки, грудины, что придает грудной клетке воронкообразную форму.

Врожденный С. дифференцируют с шумным дыханием, возникающим при папилломатозе гортани (см. Гортань, опухоли), сдавлении трахеи опухолью (см. Трахея), кистой средостения (см.), увеличенной вилочковой железой (см.), при попадании инородных тел (см.) в трахею или бронхи.

Врожденный С. лечения не требует и исчезает к концу первого года жизни ребенка.

Библиография: Керпель-Фрониус Э. Педиатрия, пер. с венгер., Будапешт, 1975; Коронес III. Б. Новорожденные высокого риска, пер. с англ., М., 1981; Руководство по детским болезням, под ред. Г. Фанкони и А. Вальгрена, пер. с нем., с. 490, 514, М., 1960; Учебник болезней раннего детского возраста, под ред. Г. Н. Сперанского, М.— Л., 1938; Neonatology, ed. by Е. Every, N. Y., 1975; S o u c h o n F. Zur Differentialdiagnose des Stridors bei Sauglingen, Mschr. Kin-derheilk., Bd 109, S. 25, 1961.

В. П. Жмуркин; Л. И. Лукина (пед.).