СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИК

СССР — крупнейшее в мире государство, по территории занимает почти 1/6 часть обитаемой суши — 22,4 млн. км²; расположен в Европе (европейская часть Советского Союза) и в Азии (азиатская часть Советского Союза). СССР граничит по суше с 12 государствами: на западе — с Норвегией, Финляндией, Польшей, Чехословакией, Венгрией, Румынией, на юге и востоке — с Турцией, Ираном, Афганистаном, Китайской Народной Республикой, Монгольской Народной Республикой и Корейской Народно-Демократической Республикой. Общая протяженность государственной границы составляет более 60 тыс. км. Территория СССР простирается с запада на восток более чем на 9 тыс. км, ас юга на север — более чем на 4,5 тыс. км. Ее омывают 12 морей, принадлежащих к бассейнам трех океанов,— Северного Ледовитого, Атлантического и Тихого. На территории СССР находится 11 часовых поясов.

Большую часть европейской территории Советского Союза занимает Восточно-Европейская (Русская) равнина. Северная часть азиатской территории, где расположены Западно-Сибирская равнина, Среднесибирское плоскогорье, Верхоянский хребет, хребет Черского и горы Дальнего Востока, повышается по направлению с запада на восток, в западной части Средней Азии находится Туранская равнина. На юго-западе и юге страны, как в европейской, так и в азиатской ее части, располагаются преимущественно крупные горные системы, такие как Карпаты, Кавказ, Памир, Тянь-Шань.

Географическое положение страны определяет основные черты климата, к-рый отличается чрезвычайным разнообразием: от холодного арктического на севере до субтропического и пустынного на юге и от морского на северо-западе до резко континентального в Сибири и муссонного на побережье Тихого океана.

Значительные размеры территории СССР, особенности его рельефа и климата обусловливают наличие в пределах страны разнообразных природных зон. Большую часть ее занимают лесные, лесостепные, степные зоны, полупустыни и пустыни; на севере находятся тундровая и лесотундровая зоны, входящие в состав арктического и субарктического поясов; некоторые южные районы находятся в субтропическом поясе.

Государственный строй в СССР основан на социалистических производственных отношениях. Социальную основу СССР составляет нерушимый союз рабочих, крестьян и интеллигенции. Основу экономической системы СССР составляет социалистическая собственность на средства производства в форме государственной (общенародной) и колхозно-кооперативной собственности. Официальный государственный язык — русский.

Советское государство является высшей формой социалистической демократии. «В стране происходит объективный процесс сближения всех классов и социальных групп,— говорится в постановлении ЦК КПСС „О 80-летии Второго съезда РСДРП14. — Партия и государство способствуют усилению социальной однородности, ведут последовательный курс на дальнейшее стирание существенных различий между городом и деревней, работниками умственного и физического труда» («Правда» от 5 апреля 1983 г.). Результатом созидательной деятельности КПСС, рабочего класса, колхозного крестьянства, трудовой интеллигенции, всех народов, объединившихся в СССР, явилось построение развитого социализма — закономерного этапа на пути к созданию коммунистического общества. В СССР возникла новая историческая общность людей — советский народ.

Вся власть в СССР принадлежит народу (ст. 2 Конституции СССР). Полновластие народа означает его безграничное господство во всех сферах жизни социалистического об-ва, управление об-вом исключительно по воле народа и в его интересах.

О рганизационно-пол итической ос -новой полновластия советского народа служит глубоко демократическая политическая система социалистического об-ва, составляющая механизм народовластия. Она обеспечивает решающую роль народных масс в осуществлении программы коммунистического строительства. В политическую систему СССР входят Коммунистическая партия Советского Союза, социалистическое государство, профсоюзы и другие общественные организации трудящихся, трудовые коллективы. При этом, в соответствии со ст. 6 Конституции СССР, Коммунистическая партия является руководящей и направляющей силой советского общества, ядром его политической системы, государственных и общественных организаций.

Высшей целью КПСС и Советского государства является построение бесклассового коммунистического об-ва, в к-ром получит развитие общественное коммунистическое самоуправление. Главные задачи КПСС и социалистического общенародного государства: создание материально-технической базы коммунизма, совершенствование социалистических общественных отношений и их преобразование в коммунистические, воспитание человека коммунистического об-ва, повышение материального и культурного уровня жизни трудящихся, обеспечение безопасности страны, содействие укреплению мира и развитию международного сотрудничества.

Глубокий демократизм и творческая роль социалистического общенародного государства выражаются в его внутренних и внешних функциях. К основным внутренним функциям относятся хозяйственноорганизаторская и культурно-воспитательная деятельность, контроль за мерой труда и потребления в соответствии с принципами социализма — от каждого по способностям, каждому — по труду, социальное обслуживание членов об-ва, охрана социалистического правопорядка, интересов об-ва, социалистической собственности, прав и свобод граждан. Государство заботится о здоровье и образовании граждан, улучшении условий их жизни и труда, неуклонно осуществляет курс на повышение заработной платы и реальных доходов населения. В целях более полного удовлетворения потребностей советских людей создаются общественные фонды потребления. В СССР действуют и постоянно развиваются государственные системы здравоохранения (см.), народного образования, социального обеспечения (см.), торговли, общественного питания (см.), бытового обслуживания и коммунального хозяйства.

Основными внешними функциями советского государства являются борьба за мир, за упрочение безопасности народов, за мирное сосуществование государств с различным социальным строем, взаимопомощь и братское сотрудничество со странами социалистического содружества, поддержка борьбы народов за национальное освобождение и социальный прогресс, защита социалистического Отечества. СССР неуклонно проводит ленинскую политику мира, выступает за упрочение международной безопасности и широкое международное сотрудничество. В осуществлении этой политики активное участие принимает советская мед. общественность.

Важной конституционной гарантией народовластия в СССР, его социальной основой являются нерушимый союз рабочего класса, крестьянства и народной интеллигенции, братская дружба всех наций и народностей, населяющих нашу страну. «Государство,—гласит ст. 19 Конституции СССР, — способствует усилению социальной однородности общества — стиранию классовых различий, существенных различий между городом и деревней, умственным и физическим трудом, всестороннему развитию и сближению всех наций и народностей СССР». Это положение служит одной из важнейших гарантий предоставления всем гражданам равных возможностей для сохранения и укрепления здоровья, достижения социальной однородности здоровья населения СССР.

Политическую основу СССР составляют Советы народных депутатов — главная форма осуществления народом государственной власти. «Все другие государственные органы подконтрольны и подотчетны Советам народных депутатов» (ст. 2 Конституции СССР). Организация и деятельность Советского государства строятся в соответствии с принципом демократического централизма: выборностью всех органов государственной власти снизу доверху, подотчетностью их народу, обязательностью решений вышестоящих органов для нижестоящих. Демократический централизм сочетает единое руководство с инициативой и творческой активностью на местах, с ответственностью каждого государственного органа и должностного лица за порученное дело.

Высшим законодательным органом государственной власти СССР является Верховный Совет СССР, избираемый на основе всеобщего, равного и тайного голосования и состоящий из двух равноправных палат: Совета Союза и Совета Национальностей. Сессии Верховного Совета СССР созываются два раза в год. В период между сессиями законодательную власть в СССР осуществляет Президиум Верховного Совета СССР, избираемый на совместном заседании обеих палат. Высшим органом государственного управления, т. е. исполнительным и распорядительным органом государственной власти в СССР, является правительство — Совет Министров СССР. Высшие органы государственной власти и управления образованы также во всех союзных и автономных республиках, где созданы Верховные Советы союзных или автономных республик, к-рые избирают Президиумы Верховных Советов союзных или автономных республик и образуют Советы Министров — правительства союзных или автономных республик. Местными органами государственной власти в краях, областях, автономных областях, автономных округах, городах, районах, районах в городах, поселках, сельских населенных пунктах являются Советы народных депутатов, которые избирают из числа депутатов свои исполнительные и распорядительные органы — исполнительные комитеты. Руководство отдельными отраслями государственного управления осуществляется министерствами и государственными комитетами.

К общественным формам народовластия относится деятельность многочисленных общественных организаций и объединений трудящихся страны. «Профессиональные союзы. Всесоюзный Ленинский Коммунистический Союз Молодежи, кооперативные и другие общественные организации,— говорится в ст. 7 Конституции СССР,— ... участвуют в управлении государственными и общественными делами, в решении политических, хозяйственных и социально-культурных вопросов».

Большое место в политической системе советского об-ва отводится трудовым коллективам, играющим важную роль в повышении трудовой и общественной активности граждан, в формировании у трудящихся нравственных качеств морального кодекса строителя коммунизма. Трудовые коллективы участвуют в обсуждении и решении государственных и общественных дел, в планировании производства и социального развития, в подготовке и расстановке кадров, в решении вопросов управления предприятиями и учреждениями т улучшения условий труда и быта, использования средств, предназначенных для развития производства, социально-культурных мероприятий и материального поощрения.

Экономика. Основу экономической системы СССР составляют социалистическая собственность на средства производства, плановость развития экономики, а также обусловленный ими высокий уровень развития производительных сил и зрелость социалистических производственных отношений. Господство в экономике страны социалистической собственности обеспечило коренное изменение цели производства, к-рая определяется основным экономическим законом социализма,— обеспечение благосостояния и всестороннего развития всех граждан посредством наиболее полного удовлетворения их постоянно растущих материальных и культурных потребностей. Реализация этой цели на основе всестороннего развития личности, внедрения в производство современной технологии и достижений научно-технического прогресса, а также всемерное повышение производительности труда — главный принцип экономической деятельности КПСС и социалистического госу дарства.

За годы Советской власти в СССР достигнуты крупные успехи в экономике. Значительно увеличился объем промышленной продукции. Доля СССР в мировом промышленном производстве поднялась с одного процента в 1922 г. до двадцати в 1983 г. Советский Союз превратился в могучую индустриальную державу с высокомеханизированным сельским хозяйством, передовой наукой и культурой. Мощный рост промышленности и на ее основе всего народного хозяйства обеспечили переход Союза ССР к новому этапу — этапу развитого социализма. В 1983 г. СССР занимал одно из ведущих мест в мире и первое в Европе по объему производства электроэнергии, нефти, газа, угля, чугуна, стали, железной руды, минеральных удобрений, продукции машиностроения и др.

Значительные изменения за годы Советской власти произошли в сельском хозяйстве, к-рое из отсталого, основанного на ручном труде производства, превратилось в крупную, технически оснащенную отрасль, играющую важную роль в мировой экономике. В настоящее время осуществляются коренные преобразования в аграрном секторе экономики, призванные надежно обеспечить население страны продовольствием и сельскохозяйственным сырьем. Партией поставлена задача обеспечить единое планирование, пропорциональное и сбалансированное развитие всех отраслей агропромышленного комплекса, значительно укрепить его материально-техническую базу, добиться динамичного развития и роста эффективности всех отраслей сельского хозяйства, увеличения производства и роста качества сельскохозяйственной продукции. Существо аграрной политики партии на 80-е годы выражено в принятой майским (1982) Пленумом ЦК КПСС Продольственной программе СССР на период до 1990 года. Цель этой программы — обеспечить устойчивое и бесперебойное снабжение населения СССР всеми видами продовольствия путем значительного повышения продуктивности сельскохозяйственного производства на основе его последовательной интенсификации. Программой предусмотрено осуществление значительных социальных преобразований на селе с целью дальнейшего роста благосостояния, улучшения условий жизни и охраны здоровья сельского населения (см. Продовольственная программа).

Рост благосостояния и культуры народа. Неуклонный подъем уровня жизни народа является закономерностью, основной целью развития социализма, к-рая, по словам В. И. Ленина, состоит в обеспечении «...полного благосостояния и свободного всестороннего развития всех членов общества» (В. И. Ленин, Поли. собр. соч., 5-е изд., т. 6, с. 232). На всех этапах построения социалистического об-ва развитие экономики СССР осуществлялось в интересах роста благосостояния и культуры сов. народа. Наглядным примером этого служит рост уровня образования граждан нашей страны. Так, если среди населения царской России насчитывалось лишь 28,4% грамотных, то СССР — страна сплошной грамотности и занимает первое место в мире по числу специалистов с высшим и средним образованием, занятых в народном хозяйстве (табл. 1).

В СССР создан значительный научно-технический потенциал. В 1983 г. в стране насчитывалось более 1,4 млн. научных работников. Соответствующие условия созданы и для развития медицинской науки. Государственный характер советского здравоохранения определил возможность планового развития научно-исследовательских учреждений, научных исследований и внедрения результатов этих исследований в практику. Уже в 1918 г. было положено начало формированию сети научных учреждений здравоохранения. Важнейшее значение для развития советской медицинской науки имело создание в 1944 г. Академии медицинских наук СССР (см.) и организации в 1971 г. ее Сибирского филиала, преобразованного в 1979 г. в Сибирское отделение АМН СССР. К 1983 г. в стране функционировало около 400 медицинских НИИ.

В условиях развитого социализма становится возможным более полный поворот экономики к решению многообразных задач, связанных с подъемом благосостояния народа.

Осуществляемая КПСС социальная программа затрагивает все стороны материальной и духовной жизни советского народа и направлена на более полное удовлетворение таких насущных запросов всех слоев населения, как увеличение материальных доходов, обеспечение населения товарами народного потребления, развитие образования, культуры и здравоохранения, улучшение условий труда и отдыха, рост жилищного строительства, совершенствование системы социального обеспечения, бытового обслуживания, охраны окружающей среды и др. Дальнейшее расширение масштабов удовлетворения материальных и духовных запросов советских людей связано с созданием высокоэффективной экономики,с планомерным внедрением в производство достижений научно-технического прогресса, совершенствованием хозяйственного механизма, ростом производительности труда. На заседании Комиссии ЦК КПСС по подготовке новой редакции Программы КПСС 25 апреля 1984 г. отмечалось, что неизменным программным требованием КПСС было и остается неуклонное повышение благосостояния народа. Отсюда вытекает первостепенной важности задача— создание высокоэффективной экономики, основы для все более полного удовлетворения материальных и духовных запросов советских людей, роста могущества нашего государства. В новой редакции Программы КПСС будет четко обозначен курс партии на всемерное внедрение в производство новейших достижений науки и техники, совершенствование форм управления, развитие инициативы и трудовой активности масс, от чего в решающей мере зависят все наши успехи. Достойное отражение в новой редакции Программы КПСС получит и идея слияния двух революций — научно-технической и социальной.

Источником повышения народного благосостояния является национальный доход об-ва, рост к-рого позволяет постоянно увеличивать объем народного потребления. Так, сумма использованного национального дохода в десятой пятилетке возросла по сравнению с девятой пятилеткой почти на 400 млрд. рублей и составила 2045 миллиардов. При этом 4/5 национального дохода было использовано на потребление, жилищное и социально-культурное строительство. Непосредственно на повышение уровня жизни населения было израсходовано 1625 млрд. рублей, или на 334 миллиарда больше, чем в девятой пятилетке. За этот же период значительно возросли реальные доходы трудящихся. Реализация принятого в декабре 1976 года постановления ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС о повышении минимума заработной платы рабочим и служащим с одновременным увеличением тарифных ставок и окладов среднеоплачиваемым категориям работников, занятых в непроизводительных сферах народного хозяйства, позволили увеличить заработную плату 31 млн. человек в среднем на 18%. Особенно значительно возросла заработная плата работников таких массовых профессий, как медицинские сестры, санитарки, фармацевты, воспитатели ясельных групп, библиотекари, клубные работники. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) введены ежемесячные надбавки к заработной плате врачам участковых больниц и амбулаторий, расположенных в сельской местности, участковым терапевтам и педиатрам городских поликлиник и отдельным категориям врачей других учреждений здравоохранения за непрерывную работу свыше 3 лет в указанных учреждениях и на территориальных участках. В целом на осуществление общегосударственных мероприятий по повышению заработной платы рабочим и служащим только в 1980 году было израсходовано 13 млрд. рублей. Всего по сравнению с 1940 г. в 1983 г. среднемесячная заработная плата рабочих и служащих в расчете на одного работающего выросла более чем в 5 раз (табл. 2).

Дальнейший рост общественного производства и повышение его эффективности позволили уже за первые три года одиннадцатой пятилетки увеличить среднемесячную денежную заработную плату рабочих и служащих народного хозяйства почти на 8%. К исходу 1983 года она составила 182 рубля против 168,9 рубля в 1980 году.

Последовательно осуществлялся курс партии на сближение уровня жизни городских и сельских жителей, реализуемый путем опережающих темпов роста реальных доходов сельского населения. Так, если средняя заработная плата рабочих и служащих в народном хозяйстве за годы десятой пятилетки выросла почти на 16%, то доходы колхозников от общественного хозяйства — на 26%. Оплата труда колхозников в общественном хозяйстве только за 1982 год возросла на 4%.

Рост денежных доходов трудящихся сопровождается сокращеним продолжительности рабочего дня и рабочей недели (табл. 3). В СССР осуществлен переход подавляющего большинства трудящихся на пятидневную рабочую неделю с двумя выходными днями. Для рабочих ряда профессий с тяжелыми условиями труда рабочий день сокращен до 6 час., а в цехах с особо тяжелыми условиями работы — до 4 час. Каждому трудящемуся ежегодно предоставляется оплачиваемый отпуск.

Все большую роль в повышении уровня жизни советских людей играют общественные фонды потребления. Из общественных фондов потребления населению обеспечиваются бесплатное образование и повышение квалификации, бесплатная медицинская помощь, пособия, пенсии, стипендии учащимся, оплачиваемые ежегодные отпуска, бесплатные и по льготным ценам путевки в санатории и дома отдыха, содержание детей в дошкольных учреждениях и ряд других выплат и льгот, суммы к-рых постоянно растут (табл. 4). В 1983 г. из общей суммы выплат и льгот более 50% составили денежные выплаты. Только за годы десятой пятилетки за счет общественных фондо-в потребления населению выплачено 527 млрд. рублей — на 134 миллиарда больше, чем в девятой пятилетке.

Выплаты и льготы из общественных фондов потребления касаются непосредственно каждой семьи, каждого гражданина СССР. Значительную экономию в бюджете многих советских семей создают бесплатное образование и социальное обеспечение. Известно, что расходы государства на одного учащегося в расчете на год составляют: в общеобразовательных школах — св. 200 руб., в средних специальных учебных заведениях — свыше 750 руб., в вузах — св. 1100 руб. На содержание одного ребенка в детских яслях в год расходуется более 600 руб., а в детском саду — св. 500 руб., при этом 80% этих расходов оплачивается государством. На содержание одного больного в день государство выделяет свыше 10 руб. Суммарно затраты на просвещение (не считая капитальных вложений) составили в 1983 году 34,7 млрд. рублей. На выплату пенсий св. 50 млн. человек в 1983 году было израсходовано 40 млрд. рублей, свыше 13 млрд. рублей выдано гражданам в виде различных пособий.

Значительный рост выплат и льгот из общественных фондов потребления (объем их в 1983 г. увеличился по сравнению с 1975 годом на 44,4 млрд. рублей и составил 134,5 миллиарда) расширил экономическую основу для решения важных социальных задач, для осуществления таких основополагающих конституционных прав советских людей, как право на бесплатное образование, охрану здоровья, социальное обеспечение, отдых. Расходы на социально-культурные мероприятия и науку растут из года в год (табл. 5).

В 1983 г. по сравнению с 1975 годом расходы из общественных фондов потребления на нужды просвещения увеличились на 38%, на здравоохранение и физическую куль-ТУРУ — на 49%, на социальное обеспечение и социальное страхование — на 59%. За счет общественных фондов потребления в годы десятой пятилетки было улучшено пенсионное обеспечение работников отдельных отраслей народного хозяйства, повышены минимальные размеры пенсий колхозникам, улучшены материальные условия инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов с детства, увеличены нормы расходов на питание в ряде учреждений здравоохранения и т. д. Сумма выплат и льгот в расчете на душу населения возросла в 1983 г. до 495 рублей против 441 рубля в 1980 г. и 354 рублей в 1975 г.

Важное экономическое и социальное значение имеет принятый партией курс на опережающее развитие производства товаров народного потребления. За годы одиннадцатой пятилетки объем их производства увеличится на 27—29%. Это создает условия для более полного удовлетворения спроса населения на разнообразные товары и услуги, стимулирует увеличение объема розничного товарооборота. При этом объем розничного товарооборота и услуг будет возрастать быстрее, чем денежные доходы населения, что имеет большое значение для сбалансированности платежеспособного спроса с товарными ресурсами и платными услугами. Курс на опережающее развитие производства товаров народного потребления неуклонно проводится в жизнь. В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению обеспечения населения товарами народного потребления в 1983—1985 годах» (1983 г.) подчеркивается, что «...увеличение производства и улучшение ассортимента и качества товаров народного потребления является одной из важнейших партийных и государственных задач в системе мер, осуществляемых по повышению жизненного уровня советских людей...» [Собрание постановлений правительства Союза Советских Социалистических Республик (отдел первый), 13, М., 1983, с. 230].

Одной из важнейших государственных задач является выполнение намеченной XXVI съездом КПСС программы улучшения жилищных условий советских людей, включающей дальнейшее развитие жилищного строительства, повышение эффективности эксплуатации и обеспечение сохранности жилого фонда, повышение его благоустройства. За одиннадцатую пятилетку намечено построить 530—540 млн. м2 жилой площади. Расширяется строительство жилых домов в восточных районах страны и в сельской местности, завершается переход всего массового жилищного строительства на новые прогрессивные типовые проекты. Распределение нового жилья осуществляется по принципу: квартиру — одной семье. В СССР и на будущее сохранятся огромные масштабы жилищного строительства при одновременном улучшении качества жилья. Об этом, в частности, свидетельствуют основные положения изданного в начале 1983 г. постановления ЦК КПСС «О мерах по обеспечению выполнения планов строительства жилых дохмов и социально-бытовых объектов», наметившего реальную программу, выполнение к-рой призвано окончательно решить жилищную проблему в стране. Планы партии успешно претворяются в жизнь. Только в 1983 году построено свыше двух миллионов квартир — больше, чем в любой год из предшествующих пяти лет. Есть все основания считать, что плановое задание одиннадцатой пятилетки по вводу жилья будет не только выполнено, но и перевыполнено.

«Основными направлениями экономического и социального развития СССР на 1981—1985 годы и на период до 1990 года» предусмотрен дальнейший значительный рост общественных фондов потребления. К концу одиннадцатой пятилетки они увеличатся по сравнению с 1980 годом на 23%, что будет способствовать улучшению условий жизни многих советских людей, медицинского обслуживания, социального обеспечения и отдыха трудящихся, расширению преимуществ и льгот семьям, имеющим детей, и работающим матерям, а также решению ряда других важных социальных задач, создающих благоприятные возможности для осуществления эффективной демографической политики и воспитания подрастающего поколения.

Задания партии успешно претворяются в жизнь. Уже за первые два года одиннадцатой пятилетки ежегодный прирост общественных фондов потребления составил 4,7%. За счет этих фондов в виде различных выплат и льгот население страны только в 1982 году получило 128,3 млрд. рублей, с их учетом заработная плата рабочих и служащих увеличилась до 246 рублей в месяц против 232.7 рубля в 1980 году. В 1982 г. за счет всех источников финансирования построено более 2 млн. новых благоустроенных квартир общей площадью 108 млн. м2, в т. ч. в сельской местности — 32,2 млн. м2. Это позволило улучшить жилищные условия примерно 10 млн. человек.

В соответствии с решениями XXVI съезда КПСС и принятым в их развитие постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению социального обеспечения населения» (1981 г.) осуществляются меры, позволяющие полнее реализовать конституционные права советских граждан на материальное обеспечение в старости, в случае болезни, полной или частичной утраты трудоспособности или потери кормильца. В целях дальнейшего совершенствования социального обеспечения в 1981 году повышен минимальный размер пенсии по возрасту рабочим и служащим до 50 рублей, увеличены пенсии по инвалидности и при потере кормильца. Минимальный размер пенсии по возрасту членам колхоза увеличен до 40 рублей. Назначены пенсии по возрасту при неполном стаже работы женщинам, родившим пять и более детей и воспитавшим их до восьмилетнего возраста. Повышаются размеры ранее назначенных пенсий рабочим и служащим, вышедшим на заслуженный отдых более 10 лет назад, в целях приближения размеров их пенсий к ныне назначаемым; осуществляются мероприятия по дальнейшему улучшению жизни участников Великой Отечественной войны и семей погибших воинов.

С 1981 г. проводятся дополнительные мероприятия по улучшению материального обеспечения семей, имеющих детей, и улучшению положения работающих женщин. Решениями XXVI съезда партии и постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению государственной помощи семьям, имеющим детей» (1981 г.) расширены льготы семьям, имеющим детей, и молодоженам, прежде всего в отношении жилищно-бытовых условий, введены частично оплачиваемые отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1 года; предоставляются права на получение дополнительного отпуска без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет (а в дальнейшем до 2 лет) с сохранением непрерывного трудового стажа и стажа работы по специальности. Продолжительность оплачиваемого периода по уходу за больным ребенком увеличивается до 14 дней. Разрабатываются и осуществляются меры по широкому распространению практики работы женщин по режиму неполного рабочего дня, скользящему графику и на дому. Работающим женщинам, имеющим 2 и более детей в возрасте до 12 лет, ежегодно предоставляется дополнительный трехдневный отпуск. Систематически осуществляются меры по улучшению условий и охране труда работающих женщин.

Ряд льгот, предоставляемых трудящимся в одиннадцатой пятилетке, направлен на повышение материального обеспечения семей. Так, матерям, работающим или учащимся с отрывом от производства, выплачивается государственное единовременное пособие в размере 50 рублей при рождении первого ребенка и 100 рублей — второго и третьего ребенка с сохранением действующих размеров пособий при рождении четвертого и последующих детей (см. Социальное страхование). С 1981 года повышены размеры пособия одиноким матерям. Предусмотрено дальнейшее развитие сети и улучшение работы детских садов (см. Детский сад), яслей (см. Ясли, ясли-сад), групп (школ) продленного дня, пионерских лагерей (см.)? особенно в районах с высокой занятостью женщин в общественном производстве. К концу одиннадцатой пятилетки сеть детских дошкольных учреждений расширится не менее чем на 2,5 млн. мест, число мест в группах (школах) продленного дня — до 13,5—14 млп. Улучшается качество питания и обслуживание детей в дошкольных учреждениях, школах-интернатах (см.), интернатах при школах (см.) и детских домах (см. Детский дом). В частности, в детских дошкольных учреждениях нормы расходов на питание увеличены в среднем на 10—15%.

В результате осуществления мер, предусмотренных постановлениями ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению социального обеспечения населения» и «О мерах по усилению государственной помощи семьям, имеющим детей», улучшается материальное положение св. 4,5 млн. семей, имеющих детей, и ок. 14 млн. пенсионеров. Общие ассигнования на их осуществление составляют ок. 2,5 млрд. руб. в год.

На протяжении всей истории нашей страны партия проявляла неустанную заботу об улучшении отдыха и сан.-кур. обслуживания трудящихся, развитии физкультуры и спорта как важных условиях сохранения здоровья и трудоспособности населения (см. Физическая культура и спорт). В 80-х гг. эти направления социальной программы получают дальнейшее развитие.

Так, постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дальнейшем подъеме массовости физической культуры и спорта» (1981 г.) намечены эффективные меры по широкому внедрению физической культуры в повседневный быт советских людей, укреплению материально-технической базы физкультуры и спорта, расширению научных исследований, особенно по проблемам физкультурно-оздоровительной работы. В постановлении указано, что главная задача физкультурного движения, всей системы физического воспитания — всемерно способствовать укреплению здоровья советских люден, повышению их работоспособности и производительности труда, готовности к защите Родины, завоеваний социализма, формированию высоких нравственных качеств, бодрости духа, силы и выносливости, воспитанию здорового и жизнерадостного подрастающего поколения. Поэтому в целях совершенствования работы по физическому воспитанию населения ЦК КПСС и Совет Министров СССР обязали ЦК компартий союзных республик, крайкомы, обкомы, окружкомы, горкомы и райкомы партии в соответствии с решениями XXVI съезда КПСС усилить партийное руководство физкультурным движением, повысить ответственность советских, профсоюзных, комсомольских, спортивных и хозяйственных органов за подлинно массовое развитие физической культуры и спорта.

Министерству здравоохранения СССР, министерствам и ведомствам СССР, советам министров союзных республик предложено улучшить врачебный контроль (см.) за состоянием здоровья физкультурников и спортсменов; принять меры к расширению сети врачебно-физкультурных диспансеров (см.), обеспечению их современным оборудованием, аппаратурой и медикаментозными средствами; предусматривать в комплексных планах санитарно-оздоровительных мероприятий по соответствующим отраслям народного хозяйства более интенсивное осуществление физкультурно-оздоровительной работы в целях усиления профилактики ряда заболеваний.

В январе 1982 г. ЦК КПСС, Совет Министров СССР и ВЦСПС приняли постановление «О мерах по дальнейшему улучшению санаторно-курортного лечения и отдыха трудящихся и развитию сети здравниц профсоюзов». Перед партийными, советскими и профсоюзными органами, Центральным советом по управлению курортами профсоюзов, М3 СССР поставлена задача при участии заинтересованных министерств и ведомств осуществить в 1982—1985 гг. и в период до 1990 г. широкую программу, направленную на совершенствование сан.-кур. лечения и отдыха трудящихся, расширение сети сан.-кур. учреждений и учреждений отдыха. При этом в первую очередь предусматривается расширение специализированных санаториев (см.) для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями органов пищеварения, нервной системы и почек, а также сан.-кур. учреждений для родителей с детьми и учреждений для семейного отдыха трудящихся.

В постановлении указывается на необходимость улучшить профессиональную подготовку работников для сан.-кур. учреждений и учреждений отдыха, повысить требования к уровню обслуживания отдыхающих, совершенствовать работу по подбору, расстановке и идейно-но-литическому воспитанию кадров здравниц профсоюзов, а также повысить роль сан.-кур. учреждений и учреждений отдыха в пропаганде здорового образа жизни и сан.-гиг. знаний с целью искоренения вредных для здоровья привычек — курения и злоупотребления алкоголем. Постановлением предусмотрены также строительство и ввод в эксплуатацию в одиннадцатой пятилетке сан.-кур. учреждений и учреждений отдыха на 60 тыс. коек, жилых домов для обслуживающего персонала здравниц и объектов коммунального хозяйства. На эти цели выделяются капитальные вложения в размере 968 млн. рублей. В целях обеспечения значительной части больных сан.-кур. лечением в районах их постоянного места жительства признано необходимым расширить строительство санаториев, пансионатов и других учреждений на курортах республиканского и местного значения, в первую очередь в Сибири, на Дальнем Востоке, в Нечерноземной зоне и Центрально-Черноземном районе РСФСР, в республиках Средней Азии и Казахстане. Министерству здравоохранения СССР и Академии медицинских наук СССР поручено разработать и осуществить в одиннадцатой пятилетке широкую программу научных исследований в области курортологии и физиотерапии, в первую очередь по лечению больных сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, неврологическими и гинекологическими заболеваниями; улучшить координацию научно-исследовательских работ ин-тов курортологии, физиотерапии и других научно-исследовательских учреждений, занимающихся проблемами использования природных леч. ресурсов и физиотерапии.

Принято предложение Центрального совета по управлению курортами профсоюзов об увеличении количества мест в санаториях для родителей с детьми. В постановлении намечено проведение и ряда других мероприятий, направленных на улучшение сан.-кур. дела и организации отдыха в нашей стране.

Стратегические направления социально-экономической политики И идейно-политической деятельности партии на 80-е годы сформулированы в решениях майского (1982 г.), ноябрьского (1982 г.), июньского и декабрьского (1983 г.), февральского, апрельского и октябрьского (1984 г.) мартовского и апрельского (1985) Пленумов ЦК КПСС. В них содержится глубокий научный анализ состояния и перспектив развития народного хозяйства страны, конкретно определены пути и методы воплощения в жизнь намеченных партией на 80-е годы грандиозных политических, экономических и социальных преобразований, имеющих определяющее значение для дальнейшего улучшения условий жизни и повышения уровня здоровья советских людей.

Принятые майским (1982 г.) и октябрьским (1984 г.) Пленумами ЦК КПСС Продовольственная программа и Долговременная программа мелиорации, повышения эффективности использования мелиорированных земель в целях устойчивого наращивания продовольственного фонда страны — важнейшие составные части экономической стратегии партии на одиннадцатую и двенадцатую пятилетки — наметили новые рубежи подъема сельскохозяйственного производства. «Продовольственная программа,— писал тов. М. С. Горбачев,— ставит своей главной целью обеспечить устойчивое снабжение населения всеми видами продовольствия. К концу 80-х годов намечается увеличить потребление мяса в расчете на душу населения более чем на 20 процентов, овощей и бахчевых культур — на 30—39, плодов и ягод — на 74— 84 процента. За счет повышения потребления животных белков, жиров, овощей и фруктов будет качественно улучшена структура питания.

Такая перестройка рациона требует высоких темпов роста производства наиболее ценных продуктов. ...Достижение намеченных рубежей возможно лишь на основе сбалансированного и динамичного развития отраслей агропромышленного комплекса. Это имеет принципиальное значение. Речь идет об укреплении каждого звена и всей цепи этого комплекса в целом, ибо слабость хотя бы одного из них ведет к ослаблению всей системы» (Коммунист, 1982, № 10, с. 11).

Значительное улучшение структуры питания населения, к-рое будет достигнуто в результате реализации аграрной политики партии, призвано сыграть важную роль в укреплении и сохранении здоровья советских людей, профилактике наиболее распространенных форм неинфекционной патологии. Среди социальных преобразований, намеченных постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению жилищных, коммунально-бытовых и социально-культурных условий жизни сельского населения» (1982 г.), одно из центральных мест занимают меры по дальнейшему развитию сельского здравоохранения, к-рые призваны полностью ликвидировать имеющие место различия в уровне мед. обслуживания городского и сельского населения, коренным образом улучшить охрану здоровья сельских жителей (см. Продовольственная программа). Задачи улучшения всех видов медицинской помощи сельскому населению, расширения сети и укрепления кадрового и материально-технического потенциала сельских леч.-проф. учреждений, расширения масштабов профилактической работы на селе наряду с другими вопросами исчерпывающе изложены и в постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982 г.).

Не менее важное значение для реализации планов экономического и социального развития страны в целом и улучшения дела охраны здоровья советского народа имеют решения ноябрьского (1982 г.) Пленума ЦК КПСС. В решениях Пленума были затронуты стержневые проблемы, от к-рых в значительной степени зависят темпы эконо-мического и социального развития страны, в т. ч. и развития здравоохранения. Партия поставила вопрос о дальнейшем росте производительности труда, повышении качества и эффективности работы, совершенствовании форм и методов управления, планирования, хозяйственного механизма, ускорении научно-технического прогресса, повышении ответственности работников и укреплении трудовой дисциплины.

Крупнейшим политическим событием в жизни нашей страны стал июньский (1983 г.) Пленум ЦК КПСС. Материалы Пленума, положения и выводы, содержащиеся в его решениях, с новой силой убеждают, что главный смысл, основное содержание деятельности партии — забота о советском человеке, улучшении его жизни, его всестороннем развитии. Усилия партии и народа сосредоточены сегодня на задачах планомерного и всестороннего совершенствования развитого социализма, реализация к-рых прямо зависит от уровня сознательности и активности трудящихся. В этой связи формирование нового человека становится не только важнейшей целью, но и непременным условием строительства коммунизма. Пленум ЦК КПСС особо подчеркнул, что всю идеологическую, воспитательную и пропагандистскую работу необходимо решительно поднять на уровень тех больших и сложных задач, которые решает партия в процессе совершенствования развитого социализма. Преобразуя условия жизни людей,— указывалось в материалах Пленума,— необходимо в то же время делать все для их идейно-нравственного возвышения. Без большой работы по духовному развитию людей, их социалистическому воспитанию с задачами совершенствования зрелого социализма не справиться. Хорошо известно, в том числе и на примере отдельных учреждений здравоохранения, какой серьезный ущерб делу наносят имеющие место изъяны в идейно-воспитательной работе и связанная с этим недостаточная идейная и нравственная зрелость отдельных работников.

Решения июньского Пленума привели в движение все творческие силы, заключенные в сознательности и идейной убежденности советского народа. Выполнение намеченной Пленумом программы повышения уровня идеологической и вое-питательной работы позволит еще больше укрепить сознательное творческое отношение к труду каждого советского гражданина, создаст условия для совершенствования организации труда и тем самым явится мощным фактором дальнейшего прогресса экономики и культуры, роста благосостояния, улучшения условий жизни и охраны здоровья народа.

Принципиальное значение для тружеников службы здоровья имеют не только выработанные на Пленуме пути и методы перестройки идеологической и массово-политической работы. В материалах Пленума содержатся положения, непосредственно касающиеся актуальных проблем улучшения охраны здоровья советского народа. В частности, было указано на все возрастающую значимость здравоохранения в условиях развитого социалистического общества, определены основные направления дальнейшего совершенствования охраны здоровья — повышение качественного уровня медицинской помощи и всемерное развитие профилактического направления, в том числе введение ежегодной диспансеризации всего населения.

Известно, что определяющее значение для профилактики заболеваний имеет здоровый образ жизни, правильное использование жизненных благ, предоставляемых гражданам развивающимся социалистическим об-вом, рациональный быт и питание. Определяющую роль в решении этих важнейших для реализации стратегического направления современного этапа профилактической деятельности советского здравоохранения задач, несомненно, сыграют выдвинутые на Пленуме принципиально новые положения о содержании социалистической цивилизованности и культуре разумного потребления.

На декабрьском (1983 г.) Пленуме ЦК КПСС была дана глубокая и всесторонняя оценка социально-экономического положения страны, отмечалась необходимость неуклонного повышения уровня партийного и государственного руководства всеми отраслями народного хозяйства с тем, чтобы активнее развивать позитивные тенденции, придать им устойчивый характер.

Внеочередной февральский (1984г.) Пленум ЦК КПСС ярко продемонстрировал преемственность внутренней и внешней политики партии. В материалах Пленума особо подчеркивалась необходимость серьезной перестройки системы управления экономикой и всего хозяйственного механизма на основе достижений науки, техники и передового опыта, улучшения качества государственного планирования, повышения заинтересованности коллективов в разработке и выполнении напряженных планов и в более полном использовании резервов производства, усиления ответственности за результаты работы, неуклонного^ проведения в жизнь социалистического принципа распределения по труду с тем, чтобы оплата труда постоянно стимулировала рост его производительности. От дальнейшего повышения эффективности производства, роста производительности труда и снижения себестоимости продукции зависит объем ресурсов, направляемых на удовлетворение социальных нужд населения, на улучшение условий труда и быта советских людей, медицинское обслуживание, строительство жилья и т. п.

Пути дальнейшего укрепления экономического и оборонного могущества СССР, совершенствования развитого социализма, стратегии продвижения к коммунизму определены в решениях апрельского (1984 г.) Пленума ЦК КПСС. Документы Пленума содержат научно обоснованную стратегию продвижения к коммунизму, к-рой руководствуется партия на современном этапе. На Пленуме говорилось, что стратегия партии не имеет ничего общего ни с медлительностью в действиях, ни с перескакиванием исторически необходимых ступеней развития. На пути к коммунизму партии и народу предстоит решить немало крупных и сложных задач, относящихся по своему происхождению и характеру к первой фазе коммунистической формации. В этом, собственно говоря, и состоит сегодня главное содержание большой и напряженной работы по совершенствованию развитого социализма.

Осуществленные в стране меры по ускорению прогресса общественного производства, завершению его перевода на интенсивный путь развития, совершенствованию хозяйственного механизма и повышению роли трудовых коллективов, подъему идеологической, массово-политической работы дополнены решениями апрельского (1984 г.) Пленума ЦК КПСС, изложенной в них развернутой программой улучшения деятельности Советов народных депутатов, развития общенародной государственности и социалистической демократии, программой воспитания нового человека, соответствующего по своей идейной убежденности и нравственным качествам уровню образования и трудовым навыкам, задачам к омму нистичес к о г о строительства.

Мобилизации трудящихся на успешное выполнение планов 1985 г., одиннадцатой пятилетки в целом и созданию прочной базы для двенадцатой пятилетки были посвящены решения Политбюро ЦК КПСС 15 ноября 1984 г. Партия и народ восприняли решение Политбюро ЦК КПСС как партийный документ стратегического значения, полностью одобрили содержащиеся в нем указания и выводы и признали необходимым положить их в основу деятельности всех партийных, государственных и хозяйственных органов, общественных организаций и трудовых коллективов.

Большие и ответственные задачи поставлены внеочередным мартовским (1985 г.) Пленумом ЦК КПСС. Первоочередная забота партии и народа — успешно справиться с планом завершающего года пятилетки, наверстать отставание, где оно допущено. Пленум выдвинул на повестку дня такие вопросы, как интенсификация производства, ускорение социально-экономического развития нашего общества, укрепление трудовой, государственной и партийной дисциплины, настойчивая борьба против всего, что противоречит социалистическим нормам жизни. В речи на Пленуме Генеральный секретарь ЦК КПСС тов. М. С. Горбачев призвал коммунистов, всех советских людей к глубокому анализу и реалистической оценке достигнутого, к выявлению проблем и препон, мешающих нашему движению вперед, к повышению организованности в работе, мобилизации всех творческих сил и резервов, чтобы успешно завершить текущую пятилетку и с высокими народнохозяйственными результатами прийти к очередному XXVII съезду КПСС.

Решения XXVI съезда партии и последующих Пленумов ЦК КПСС указывают новые пути реализации задач, стоящих перед здравоохранением развитого социалистического об-ва.

НАСЕЛЕНИЕ СССР, ЕГО ЧИСЛЕННОСТЬ, СОСТАВ, ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ

Численность населения СССР (по оценке на 1.07.84 г.) составила 275,0 млн. чел., средняя плотность населения более 12 чел. на 1 км2. Наиболее плотно заселены центральные районы европейской части СССР, а также районы Донбасса, Право-бережной Украины, Закавказья, Молдавской, Литовской ССР и Ферганской долины. Благодаря развитию промышленности и транспорта, освоению целинных и залежных земель значительно выросло население Сибири, Дальнего Востока и Казахстана.

Общая численность населения СССР постоянно увеличивается и к 1984 г. возросла по сравнению с дореволюционным периодом более чем в 1,7 раза. Общая численность женщин несколько превышает общую численность мужчин, что связано в основном с преобладанием женщин в старших возрастных группах, вызванным главным образом последствиями войны. Об этом, в частности, свидетельствует постепенное выравнивание соотношения иолов (табл. 6), а также отсутствие в младших возрастных группах подобного различия.

Советский Союз — многонациональное государство. Его население составляет свыше 100 наций и народностей, различающихся по языку, национальным и культурным традициям, особенностям быта, но тесно связанных между собой общностью исторических судеб и единой целью-построением коммунизма. Народы, населяющие СССР, говорят почти на 130 языках. Языки коренных народов распространены в союзных, автономных республиках, автономных областях и округах. Языком межнационального общения является русский язык. Национальный состав населения СССР (табл. 7) формировался на протяжении нескольких тысячелетий в процессе длительного развития и взаимодействия многочисленных племен, больших и малых народов.

Существенно изменилось соотношение между численностью городского и сельского населения (см. табл. 6), что связано с процессами урбанизации (см.). Постоянно растет число городов, особенно в связи с освоением районов Сибири и Дальнего Востока. Увеличивается число крупнейших городов. На 1 января 1984 г. в СССР насчитывалось 22 города с численностью свыше 1 млн. человек.

Процессы естественного движения населения в СССР характеризуются в целом снижением показателей рождаемости и смертности при сохранении благоприятных показателей естественного прироста (табл. 8). Для дореволюционной России был характерен высокий естественный прирост населения при высоких уровнях рождаемости и смертности. Успехи советского здравоохранения, приведшие к резкому снижению детской смертности, увеличению продолжительности жизни и тем самым возрастанию доли лиц пожилого возраста в составе населения, активное вовлечение женщин в сферу производства явились основными причинами снижения показателей рождаемости. Большое влияние на уменьшение рождаемости в 50—60-е гг. оказали также последствия Великой Отечественной войны. Начиная с 1970 г., в результате вступления в плодовитый возраст послевоенных поколений, а также значительного роста народного благосостояния, демографической политики советского государства, направленной на укрепление молодых семей, рождаемость стала возрастать. Общая смертность в СССР по сравнению с дореволюционной Россией уменьшилась почти в 3 раза. Некоторое повышение уровня общей смертности, начиная с 60-х годов, связано с «постарением населения», т. е. увеличением в составе населения доли лиц пожилого возраста. В результате снижения общей смертности средняя продолжительность предстоящей жизни в СССР увеличилась по сравнению с дореволюционным периодом более чем в 2 раза.

Определенные различия в структуре воспроизводства населения союзных республик в первую очередь связаны с колебаниями уровня рождаемости (табл. 9).

Существенное влияние на различие этих показателей оказывает возрастная структура населения, удельный вес женщин, занятых в общественном производстве, доля городского населения, национальные традиции, быт и семейный уклад отдельных народов, социально-психологиче-ские, демографические, медико-социальные и нек-рые другие факторы. В целом процессы воспроизводства населения в СССР протекают благоприятней, чем во многих развитых зарубежных странах (табл. 10).

См. также Смертность.

Заболеваемость и причины смерти населения. До революции Россия занимала первое место в Европе по распространенности среди населения инфекционных болезней, в т. ч. особо опасных. Не прекращавшиеся эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы, кишечных инфекций, сыпного и возвратного тифов, малярии и других заболеваний наносили значительный ущерб здоровью населения и экономике страны. Особенно широко был распространен сыпной тиф. В конце 19 — начале 20 вв. он регистрировался в России повсеместно, поражая наиболее бедные слои населения городов и деревень. Постоянными очагами сыпного тифа, поддерживавшими распространение инфекции во всей стране, были тюрьмы, ночлежные дома, постоялые дворы, скопления рабочих на строительстве железных дорог, промыслах и т. п. Эпидемические вспышки сыпного тифа отмечались в 1881, 1892—1893, 1908— 1911 гг. Холера поражала население России во время всех известных в истории медицины шести пандемий холеры. С 1823 по 1910 г. в России было зарегистрировано 44 «холерных года». В 1892—1893 гг., по неполным данным, было зарегистрировано св. 700 тыс. больных холерой, в 1907 —1911 гг.— 2,8 млн., при этом летальность в разные годы составляла от 30 до 43%. От натуральной оспы ежегодно умирало до 43 тыс. чел., а среди выживших многие оставались слепыми. С 1896 по 1913 г. сибирской язвой переболело 268 тыс. чел., из к-рых около 25% умерло. В 1912 г. в России было зарегистрировано около 13 млн. инфекционных больных. Даже в относительно благоприятном в эпидемическом отношении 1913 г. заболеваемость инф. болезнями в России оставалась очень высокой: на 10 тыс. населения приходилось 7,3 больных сыпным тифом, 1,9 — возвратным тифом, 26,6 — брюшным тифом и паратифами, 31,4 — дизентерией, 31,1 — дифтерией, 216,6 — малярией, 4,4 — натуральной оспой.

В инфекционной патологии значительное место занимали детские инфекции, являвшиеся основной причиной высокой смертности детей до 1 года, а также смертности детей других возрастных групп. Так, по данным С. А. Новоселъского, в период с 1891 по 1914 г. от скарлатины, дифтерии, кори и коклюша умерло св. 1,7 млн. детей в возрасте от 1 до 15 лет. До введения дифтерийной сыворотки летальность от дифтерии достигала 50—60%, но и после ее введения (1894 г.) в России от дифтерии погибал каждый седьмой заболевший ребенок.

Особенно тяжелым было положение окраин страны. Двойной гнет — социальный и национальный, жестокая эксплуатация и нищета подрывали здоровье и силы народов Крайнего Севера, Дальнего Востока и Сибири, Поволжья и Урала, Кавказа и Средней Азии, приводили к массовому распространению заболеваний, уносивших многие тысячи жизней. Подлинным бичом многих народов России были туберкулез и сифилис; в Средней Азии, кроме того, были широко распространены лейшманиоз, ришта и другие тропические болезни; в Поволжье и на Урале свирепствовала трахома. Напр., в 1902 г. во многих уездах Казанской губернии трахомой было поражено 70—80% населения.

Основной причиной столь высокой инфекционной заболеваемости являлось чрезвычайно неблагоприятное санитарное состояние страны. Например, по данным Всероссийской гигиенической выставки, в 1913 г. из 1063 городов только в 204 был водопровод, доставлявший воду в дома, расположенные в центральных кварталах. При этом 145 водопроводов не имели фильтров. Канализация имелась лишь в 17 наиболее крупных городах и то лишь в центральных частях; подавляющее большинство населения использовало для питья непригодную по бактериологическим показателям воду; многие населенные пункты находились в антисанитарном состоянии. Неблагоприятную санитарно-эпидемическую обстановку усугубляли крайне неудовлетворительные жилищнобытовые условия, бедность и низкий культурный уровень большинства трудящихся. Усилия прогрессивных деятелей медицины и земства не могли привести к положительным результатам: созданные в губернских и нек-рых уездных городах санитарные бюро были вынуждены из-за недостатка средств заниматься преимущественно статистической работой; имевшиеся в 1913 г. 257 врачей сан.-эпид. профиля проживали в крупных городах и выполняли главным образом санитарно-карантинные функции. Единой санитарнопротивоэпидемической организации не существовало, даже куцее санитарное законодательство не соблюдалось. Государство практически не финансировало санитарную и противоэпидемическую работу: по данным Г. Е. Рейна, в 1914 г. ассигнования на сан. мероприятия составляли 1х/4 коп. на одного жителя в год.

Первая мировая война 1914—1918 гг. привела к резкому ухудшению экономического положения России, дальнейшему обнищанию трудящихся, нехватке продовольствия, росту заболеваемости инфекционными болезнями и смертности населения. Условия гражданской войны, интервенции и экономической блокады еще более ухудшили и без того крайне тяжелую санитарно-эпидемическую ситуацию. По данным JI. А. Тарасевича, в 1918—1922 гг. сыпным тифом переболело ок. 20 млн. чел., с 1919 по 1923 г. возвратным тифом — ок. 10 млн. чел. За 1918—1921 гг. зарегистрировано более 200 тыс. случаев холеры. В 1919 г. создалась угроза развития эпидемии натуральной оспы, значительно возросла заболеваемость малярией, кишечными и другими инфекционными болезнями. В этих условиях борьба с инфекционными болезнями рассматривалась партией как один из ключевых вопросов внутренней политики государства. Выступая на VII Всероссийском съезде Советов 5 декабря 1919 г., В. И. Ленин призвал бросить все силы на борьбу с эпидемиями: «И третий бич на нас еще надвигается — вошь, сыпной тиф, который косит наши войска. И здесь, товарищи, нельзя представить себе того ужаса, который происходит в местах, пораженных сыпным тифом, когда население обессилено, ослаблено, нет материальных средств,— всякая жизнь, всякая общественность исчезает. Тут мы говорим: „Товарищи, все внимание этому вопросу. Или вши победят социализм, или социализм победит вшей!и» (В. И. Ленин, Полн. собр. соч., 5-е изд., т. 39, с. 410).

В этот период В. И. Лениным были подписаны декреты Совнаркома о санитарной охране жилищ (1919), о мерах по улучшению водоснабжения, канализации и ассенизации (1921) и о санитарных органах республики (1922), в круг задач к-рых был включен контроль за осуществлением мер по охране водоемов, воздуха, почвы, жилищ, продуктов питания, охране здоровья детей, санитарной охране труда, организации противоэпидемических мероприятий. Поставленные задачи продиктовали необходимость создания на территории страны профильных научно-исследовательских учреждений, разрабатывающих научные основы гигиенического нормирования, организации службы и осуществления ею возложенных на нее функций. Декретом 1922 г. были узаконены правовые основы сан.-эпид. службы и система государственного санитарного надзора (см.), определены в законодательном порядке права и обязанности санитарных врачей.

Наступление на инфекции началось по всем направлениям: проводились широкие санитарно-противоэпидемические мероприятия, улучшались жилищно-бытовые условия, благоустраивались населенные места, проявлялась особая забота о росте культуры населения. Все сознательные трудящиеся активно помогали органам здравоохранения. История не знала таких масштабов противоэпидемической работы. Принятые чрезвычайные меры в невиданно короткие сроки привели к резкому снижению заболеваемости населения инфекционными болезнями, ликвидации большинства особо опасных инфекций, к установлению благополучной санитарно-эпидемической обстановки в стране. Так, напр., заболеваемость сыпным тифом снизилась к 1922 г. по сравнению с 1919—1920 гг. в 3 раза, а к 1927 г.— более чем в 100 раз. Этот успех явился результатом широкого проведения противоэпидемических мероприятий и санитарно-просветительной работы, подворных обходов с целью выявления и изоляции больных, активного участия населения в борьбе с эпидемией. После 1927 г. заболеваемость сыпным тифом носила спорадический характер, нек-рый подъем заболеваемости сыпным тифом в 1942—1945 гг. отмечался преимущественно на территориях, освобожденных после временной их оккупации фашистской армией. Начиная с 1948 г. в СССР регистрируются только случаи болезни Брилла, число которых постоянно снижается; в 1970 г. оно уменьшилось в сравнении с 1950 г. в 8 раз, а в 1981 г. регистрировались лишь единичные случаи этой болезни. Заболеваемость возвратным тифом в 1927 г. снизилась по сравнению с 1920—1922 гг. более чем в 100 раз. С 1938 г. возвратный тиф был практически ликвидирован.

Борьба с натуральной оспой шла по пути создания необходимых условий для организации планового поголовного оспопрививания. 10 апре-реля 1919 г. В. И. Ленин подписал декрет Совета Народных Комиссаров об обязательном оспопрививании. В результате систематических мероприятий по массовой противо-оспенной иммунизации начиная с 1924 г. заболеваемость натуральной оспой значительно снизилась, а к 1936 г. натуральная оспа в СССР была полностью ликвидирована. Опыт борьбы с натуральной оспой в СССР лег в основу мер, осуществление к-рых позволило в 1977 г. полностью ликвидировать оспу на земном шаре (см. Оспа натуральная, Оспопрививание).

Блестящими успехами ознаменовалась борьба с малярией. В дореволюционной России ежегодно регистрировалось от 5 до 7 млн. случаев заболеваний малярией. Борьба с нею началась с первых лет Советской власти. В 1920 г. был организован Центральный институт про-тозойных заболеваний. В 1921 г. была учреждена Центральная малярийная комиссия при Наркомздраве, под руководством которой создавалась широкая сеть противомалярийных учреждений и разрабатывалась научно обоснованная программа ликвидации малярии в СССР (ликвидация очагов инфекции, выявление больных, проведение лечебнопрофилактических мероприятий, борьба с переносчиками инвазии — комарами и предохранение населения от их укусов). В 1934 г. Совет Народных Комиссаров принял специальное постановление о мерах по усилению мероприятий по борьбе с малярией. В 1949 г. была поставлена задача ликвидации малярии как массового заболевания. Начиная с 1963 г. регистрируются лишь отдельные случаи малярии в пограничных районах Азербайджана и нек-рых республик Средней Азии (см. Малярия).

Значительных успехов удалось добиться и в борьбе с другими инфекционными болезнями. Так, в 1981 г. по сравнению с 1913 г. заболеваемость сибирской язвой снизилась в 90 раз, брюшным тифом и па-ратифами — более чем в 40 раз, коклюшем более чем в 30 раз.

Все это привело к изменению характера заболеваемости в СССР: в ее структуре ведущее место заняли неинфекционные болезни, в том числе хронические, длительно текущие, обусловливающие среди работающего населения значительные тру-допотери и являющиеся главной причиной стойкой утраты трудоспособности. Неэпидемический тип патологии, получивший в СССР основное распространение, характерен для всех экономически развитых стран.

Анализ динамики заболеваемости свидетельствует об увеличении частоты некоторых неинфекционных болезней. Это относится гл. обр. к болезням органов дыхания, сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Соответственно растет и доля этих форм в общей структуре заболеваемости. Так, на долю болезней органов дыхания (исключая острые респираторные заболевания) приходится примерно 12— 15% общего числа регистрируемых в стране заболеваний. Особенно весомый ущерб состоянию здоровья и трудоспособности населения наносят сердечно-сосудистые заболевания, к-рые, по данным обращаемости, составляют 7,5% в общей структуре заболеваемости. При этом следует учитывать, что истинная распространенность болезней органов кровообращения значительно выше, о чем свидетельствуют, в частности, данные специально проводимых массовых обследований населения. Кроме того, так же как и заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистая патология имеет тенденцию к росту, что в определенной мере связано с увеличением продолжительности жизни населения, а также с нек-рым возрастанием уровня этой заболеваемости в более молодых возрастных группах населения. Болезни органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки составляют соответственно 5,9, 5,3 и 5,0% в общей структуре заболеваемости. Высока заболеваемость злокачественными новообразованиями: по имеющимся данным, ими заболевают ежегодно ок. 500 тыс. человек.

Структура причин смерти в СССР типична для экономически развитых стран. Ведущее место в ней заняли хронические, в том числе неинфекционные болезни и травмы. Инфекционные болезни, занимавшие ранее превалирующее положение в структуре смертности во всех возрастных группах населения, и прежде всего детского, составляют ныне незначительную часть.

В 1983 г. в структуре смертности населения хронические заболевания системы кровообращения составляли 53,5%, злокачественные новообразования — 14,3%; третье место занимали болезни органов дыхания. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за последние 20 лет выросла более чем вдвое, и хотя в начале 80-х гг. наметилась тенденция к ее снижению, болезни сердечно-сосудистой системы продолжают прочно занимать лидирующее положение среди причин смерти. Уровень и динамику смертности от болезней системы кровообращения определяют две группы болезней — ишемическая болезнь сердца и сосудистые поражения головного мозга, являющиеся более чем в 80% случаев причиной смерти от болезней системы кровообращения. Характерно также, что уровень смертности от ишемической болезни сердца имеет выраженную связь с возрастом: он прогрессивно возрастает по мере старения населения. Хотя смертность от других сердечно-сосудистых болезней не имеет столь выраженной связи с возрастом, тем не менее свыше 80% случаев смерти от болезней органов кровообращения приходится на возрастные группы старше 50 лет. Вхме-сте с тем в последние годы отмечается нек-рое увеличение уровня смертности от сердечно-сосудистых болезней и в средних возрастных группах, особенно у мужчин. Это связано прежде всего с тем, что лица среднего возраста, страдающие сердечно-сосудистыми болезнями, весьма неохотно отказываются от вредных привычек и неблагоприятных для здоровья поведенческих установок, наличие к-рых не только способствует возникновению заболевания, но и осложняет его течение, значительно повышая вероятность и ускоряя наступление летального исхода.

Смертность от онкологических заболеваний в СССР ниже, чем в большинстве экономически развитых стран, уровень ее во 2-й половине 70-х годов стабилизировался. По данным Н. Н. Блохина (1981), в СССР живет свыше 2 млн. человек, перенесших различные онкологические заболевания и прошедших соответствующий курс лечения, в т. ч. свыше 660 тыс. человек живут более 10 лет после проведенного лечения. Это свидетельствует об эффективности многолетней и целенаправленной борьбы против рака в СССР.

Несколько снизилась за последние годы смертность и от болезней органов дыхания. Вместе с тем бронхолегочная патология продолжает занимать 3-е место в структуре причин смерти.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СССР.

За годы Советской власти в СССР создана стройная система охраны народного здоровья, к-рая включает мероприятия не только медицинского, но и прежде всего социальноэкономического характера, направленные на укрепление здоровья каждого человека и всего населения, на создание предпосылок для активного творческого долголетия всех членов общества. Создание социалистической системы здравоохранения. при к-рой государство берет на себя заботу об охране здоровья населения, наглядно демонстрирует преимущества социалистического строя.

В дореволюционной России государственной системы охраны здоровья не существовало. Управление здравоохранением было разрозненным. Лечебную помощь населению оказывали преимущественно частнопрактикующие врачи.

Основополагающие принципы социалистической системы охраны здоровья были разработаны В. И. Лениным и нашли отражение уже в первой программе партии (см. Ленин и здравоохранение). С первых дней Советской власти забота об охране здоровья трудящихся была провозглашена важнейшей задачей социалистического государства. Основные пути развития советского здравоохранения были определены в Программе Коммунистической партии, принятой VIII съездом партии в 1919 г. В частности, в ней отмечалось: «В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний» (КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК, М., 1970, т. 2, с. 59). Тем самым была намечена генеральная линия советского здравоохранения — его профилактическое направление, к-рое является основой деятельности всех медицинских учреждений, основополагающим и определяющим принципом политики государства в области охраны здоровья населения.

По мере появления новых задач социалистического строительства, с развитием экономики и в связи с достижениями медицинской науки и практики изменялись и совершенствовались формы и методы работы органов и учреждений здравоохранения, но при этом неизменными оставались основные принципы советского здравоохранения — государственный плановый характер здравоохранения, бесплатность и общедоступность медицинской помощи, профилактическое направление, единство теории и практики, широкое участие трудящихся в деятельности органов и учреждений здравоохранения (см. Здравоохранение).

Основные направления развития здравоохранения и медицинской науки, задачи, стоящие перед ними, систематически находят отражение в важнейших постановлениях Партии и Правительства, к-рые уделяют постоянное и огромное внимание вопросам улучшения охраны здоровья населения (см. Коммунистическая партия Советского Союза). Важное значение для советского здравоохранения имело принятие Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, утвержденных Верховным Советом СССР в 1969 г., в к-рых были закреплены основные принципы и формы организации медицинской помощи населению (см. Законодательство о здравоохранении).

В Конституции СССР (1977) нашли отражение успехи, достигнутые советским здравоохранением, и наглядно проявилась забота социалистического государства об охране здоровья народа. Отмеченное Конституцией преобразование государства диктатуры пролетариата в общенародное государство означает изменение характера и содержания советского здравоохранения, ставшего народным здравоохранением первого в мире общенародного социалистического государства.

Здравоохранение СССР призвано удовлетворять потребности всего населения, независимо от экономического состояния и классовой принадлежности граждан, во всех видах квалифицированной медицинской помощи. Это положение послужило основой для провозглашения Конституцией СССР права всех граждан на охрану здоровья, на получение бесплатной и доступной квалифицированной профилактической и лечебной помощи, на материальное обеспечение в старости, в случае болезни, полной или частичной утраты трудоспособности. Законодательно закреплены реальные политические, экономические, правовые и другие виды гарантий полного и безусловного осуществления этих прав путем проведения социально-экономических и специальных медицинских мероприятий, на дальнейшее укрепление здоровья народа. «Граждане СССР,— гласит статья 42 Конституции СССР,— имеют право на охрану здоровья.

Это право обеспечивается бесплатной квалифицированной медицинской помощью, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения; расширением сети учреждений для лечения и укрепления здоровья граждан; развитием и совершенствованием техники безопасности и производственной санитарии; проведением широких профилактических мероприятий; мерами по оздоровлению окружающей среды; особой заботой о здоровье подрастающего поколения, включая запрещение детского труда, не связанного с обучением и трудовым воспитанием; развертыванием научных исследований, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости, на обеспечение долголетней активной жизни граждан».

Более чем в 20 других статьях Основного Закона СССР сформулированы положения, к-рые имеют непосредственное отношение к сохранению и укреплению здоровья населения и развитию здравоохранения, что подтверждает огромную заботу социалистического общества о здоровье народа. Так, принципиально важной в этом отношении является статья 15, объявляющая высшей целью общественного производства при социализме наиболее полное удовлетворение растущих материальных и духовных потребностей людей. С точки зрения охраны здоровья народа большое соц.-гиг. значение имеют статьи Конституции, в к-рых зафиксировано право советских граждан на труд (статья 40), образование (статья 45), отдых (статья 41), материальное обеспечение в старости, в случае болезни, полной или частичной утраты трудоспособности (статья 43), на жилище (статья 44). В статье 24 указано на планомерное развитие в СССР государственной системы здравоохранения, социального обеспечения, общественного питания, а также массовой физической культуры и спорта. Существенное значение для предупреждения заболеваний и сохранения здоровья людей имеют предусмотренные Конституцией меры по охране и оздоровлению окружающей природной среды (статьи 18, 42, 67). В соответствующих статьях Конституции гарантируется осуществление специальных мер по охране труда и здоровья женщин, правовая, материальная и моральная поддержка материнства и детства (статья 35), проявление советским государством заботы о семье, развитии широкой сети детских учреждений (статья 53), право граждан СССР на судебную защиту от посягательства на жизнь и здоровье (статья 57). В статье 21 провозглашается забота об улучшении условий труда, о сокращении, а в дальнейшем и полном вытеснении тяжелого ручного труда на основе комплексной механизации и автоматизации производства; в статье 22 провозглашается последовательное претворение в жизнь программы превращения сельскохозяйственного труда в разновидность индустриального, расширение в сельской местности сети учреждений здравоохранения, торговли, общественного питания, превращение сел и деревень в благоустроенные поселки. Принципиальное значение для решения проблем охраны здоровья народа и развития здравоохранения имеют также положения Конституции, гарантирующие государственную заботу о развитии образования и науки, об улучшении условий труда граждан, повышении уровня их материальных доходов, росте общественных фондов потребления.

Политическая гарантия прав на охрану здоровья народа в СССР вытекает из гуманной сущности социализма и всей деятельности Коммунистической партии, провозгласившей благо и счастье людей высшей целью экономического и социального развития. Она проявляется в неуклонном повышении руководящей, организующей и мобилизующей роли партии в жизни общества, в т. ч. в решении проблем охраны здоровья народа. Политическая гарантия прав на охрану здоровья зафиксирована в Программе КПСС, решениях XXVI съезда партии, в законодательных и директивных актах по вопросам здравоохранения. Государственной экономической гарантией прав советских граждан на бесплатную квалифицированную медицинскую помощь является непрерывный рост экономического потенциала страны, что позволяет обществу направлять на охрану и укрепление здоровья граждан огромные материальные и финансовые ресурсы. Важное место в экономических гарантиях права на охрану здоровья имеет гарантия на всемерное укрепление и дальнейшее развитие государственного социального страхования, за счет бюджета к-рого производится выплата пособий при временной нетрудоспособности, беременности и родах, на сан.-кур. лечение рабочих и служащих, леч. питание. Значительные средства по этому бюджету выплачиваются на содержание детских дошкольных учреждений, пионерских лагерей, на внешкольное обслуживание и другие нужды.

Т. о., Конституция зафиксировала создание в СССР системы социалистического здравоохранения как важного элемента структуры социалистического об-ва и одновременно с этим закрепила высшую правовую гарантию охраны здоровья граждан СССР. Однако, являясь Основным Законом страны, Конституция содержит лишь главные, наиболее принципиальные положения, гарантирующие всеобщее право на охрану здоровья. Остальные — раскрываются и конкретизируются в различных специальных законодательных и директивных актах государства.

В соответствии с действующим законодательством руководство и управление здравоохранением в стране осуществляется высшими органами государственной власти и органами государственного управления СССР, союзных и автономных республик, а также местными Советами народных депутатов. Большая работа осуществляется постоянными комиссиями Верховных Советов СССР, союзных и автономных республик. Непосредственное руководство организацией медико-санитарной помощи населению осуществляют Министерство здравоохранения СССР, министерства здравоохранения союзных и автономных республик, областные, краевые, городские и районные отделы здравоохранения (см. Управление здравоохранением). Для организации медицинской помощи работникам отдельных отраслей народного хозяйства (гражданская авиация, железнодорожный транспорт и др.) в составе соответствующих министерств создаются ведомственные службы (см. Медико-санитарная служба ведомств).

Основным источником финансирования здравоохранения СССР является государственный бюджет, к-рый обеспечивает содержание сети мед. учреждений и органов здравоохранения, а также проведение в стране необходимых леч.-проф. и оздоровительных мероприятий. Большой вклад в финансирование здравоохранения вносят также государственные предприятия, кооперативные, профсоюзные и другие общественные организации (см. Экономика здравоохран ен ия).

Постоянное внимание на всех этапах развития советского здравоохранения уделяется вопросам подготовки и усовершенствования мед. кадров. Развивается сеть высших и средних мед. и фарм. учебных заведений, ин-тов усовершенствования и ф-тов повышения квалификации, совершенствуется медицинское образование (см. Институты усовершенствования врачей, Медицинские институты, Медицинские кадры, Медицинское образован ие).

Лечебно-профилактическая помощь (см.) населению оказывается широкой сетью амбулаторно-поликлинических, больничных и сан.-кур. учреждений, учреждений скорой медицинской помощи, охраны материнства и детства. Важнейшим разделом леч.-проф. помощи является внеболъничная помощь (см.) населению, к-рая обеспечивает общедоступность квалифицированной и специализированной медпомощи. Особое внимание на всех этапах развития советского здравоохранения уделялось вопросам охраны здоровья и медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий, строительства и транспорта, что нашло свое отражение в преимущественном мед.-сан. обеспечении этих контингентов населения. Постоянное внимание уделяется вопросам совершенствования медпомощи сельскому населению, которое особенно возросло в связи с принятой майским (1982 г.) Пленумом ЦК КПСС Продовольственной программой. В центре внимания советского государства, органов и учреждений здравоохранения находится забота об охране здоровья женщин и детей, к-рая обеспечивается системой государственных, общественных и мед. мероприятий (см. Больница, Медико-санитарная часть, Охрана здоровья детей и подростков, Охрана материнства и детства, Поликлиника, Скорая медицинская помощь) .

Неотъемлемой частью советского здравоохранения является сан.-эпид. служба, в задачи к-рой входят осуществление предупредительного и текущего санитарного надзора, организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику, снижение и ликвидацию инфекционных заболеваний. Деятельность сан.-эпид. службы опирается на советское санитарное законодательство (см.), предоставленные ей широкие полномочия. Предписания главного государственного санитарного врача обязательны для выполнения всеми государственными, общественными организациями, учреждениями и отдельными гражданами. В СССР запрещено введение в эксплуатацию промышленных предприятий без очистных сооружений. СССР является первой в мире страной, разработавшей предельно допустимые концентрации загрязнителей окружающей среды. Строительство любого объекта, равно как и планировка населенных мест, осуществляется только при соблюдении санитарных норм и правил. Санитарные органы организуют работу по проведению профилактических прививок населению, проводят противоэпидемические мероприятия в случае возникновения инфекционных заболеваний или при угрозе их возникновения и распространения, санитарно-карантинные мероприятия и т. д.

В результате четко проводимых государственных и общественных мероприятий, квалифицированной и слаженной работы санитарно-противоэпидемической организациизначительно улучшилось санитарное состояние страны. Напр., за годы Советской власти протяженность водопроводной сети увеличилась в десятки раз, значительно улучшилось санитарное состояние городов, поселков городского типа и сельских населенных мест (см. С анитарно-эпидемиологическая служба, Санитар но-э пидем иологическая станция). Важной функцией советского здравоохранения является санитарное просвещение (см.), к-рое играет большую роль в повышении сан. культуры населения, уровня гиг. и мед. знаний и пропаганде социалистического образа жизни (см.). Составной частью здравоохранения является лекарственная помощь населению. Важнейшее значение для совершенствования здравоохранения имеет развитие ^медицинской промышленности (см.) — отрасли народного хозяйства, занимающейся разработкой и производством лекарственных средств, мед. техники и изделий мед. назначения.

Советское здравоохранение за годы своего существования достигло огромных успехов, к-рые принесли ему высокий авторитет на международной арене. Важным условием дальнейшего совершенствования здравоохранения, распространения во всем мире передовых достижений советской медицинской науки и практики является широкое международное сотрудничество СССР в области здравоохранения, осуществляемое прежде всего в рамках Совета Экономической Взаимопомощи и Всемирной Организации Здравоохранения, а также двустороннего и многостороннего сотрудничества с различными странами. Большую помощь оказывает советское здравоохранение молодым развивающимся странам. Исключительно важным аспектом международной значимости советского здравоохранения является его активное участие в борьбе за сохранение и упрочение мира и разрядки международной напряженности. В обстановке безудержной гонки ядерных вооружений, развязанной администрацией США, советские врачи используют огромный международный авторитет советского здравоохранения и медицинской науки для объединения прогрессивной медицинской общественности всего мира в деле борьбы за предотвращение ядерной катастрофы. Это, в частности, находит выражение в их активном участии в работе международного движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны», объединившего к 1984 г. более 60 тыс. врачей из 45 стран (см. Врачи мира за предотвращение ядерной войны, т. 29).

В июне 1981 г. при Президиуме АМН СССР был создан советский комитет «Врачи за предотвращение ядерной войны» под председательством акад. Е. И. Чазова. Этот комитет возглавил антивоенное движение врачей в нашей стране и проводит большую работу по информации широкой советской и международной общественности по вопросам мед. последствий ядерной войны.

III Международный конгресс движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны», состоявшийся в Нидерландах в июне 1983 г., предложил дополнить национальные и международные клятвы и кодексы о профессиональном этическом долге врача пунктом, обязывающим медиков бороться против ядерной катастрофы. В соответствии с этим предложением и идя навстречу пожеланиям советской медицинской общественности, Президиум Верховного Совета СССР своим Указом от 15 ноября 1983 г. постановил дополнить текст присяги врача Советского Союза абзацем следующего содержания: «сознавая опасность, которую представляет собой ядерное оружие для человечества, неустанно бороться за мир, за предотвращение ядерной войны».

РАЗВИТИЕ СОВЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Подробно вопросы становления, развития и состояния советского здравоохранения вплоть до 2-й половины 70-х гг. описаны в статьях Здравоохранение, Коммунистическая партия Советского Союза (см.), Ленин и здравоохранение (см.), Медицина (см.), а также в статьях, посвященных отдельным отраслям деятельности в области охраны здоровья, напр., Больница (см.), Больничное строительство (см.), Детская больница (см.), Детская поликлиника (см.), Лечебно-профилактическая помощь (см.), Медико-санитарная часть (см.), Отдых (см.), Охрана труда (см.), Охрана материнства и детства (см.), Планирование здравоохранения (см.), Поликлиника (см.), Продовольственная программа (см.), Профилактика (см.), Профилактика первичная (см.), Санитарно-эпидемиологическая служба (см.), Скорая медицинская помощь (см.) и др. Поэтому ниже излагаются итоги развития здравоохранения в десятой пятилетке и основные направления деятельности здравоохранения в свете решений XXVI съезда КПСС.

РАЗВИТИЕ СОВЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗА ГОДЫ ДЕСЯТОЙ ПЯТИЛЕТКИ

В годы десятой пятилетки советское здравоохранение развивалось в соответствии с решениями XXV съезда КПСС и задачами, изложенными в Постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977). Прогресс медицинской науки и совершенствование здравоохранения наряду с постоянным ростом народного благосостояния привели к дальнейшему улучшению состояния здоровья населения. За годы десятой пятилетки сократилась заболеваемость с временной утратой трудоспособности, профессиональная заболеваемость (на 26%), первичный выход на инвалидность (на 8,3%), снизились детская и материнская смертность, повысилась рождаемость. Под руководством партийных и советских органов, при широком участии общественности были осуществлены мероприятия, обеспечившие дальнейшее укрепление материально-технического и кадрового потенциала здравоохранения, повышение уровня медицинской и лекарственной помощи населению, улучшение профилактической работы. Экономической основой для осуществления этих мероприятий послужили все возрастающие ассигнования на здравоохранение, к-рые только по государственному бюджету составили за 5 лет 66 млрд. руб.— на 14 млрд. больше, чем в девятой пятилетке. На укрепление материально-технической базы здравоохранения израсходовано было около 7 млрд. руб. капитальных вложений.

Продолжался рост сети больничных учреждений, причем особое внимание уделялось строительству учреждений здравоохранения в республиках с более низким уровнем обеспеченности населения медпомощью. Построен ряд крупных многопрофильных и специализированных леч.-проф. учреждений, осуществлены модернизация и укрупнение действующих больниц. Введено в действие 28 больниц мощностью 600— 1000 и более коек, 118 родильных домов и акушерских корпусов, 127 детских больниц и других леч.-проф. учреждений в городах и сельской местности. Всего за 1976— 1980 гг. было введено в действие больничных учреждений более чем на 324 тыс. коек (табл. 11).

Вошли в строй поликлиники на 650 тыс. посещений в смену. При строительстве медицинских учреждений широко использовались средства промышленных предприятий, совхозов и колхозов. В частности, в 1978—1980 гг. за счет средств предприятий и организаций были введены в строй новые больницы на 36,7 тыс. коек и поликлиники на 103,1 тыс. посещений в смену. Существенным дополнительным вкладом в укрепление материально-технической базы здравоохранения явилось использование средств Всесоюзных коммунистических субботников на общую сумму 1,2 млрд. руб. За счет этих средств построено больниц на 31,2 тыс. коек, поликлиник на 26 тыс. посещений в смену, а также Всесоюзные научные центры — онкологический, кардиологический и охраны здоровья матери и ребенка.

В результате осуществленных мер повысилась обеспеченность населения стационарной помощью (табл. 12). И, хотя число больничных учреждений в связи с их укрупнением в 70-х гг. сократилось (табл. 13), коечный фонд страны значительно возрос и составил к концу десятой пятилетки 3324 тыс. коек, а в 1983 г.— 3497,5 тыс. коек. Обеспеченность населения больничными койками в 1980 г. составляла 124,9, а в 1983 г.- 127,9 на 10 000 жителей, что превосходит обеспеченность больничными койками населения большинства зарубежных стран (табл. 14).

Особое внимание уделялось обеспечению стационарной помощью сельского населения. Так, обеспеченность койками городских жителей выросла за 70-е годы на 7%, а сельских жителей — на 27%. Возрос объем стационарной медицинской помощи: только в 1980 г. стационарное лечение получили 62,6 млн. больных, а уровень госпитализации населения за годы десятой пятилетки увеличился с 22,9 до 23,7% без сокращения сроков стационарного лечения. Проводились мероприятия по более эффективному использованию коечного фонда, совершенствованию преемственности в работе стационарных и внебольничных учреждений. Возросла мощность больниц, что позволило создать во многих из них специализированные отделения, более эффективно использовать коечный фонд, кадры специалистов, технику и оборудование. Во многих больницах были созданы отделения долечивания и реабилитации.

Существенно расширился также объем амбулаторно-поликлинической помощи населению. За годы десятой пятилетки в стране было введено в действие ок. 500 врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, их число достигло 36,1 тыс. (табл. 15). На 500 млн. увеличилось в 1980 г. по сравнению с 1975 г. число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений. При этом объем врачебной внебольничной помощи более интенсивно возрастал в сельской местности. Так, если число врачебных посещений, приходящихся в среднем на одного городского жителя, увеличилось за годы пятилетки почти на 11%, то в сельской местности этот показатель увеличился на 23%.

Особое внимание уделялось укреплению участковой службы. В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) проводилось разукрупнение территориальных врачебных участков с одновременным увеличением их числа. Только за 1978—1980 гг. число штатных должностей участковых врачей-терапевтов возросло на 9,5 тыс. единиц, а средняя численность взрослого населения одного терапевтического участка уменьшилась на 270 человек. Расширилась профилактическая и лечебно-диагностическая работа в поликлиниках: св. 36% поликлинических посещений (включая женские консультации и детские поликлиники) были сделаны с профилактическими целями.

Продолжалось строительство новых крупных многопрофильных поликлиник и укрупнение действующих, что позволило улучшить качество специализированной медицинской помощи, а также оснащенность амбулаторно-поликлинических учреждений современной медицинской техникой.

Для совершенствования консультативной работы и развития специализированных видов внебольничной помощи значительную роль сыграла организация на базе крупных поликлиник, объединенных с многопрофильными больницами, при участии медвузов и научно-исследовательских ин-тов клин, профиля консультативно-диагностических центров. Деятельность таких центров, оснащенных мощной лабораторно-диагностической базой, укомплектованных высококвалифицированными кадрами специалистов, в т. ч. из профессорско-преподавательского состава и научных сотрудников ин-тов, позволяет заметно улучшить качество диагностики, своевременно разрабатывать тактику лечения тех или иных больных, способствует повышению квалификации врачей амбулаторно-поликлинических учреждений. М3 СССР был одобрен опыт Министерства здравоохранения Латвийской ССР по созданию научно-учебно-практических объединений, состоящих из кафедр медвузов, научно-исследовательских учреждений, стационаров и поликлиник.

По мере развития форм и методов мед. реабилитации стали создаваться отделения восстановительного лечения в поликлиниках. Результаты обобщения опыта работы этих отделений свидетельствуют об эффективности внебольничного восстановительного лечения как с медицинской, так и с экономической точки зрения, поскольку оно способствует более рациональному использованию коечного фонда и сокращению сроков нетрудоспособности больных.

В 1978 году завершено объединение скорой и неотложной медицинской помощи. В 1980 году число станций скорой помощи составляло 4,4 тыс., число штатных врачебных должностей в них — 42 тыс. Получила дальнейшее развитие специализация скорой медицинской помощи: число специализированных бригад в конце 1980 года составляло 2,5 тыс. (из них ок. 1,3 тыс.— кардиологических). В 1980 году функционировало 85 больниц скорой помощи общей мощностью свыше 50 тыс. коек. С каждым годом увеличивалось число выпускников медицинских институтов, направляемых на работу в учреждения скорой помощи. За годы десятой пятилетки обеспеченность населения врачами скорой медицинской помощи возросла на 30%.

Дальнейшее развитие получила охрана здоровья матери и ребенка. Значительно укрепилась материально-техническая база акушерско-гинекологических и педиатрических стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений: расширилась сеть детских поликлиник, женских консультаций, родильных домов (табл. 16, 17), детских больниц, повысился уровень специализации коечного фонда, качество и объем внебольничной помощи. Проведена большая работа по разукрупнению педиатрических участков; в ряде республик (Белорусской, Грузинской, Латвийской, Литовской, Эстонской ССР) число детей, приходящихся на один педиатрический участок, к концу пятилетки было доведено до 870.

Продолжалось совершенствование мед. обеспечения рабочих промышленности, строительства и транспорта. Развивалась сеть медико-санитарных частей, число к-рых составило в 1980 г. ок. 1,4 тыс. Общая мощность стационаров медико-санитарных частей увеличилась с 1977 г. на 21 тыс. коек и составила в 1981 г. 255 тыс. коек. Число цеховых участков увеличилось за 1976—1981 годы на 3,1 тыс., причем из 18,1 тыс. цеховых участков свыше 9,5 тыс. были развернуты на базе территориальных поликлиник, что свидетельствует о возросшем внимании органов здравоохранения к мед.-сан. обслуживанию рабочих промышленных предприятий, не имеющих своих медико-санитарных частей. Развивалась сеть санаториев-профилакториев (см.), число к-рых за годы десятой пятилетки увеличилось в 1,2 раза, а численность получивших в них профилактическое лечение — в 1,5 раза. Проведена была значительная работа по улучшению условий труда в промышленности и строительстве. Этому во многом способствовала реализация совместного плана ВЦСПС и М3 СССР, а также комплексных планов оздоровительных мероприятий 26 министерств СССР. На мероприятия по охране труда за годы десятой пятилетки израсходовано более 11 млрд. руб. Кроме того, 8 млрд. руб. израсходовано на изготовление средств индивидуальной защиты, обеспечение ряда категорий работников молоком и лечебнопрофилактическим питанием.

В медико-санитарных частях промышленных предприятий стали создаваться отделения профессиональной реабилитации, где, помимо комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, в условиях, приближенных к процессу производства, с помощью специально сконструированного оборудования проводилось восстановление трудовых навыков у лиц с последствиями травм и ряда заболеваний. Большой положительный опыт такой работы свидетельствует о перспективности этой формы обслуживания рабочих промышленных предприятий.

М3 СССР и ВЦСПС был также обобщен и рекомендован к широкому распространению опыт работы врачебно-инженерных бригад в ряде областей РСФСР. Создание врачебно-инженерных бригад, в состав к-рых, помимо врачей мед.-сан. части и сан.-эпид. станции, включаются представители администрации, инженерно-технического персонала, профсоюзной организации, Общества Красного Креста и Красного Полумесяца, способствует более оперативному решению вопросов охраны труда и техники безопасности, разработки рекомендаций по механизации и автоматизации производства, внедрения научной организации труда, профилактики заболеваний и производственных травм, улучшения общественного питания на предприятиях, повышения результативности профилактических медицинских осмотров и т. д.

В итоге целенаправленной работы по улучшению условий труда и мед. обслуживания улучшилось здоровье рабочих промышленности, строительства и транспорта. В 1980 г. показатели временной нетрудоспособности на 100 рабочих снизились по сравнению с 1975 г. на 8,7% в случаях и на 6,8% в днях, причем снижение этих показателей имело место по всем нозологическим формам. Значительно уменьшился первичный выход на инвалидность. Производственный травматизм в 1981 г. сократился по сравнению с 1975 г. в целом по народному хозяйству на 29%.

Осуществлялись мероприятия по развитию сельского здравоохранения, улучшению медпомощи сельскому населению, укреплению материально-технической базы и укомплектованию кадров сельских леч.-проф. учреждений. Для укомплектования учреждений первичного и районного звена сельского здравоохранения в течение десятой пятилетки ежегодно на работу в сельские районы страны направлялось 15 тыс. врачей из числа окончивших медицинские институты. Особое внимание уделялось обеспечению сельских учреждений врачами-педиатрами, число к-рых за 1976—1980 гг. увеличилось в 1,5 раза. Ежегодно в ин-тах и на ф-тах усовершенствования врачей, а также на базе областных (республиканских, краевых) больниц повышало квалификацию ок. 10 тыс. врачей, работавших на сельских врачебных участках. В целях укрепления сельского здравоохранения были введены новые штатные нормативы медперсонала учреждений районного звена, что позволило дополнительно ввести в штаты этих учреждений 60 тыс. врачей, 80 тыс. средних и 43 тыс. младших медицинских работников.

В конце десятой пятилетки медицинскую помощь сельским жителям оказывали более 10 тыс. областных (краевых., республиканских), центральных, районных, и участковых больниц, более 15 тыс. самостоятельных или входящих в состав больниц амбулаторно-поликлинических учреждений, около 90 тыс. фельдшерско-акушерских пунктов.

За 70-е годы наряду с расширением сети леч.-проф. учреждений, оказывающих специализированную медпомощь, улучшением укомплектованности их кадрами были разработаны более рациональные формы организации медпомощи сельскому населению. Областные (краевые, республиканские) больницы, средняя мощность к-рых за 70-е годы увеличилась почти в 1,5 раза и достигла в 1981 г. 813 коек, стали не только координационными центрами по обеспечению населения сельских районов специализированной медпомощью, по оказанию экстренной и планово-консультативной помощи, но и активными участниками в каждом из этих процессов. Только в 1980 г. отделениями экстренной и планово-консультативной помощи областных (краевых, республиканских) больниц было обслужено около 1,4 млн. больных, что свидетельствует о приближении специализированной помощи к сельскому населению.

Особое внимание уделялось укреплению материально-технической базы ведущего звена сельского здравоохранения — центральных районных больниц. За 70-е гг. мощность центральных районных больниц с центром в городах возросла на 37%, с центром в селе — на 36%. Св. 15% центральных районных больниц в 1980 г. имели мощность 400 и более коек. Развитие и укрупнение центральных районных больниц, оснащение их необходимыми техническими средствами, диагностической аппаратурой и лабораторным оборудованием позволило сосредоточить основные виды специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи в пределах административного района. При этом во многих центральных районных больницах Латвийской, Литовской, Украинской, Узбекской ССР, ряда областей РСФСР достигнуты определенные успехи в повышении культуры и улучшении организации труда. Приближению специализированной помощи к сельскому населению во многом способствовало начавшееся в годы десятой пятилетки развитие межрайонных специализированных отделений (гл. обр. на базе центральных районных больниц). Одновременно осуществлялось укрупнение участковых больниц или их реорганизация в отделения центральных районных больниц, сельские врачебные амбулатории или фельдшерско-акушерские пункты. Средняя мощность участковых больниц за 1965—1980 гг. возросла в 1,4 раза.

Совершенствовалась также амбулаторно-поликлиническая помощь сельскому населению. В течение десятой пятилетки число врачебных амбулаторий в сельской местности возросло на 38,7% и составило в 1980 г. 4956. Увеличилось число станций (отделений) скорой медпомощи. В 1980 году 957 сельских станций и отделений скорой медицинской помощи оказали помощь при выездах более чем 5 млн. больных. Широко использовались передвижные виды врачебной помощи (амбулатории, клинико-диагностические лаборатории, стоматологические и флюорографические установки). В конце 70-х гг. в целях медицинской, социально-бытовой и трудовой реабилитации в сельских районах начали создавать специально предназначенные для этого стационарные и амбулаторно-поликлинические центры.

Накоплен значительный опыт в организации профилактических мероприятий. Совершенствовались формы и методы профилактической работы, заметно увеличились контингенты сельских тружеников, находящихся под диспансерным наблюдением и прошедших профилактические медицинские осмотры. Посещения амбулаторно-поликлинических учреждений с профилактической целью в 1980 г. составили 40% от общего числа обращений сельских жителей за медпомощью. Сложился опыт организации при животноводческих фермах профилакториев для оздоровления сельских тружеников, для предупреждения различных заболеваний.

Постоянное внимание уделялось развитию мед. техники, производство к-рой за годы десятой пятилетки возросло более чем в 1,5 раза. Интенсивно развивалось приборостроение с использованием когерентных источников света (лазерная техника). Налажено производство диагностических автоматов и аппаратуры для обработки информации, снабженных видеотерминалахми. Освоен серийный выпуск полианализаторов, одно- и многоканальных электрокардиографов, электронных и мембранных измерителей артериального давления, спирометрической техники, аппаратуры для исследования крови, разнообразной ультразвуковой и рентгенодиагностической техники. Началась реализация проекта по организации службы передачи электрокардиограмм по проводным и радиоканалам связи в системе скорой медицинской помощи. Успешно использовались дистанционные средства диагностики в Саратовской и Волгоградской областях. Литовской ССР, крупных районах Подмосковья. Продолжалась разработка и выпуск аппаратов искусственного кровообращения и искусственная почка. Широкое распространение получило применение криогенной техники. Советский Союз стал крупным производителем ультразвуковой техники, применяемой в диагностических целях, а также для хирургического и консервативного лечения. Серийно стали изготавливать комплексы оборудования для гипербарической оксигенации.

Осуществлялись меры по более полному удовлетворению потребности населения и мед. учреждений в медикаментах, приближению лекарственной помощи к населению, совершенствованию форм и методов работы аптечных учреждений. Сеть аптек увеличилась почти на 10% и достигла 26,6 тыс. Увеличились ресурсы лекарственных средств и других изделий мед. назначения. Внедрялись в практику новые эффективные лечебные препараты.

Проведена значительная работа по подготовке и обеспечению здравоохранения квалифицированными кадрами. Численность врачей в целом по стране достигла к 1981 г. более чем 1 млн. чел., что превышает одну треть всех врачей мира; обеспеченность населения врачами составила 38.5 на 10 ООО жителей. СССР — страна с самой высокой обеспеченностью врачами в мире (табл. 18, 19). При этом опережающими темпами возрастала обеспеченность врачами сельского населения. Так, за 70-е годы число врачей всех специальностей на 10 тыс. городского населения увеличилось на 29%, а на 10 тыс. сельского населения — на 51%. Существенно возросла также численность среднего медперсонала, которая в 1981 г. составила 2879.6, а в 1983—3035,4 тыс. человек, а обеспеченность населения средними медработниками достигла соответственно 107,3 и 111,0 на 10 000 населения (табл. 20). Особое внимание уделялось повышению обеспеченности мед. кадрами районов Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера, Нечерноземной зоны РСФСР. Возрос прием студентов на педиатрические, стоматологические и фармацевтические факультеты. Были вновь организованы б педиатрических и 12 стоматологических ф-тов, увеличилась сеть учреждений по подготовке провизоров и фармацевтов. Прием в мед. училища увеличился на 22,1 тыс. и достиг в 1980 г. 163,3 тыс. человек. Начала создаваться система повышения квалификации среднего медперсонала.

На основе преемственного развития научных исследований советские ученые-медики внесли значительный вклад в теорию медицины и практику здравоохранения. Достигнуты успехи в разработке комплексных проблем клинической и профилактической медицины. В практику были внедрены новые высокоэффективные методы и средства профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми , онкологическими, вирусными, легочными, эндокринными и другими заболеваниями. Всесоюзным кардиологическим научным центром АМН СССР была разработана программа профилактики артериальной гипертензии у промышленных рабочих. В результате многолетних эпидемиологических исследований были разработаны научные основы профилактики некоторых видов острых нарушений мозгового кровообращения и определены социально-экономические последствия инсульта; на первом этапе удалось добиться снижения частоты этого заболевания в 2,3 раза. Были получены обнадеживающие результаты в теоретической разработке биохимической профилактики канцерогенеза. Выявлены новые данные о значении генетической предрасположенности к развитию хронических заболеваний печени и желудка. Достигнуты определенные успехи в разработке профилактики кариеса. Предложен комплекс средств для профилактики пиодермий и аллергических профессиональных дерматозов. Значительное место в научной работе заняли исследования, связанные со спецификой условий труда и быта в районах, где интенсивно развивалась экономика. В этом отношении большую роль сыграло постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дальнейшем развитии медицинской науки в районах Сибири и Дальнего Востока» (1979). Многие работы были удостоены Ленинской премии и Государственной премии СССР.

Дальнейшее развитие профилактического направления советского здравоохранения нашло свое отражение в укреплении теоретических и организационных основ таких новых научных дисциплин, как превентивная кардиология и превентивная психиатрия.

В целях решения профилактических задач много внимания было уделено совершенствованию форм и методов диспансеризации (см.), расширению ее объема. В 1980 г. под диспансерным наблюдением в амбулаторно-поликлинических учреждениях системы М3 СССР состояло около 45 млн. больных, общий охват больных диспансерным наблюдением по сравнению с 1975 г. увеличился на 10,4 млн. человек, или на 30%. В 1981 году под диспансерным наблюдением находилось более 5 млн. больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, более 2 млн. больных злокачественными новообразованиями, 1,5 млн. больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, столько же больных сахарным диабетом, более 1 млн. больных хроническим гастритом и дуоденитом.

Особенно большая работа по повышению качества диспансеризации и увеличению охвата ею населения проводится в Латвийской ССР, где за годы десятой пятилетки доля диспансеризируемых в общей численности населения возросла с 57,2% до 62,1%. Количество состоящих под диспансерным наблюдением больных терапевтического профиля ежегодно возрастало на 4—5%. Напр., среднее количество состоящих на диспансерном наблюдении больных на одном терапевтическом участке в поликлиниках г. Риги за годы десятой пятилетки увеличилось со 170 до 217. Практически полностью охвачены диспансерным наблюдением переболевшие инфарктом миокарда, больные ревматизмом, сахарным диабетом, нефритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Существенно увеличился охват диспансерным наблюдением больных с патологией желчных путей, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца. Значительный удельный вес среди охваченных диспансерным наблюдением принадлежал также лицам, перенесшим острые заболевания (пневмонию, миокардит, пиелонефрит и др.). Краткосрочная диспансеризация этого контингента больных проводится с целью раннего выявления и лечения возможных последствий и осложнений перенесенных заболеваний.

В КНЦ АМН СССР совместно с Каунасским институтом физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы при активном участии учреждений практического здравоохранения в десятой пятилетке началось внедрение программы многофакторной профилактики ишемической болезни сердца. В процессе ее осуществления было выявлено и поставлено на диспансерное наблюдение значительное число лиц с артериальной гипертензией и начальными стадиями ишемической болезни. Положительный опыт диспансеризации сельских жителей накоплен органами здравоохранения Эстонской ССР.

Успехи в развитии профилактики заболеваний, в проведении диспансеризации населения были достигнуты и в других союзных республиках, что наряду с созданием мощной материально-технической базы здравоохранения позволило поставить перед медицинской наукой и практикой новые, еще более сложные задачи, направленные на дальнейшее улучшение охраны и укрепления здоровья советского народа.

Большая работа была проведена в области внедрения научных основ управления здравоохранением. Осуществлена разработка и введена в эксплуатацию отраслевая многоуровневая автоматизированная система для планирования и управления учреждениями и службами отрасли — О АСУ «Здравоохранение».

Одним из важных средств повышения эффективности и качества работы органов и учреждений здравоохранения явилось внедрение в работу леч.-проф. учреждений различных форм научной организации труда (см.). Накоплен большой опыт по использованию рациональных форм и методов работы медперсонала (бригадный метод, создание кабинетов доврачебного приема, рациональная организация рабочего места, новые формы диспансерной работы, централизация вспомогательных работ и т. п.).

Период, предшествовавший XXVI съезду КПСС, отмечен также значительными успехами в санитарно-противоэпидемической деятельности. На ее результатах сказалась четкая работа созданной в СССР единой санитарно-противоэпидемической организации, выполняющей функции санитарного надзора и санитарнопротивоэпидемического обсл ужи-вания, состоящей из большого числа специальных учреждений, укомплектованных квалифицированными кадрами и оснащенных современным оборудованием. Огромная роль принадлежит в этой деятельности санитарно-эпидемиологическим станциям (СЭС), действующим во всех городских и сельских районах страны, во всех союзных республиках (табл. 21).

В составе СЭС из года в год растет число специализированных подразделений и лабораторий (табл. 22).

Силы и средства санитарно-про-тивоэпидемической службы в целом неуклонно увеличиваются (табл. 23).

Деятельность санитарно-противоэпидемической службы опирается на советское санитарное законодательство (см.), предоставляющее ей широкие полномочия в осуществлении контроля за мероприятиями по охране окружающей среды (воды, воздуха, почвы) от загрязнений, в деле надзора за промышленностью, строительством, общественным питанием, водоснабжением, благоустройством и планировкой населенных мест и т. д.

В десятой пятилетке уже действовали разработанные научно-исследовательскими институтами и утвержденные М3 СССР нормативы (Г1ДК) примерно для 800 загрязнителей воды, 400 загрязнителей атмосферного воздуха, 20 загрязнителей почвы, не считая многочисленных официальных документов по нормированию микроклимата жилых и общественных зданий, рабочих мест и т. д. По гигиене труда использовались 170 нормативных документов, регламентирующих работу в условиях воздействия вредных производственных факторов, более 250 стандартов безопасности труда, значительное количество нормативных документов, определяющих гигиенические требования к производству и реализации продуктов питания, одежды и обуви, школьной мебели, стеновых материалов и покрытий, детских игрушек и т. д. Эти требования вошли в обязательные для исполнения нормы и правила.

Значительное расширение прав и обязанностей сан.-эпид. службы в области государственного сан. надзора определило Постановление Совета Министров СССР (1973), утвердившее Положение о государственном санитарном надзоре в СССР, а также другие мероприятия партии и советского государства по охране окружающей среды (см.). Так, постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по усилению охраны природы и улучшению использования природных ресурсов» (1978) предусмотрено усиление ответственности министерств, ведомств, предприятии за загрязнение почвы промышленными отходами и ядохимикатами, водоисточников промышленными и коммунально-бытовыми сточными водами, атмосферного воздуха промышленными выбросами и выхлопными газами автотранспорта, за безусловное выполнение сан.-гиг. норм и правил, а также осуществление мер по предотвращению вредных выбросов в атмосферу и сбросов загрязненных сточных вод, за своевременное строительство очистных сооружений, повышение их качества, разработку и освоение производства новых видов оборудования и приборов для газоочистки и пылеулавливания. Предложено увеличить выпуск машин, оборудования, контрольно-измери-тельных приборов и средств автоматизации, позволяющих улучшать дело охраны природы. Предусмотрена разработка градостроительных нормативов, обеспечивающих максимальное оздоровление окружающей среды в промышленных и административных центрах. Надежная законодательная основа для широкого проведения эффективных мер по охране окружающей среды в нашей стране создана Конституцией СССР, Основами водного, земельного и лесного законодательства, Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, о недрах, законами об охране и использовании животного мира, охране атмосферного воздуха, а также законодательными и директивными актами, направленными на усиление природоохранительной деятельности в отношении отдельных регионов и водных объектов страны.

В десятой пятилетке природоохранительные мероприятия проводились в широких масштабах, на их осуществление было израсходовано 9,3 млрд. руб. капитальных вложений. В результате совершенствования технологических процессов и строительства очистных сооружений выброс вредных веществ в воздушный бассейн городов и промышленных центров в 1982 г. сократился по сравнению с 1975 г. на 22,5%; загрязнение атмосферы пылью, сернистым газом, сероводородом стабилизировалось или снизилось более чем в 70% городов. В ряде городов введены в действие мусоросжигательные и мусороперерабатывающие заводы. Сброс недоочищенных вод при повышении требовательности к степени их очистки уменьшился на 20%, стабилизировалось или улучшилось сан. состояние морей и ряда крупных рек. Расширилась сеть централизованного водоснабжения, к-рым обеспечено подавляющее большинство городских и многие сельские жители. Увеличилось водообеспечение населения за счет гарантированных в санитарном отношении водоисточников.

Важной мерой по совершенствованию природоохранительной деятельности стало создание общегосударственной службы наблюдения и контроля за уровнем загрязнения окружающей среды. В конце десятой пятилетки эта служба охватывала св. 450 городов и ок. 1,9 тыс. водных объектов, все внутренние и окраинные моря, а также почвы районов, где применяются средства химизации сельского и лесного хозяйства.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 80-х гг. В СВЕТЕ РЕШЕНИЙ XXVI СЪЕЗДА КПСС

Опираясь на преимущества развитого социализма и возрастающие экономические возможности нашей страны, XXVI съезд КПСС наметил грандиозную программу дальнейшего роста благосостояния, улучшения условий жизни и охраны здоровья советского народа. В принятых съездом «Основных направлениях экономического и социального развития СССР на 1981 — 1985 гг. и на период до 1990 г.» отмечается, что Коммунистическая партия будет последовательно продолжать осуществление своей экономической стратегии, высшая цель к-рой — неуклонный подъем материального и культурного уровня жизни народа, создание лучших условий для всестороннего развития личности.

Развитие единого народнохозяйственного комплекса, повышение его эффективности, переход народного хозяйства на преимущественно интенсивный путь развития создают в 80-е годы новые материальные предпосылки для осуществления основных задач социальной политики партии. К числу важнейших целей экономического и социального развития страны XXVI съезд КПСС отнес осуществление системы мер по увеличению продолжительности жизни и трудовой активности, укреплению здоровья населения. Эта установка подтверждена и развита в решениях последующих пленумов ЦК КПСС. В таком широком социальном плане, ориентирующем на позитивные конечные результаты, задача сформулирована впервые. Она отражает те новые условия и возможности, к-рые открываются перед об-вом развитого социализма в деле обеспечения активного влияния на формирование, сохранение и укрепление общественного здоровья.

Наряду с общими задачами по обеспечению высокого уровня народного здоровья партия определила и магистральные направления развития системы здравоохранения на 80-е гг.:

— повышение уровня и качества мед. обеспечения населения, дальнейшее расширение сети учреждений здравоохранения, совершенствование их структуры и рационального размещения, улучшение обеспечения лекарственными средствами, инструментами, изделиями мед. техники, транспортом и средствами связи;

— ускорение и широкое внедрение в практику научно-технических достижений, использование прогрессивных форм и методов организации труда медперсонала;

— усиление работы по предупреждению заболеваний, повышение эффективности и увеличение масштабов диспансеризации, прежде всего за счет расширения охвата ею детей, женщин, рабочих ведущих отраслей народного хозяйства;

— увеличение выпуска продукции мед. промышленности примерно в 1,4 раза, создание и освоение новых высокоэффективных лекарственных средств, особенно для лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, болезней эндокринной системы и освоение производства полусинтетических антибиотиков, расширение производства современной мед. техники.

Т. о., решениями XXVI съезда КПСС поставлена задача — значительно улучшить деятельность органов и учреждений здравоохранения как в сфере профилактической, так и в области леч. работы. В соответствии с этими решениями в августе 1982 г. принято постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения». В этом документе содержится программа дальнейшего развития профилактического направления социалистической системы охраны здоровья, изложена система мер по ускорению внедрения достижений науки и техники в деятельность учреждений здравоохранения, укреплению их материально-технической базы, совершенствованию всех видов медпомощи городскому и сельскому населению, улучшению охраны материнства и детства, воспитанию у граждан сознательного отношения к сохранению и укреплению своего здоровья (подробно постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» изложено в статье Профилактика первичная (см.).

В соответствии со взятым партией курсом на усиление интенсивного пути развития народного хозяйства особое значение приобретают вопросы более эффективного использования и рационального распределения основных ресурсов здравоохранения — сети учреждений, мед. кадров, материально-технических средств, бюджетных ассигнований, широкое внедрение новых прогрессивных методов работы, соответствующих современному уровню развития здравоохранения и стоящим перед ним новым задачам, улучшение планирования, организаторской деятельности, повышение уровня руководства органами и учреждениями здравоохранения. В целях упорядочения планирования развития сети ахмбулаторно-поликлинических учреждений Министерством здравоохранения СССР в 1982 г. разработаны и разосланы министерствам и ведомствам СССР, органам здравоохранения специальные методические указания. Они направлены на установление единой политики в развитии сети учреждений внебольничной помощи, на определение первоочередности строительства и реконструкции амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с фактическими потребностями населения и перспективами развития отдельных территорий. Одновременно проводится работа, нацеленная на своевременное выполнение планов строительства и ввода в эксплуатацию учреждений здравоохранения. ЦК КПСС и Совет Министров СССР поручили партийным и советским органам республик, краев и областей, министерствам и ведомствам осуществить дополнительные меры для решения этого вопроса. В Государственном плане экономического и социального развития СССР начиная с* 1982 г. предусматриваются задания союзным республикам, министерствам и ведомствам СССР по развитию сети амбулаторно-поликлинических учреждений. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР органы здравоохранения автономных республик, краев, областей, крупных городов страны ежемесячно рассматривают ход строительства объектов медицинского назначения и информируют партийные и советские органы, министерства здравоохранения союзных республик о ходе выполнения установленных заданий. Министерствам здравоохранения союзных республик поручено систематически рассматривать итоги выполнения планов строительства объектов здравоохранения и ежеквартально докладывать о результатах и принятых мерах правительству республики и Министерству здравоохранения СССР.

Осуществляются также меры по устранению неравномерности распределения и повышению эффективности использования коечного фонда. Реализуются мероприятия по совершенствованию планирования развития сети стационарных учреждений с учетом характера расселения на перспективу, ожидаемой демографической ситуации и структуры патологии населения, а также состояния материально-технической базы имеющихся стационаров. В первоочередном порядке осуществляется строительство и реконструкция больниц в тех районах страны, где материально-техническая база здравоохранения недостаточно полно обеспечивает потребности населения в стационарной, в т. ч. специализированной, помощи; не допускается выполнение плана развития сети стационарных учреждений за счет уплотнения коек. Важной проблемой экономики здравоохранения является повышение эффективности использования больничных коек. Исследования показали, что стоимость содержания пустующей койки лишь на 25% меньше стоимости занятой койки, а сокращение сроков пребывания больных в стационаре на 1 день позволит дополнительно госпитализировать 3,5 млн. больных, что равносильно вводу новых больниц более чем на 179 тыс. коек.

В целях повышения эффективности использования коечного фонда осуществляются меры по укреплению преемственности работы стационарных и внебольничных учреждений, расширению объема догоспитального обследования больных, совершенствованию системы внутрибольничных консультаций и более широкому привлечению врачей стационаров к консультативной работе в поликлиниках, улучшению технического оснащения леч.-проф. учреждений (оснащение лечебно-диагностической аппаратурой и т. п.), совершенствованию режима работы лечебных и диагностических служб стационаров, созданию систем дифференцированного стационарного обслуживания (группировка больных по тяжести состояния, объему и интенсивности лечения и ухода). Начиная с 1982 г. М3 СССР проводит в ряде крупных больниц эксперимент по интенсификации их деятельности и увеличению оборота больничных коек. В зависимости от степени увеличения оборота коечного фонда предусмотрено материальное стимулирование медперсонала в размере до 20% заработной платы.

В совершенствовании управления большое место отводится внедрению автоматизированных систем управления леч.-проф. учреждениями, улучшению подбора, расстановки и подготовки руководящих кадров здравоохранения. В 1981 г. проведено изучение работы министерств, органов и учреждений здравоохранения с резервом руководящих кадров. Определена потребность союзных республик в подготовке резерва руководящих кадров. В 1983 г. в Центральном институте усовершенствования врачей начали работу специально организованные курсы по подготовке руководящих кадров. В целях дальнейшего совершенствования управления органами и учреждениями здравоохранения на базе Центрального института усовершенствования врачей в 1984 году организуется цикл усовершенствования руководителей органов и учреждений здравоохранения по современным методам управления и обработки на ЭВМ медицинской и экономической информации. Одновременно проводятся мероприятия по улучшению подготовки руководящих кадров на местах, укреплению кафедр социальной гигиены и организации здравоохранения медвузов и ГИДУВ, расширению и повышению результативности научных исследований в этой важнейшей области мед. знаний. Большое внимание в одиннадцатой пятилетке уделяется вопросам идеологической работы и нравственного воспитания руководящих кадров здравоохранения. В деонтологическом плане на них лежит большая ответственность, связанная, во-первых, с настойчивым воплощением в жизнь принципов социалистического здравоохранения, и, во-вторых, с созданием оптимальной деон-тологической ситуации в леч.-проф. учреждениях. Нравственный, профессиональный и культурный уровень организаторов здравоохранения во многом определяет характер их деятельности и общий моральнопсихологический климат в возглавляемых ими учреждениях здравоохранения. Усиление роли мед. коллектива в современном здравоохранении, возникновение новых морально-этических проблем внутри самого коллектива сделало эту задачу особенно актуальной. В этой связи в одиннадцатой пятилетке ведется особенно решительная борьба со всем, что противоречит высоким принципам морали медицинского работника, в к-рой ведущая роль принадлежит организаторам здравоохранения (см. Этика в медицине).

Дальнейшее повышение эффективности и качества работы медицинского персонала связано с разработкой и внедрением комплекса мероприятий по научной организации труда в работу лечебно-профилактических учреждений (см. Научная организация труда).

Продолжают совершенствоваться формы участия общественности в деле охраны здоровья населения. Огромную помощь органы и учреждения здравоохранения получают от комиссий здравоохранения Советов народных депутатов, всесторонне рассматривающих узловые проблемы совершенствования отрасли, осуществляющих действенный контроль за работой всех звеньев здравоохранения. Большой вклад в решение конкретных задач оказывают общественные советы при мед. учреждениях, в к-рых активно работают колхозники, рабочие, руководители предприятий, представители профсоюзов и других общественных организаций. Эти формы творческой, действенной связи с общественностью в одиннад-датой пятилетке всемерно укрепляются и используются не только для решения конкретных вопросов улучшения мед. обслуживания, но и для воспитательной работы с кадрами здравоохранения, прежде всего руководящими.

Укреплению связи руководителей органов и учреждений здравоохранения с обслуживаемым населением помогает рожденная в текущей пятилетке новая форма работы — отчеты главных врачей перед населением. Только в 1981 г. было заслушано 60 тыс. таких отчетов. Они оказались очень полезными. Население ставит новые вопросы, высказывает критические замечания, помогает увидеть то, что не попадало в сферу внимания руководителя. Эта форма работы в одиннадцатой пятилетке всемерно расширяется.

Могучим средством повышения трудовой активности и улучшения качества работы является социалистическое соревнование, получившее широкое распространение в коллективах учреждений здравоохранения. Во всех его формах участвуют более 5,5 млн. человек, из них 2,8 млн. человек присвоено звание «Ударник коммунистического труда», более 2 тыс. коллективов учреждений здравоохранения и медицинской промышленности являются коллективами коммунистического труда. В одиннадцатой пятилетке распространяются новые формы соревнования: заключение договоров между однопрофильными учреждениями и структурными подразделениями, а также договоров о творческом сотрудничестве научно-исследовательских институтов и медвузов с учреждениями практического здравоохранения. Лучшие коллективы стали школами передового опыта, к-рый внедряется в других учреждениях с учетом их особенностей.

Дальнейшее развитие форм социалистического соревнования среди коллективов медицинских работников связано с воплощением в жизнь решений июньского (1983 г.), декабрьского (1983 г.), февральского апрельского и октябрьского (1984 г.) Пленумов ЦК КПСС, к-рые открывают новые возможности для борьбы трудовых коллективов учреждений здравоохранения за повышение качества и культуры медпомощи, рациональное использование коечного фонда, хмедицинской техники, рабочего времени, внедрение новых прогрессивных методов работы.

Центральным звеном многоплановой работы по повышению интенсивности здравоохранения, улучшению всех форм профилактической и леч. деятельности является совершенствование подготовки, расстановки и использования кадров, повышение их идейно-политического уровня, улучшение трудового и нравственного воспитания. «На первый план сегодня выдвигается повышение качества медицинского обслуживания,— говорил член Политбюро ЦК КПСС, Председатель Совета Министров СССР тов. Н. А. Тихонов,— а оно определяется применением в медицинской практике научно-технических достижений, современных методов диагностики и лечения, эффективных лекарственных препаратов. И, конечно же, уровень медицинского обслуживания в огромной степени зависит от профессиональных знаний, опыта, чуткости и душевной теплоты врача, медицинской сестры, санитарки к каждому, кто нуждается в помощи. Необходимо, чтобы органы здравоохранения, коллективы медицинских учреждений уделяли неослабное внимание повышению квалификации и воспитанию высоких моральных качеств, без которых немыслима благородная профессия медика» (Материалы XXVI съезда КПСС. М., 1981, с. 106).

Работе с кадрами в указанных направлениях в одиннадцатой пятилетке уделяется максимум внимания. В современных условиях наиболее эффективные формы и методы этой работы определяются решениями июньского (1983 г.), февральского, апрельского и октябрьского (1984 г.) Пленумов ЦК КПСС.

Осуществлены меры по дальнейшему повышению качества подготовки специалистов, готовности их к самостоятельной работе, по улучшению отбора в высшие и средние мед. учебные заведения профессионально ориентированной молодежи. Существенная роль в этой работе принадлежит подготовительным отделениям медвузов, число к-рых за последние годы расширено. Одним из важных направлений в повышении профессиональной ориентации абитуриентов является создание условий для приема в медвузы лиц среднего и младшего медицинского персонала, в отношении к-рых с 1982 года установлены льготы для приема. Из этого контингента абитуриентов в 1981 —1982 годах в медвузы зачислено 17 тыс. человек. Во исполнение заданий постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) систематически увеличивается прием студентов на педиатрические и фармацевтические факультеты медвузов. В 1982 году на эти факультеты было зачислено соответственно 13,9 тыс. и 7,3 тыс. человек.

В 1982 году для лечебных и педиатрических факультетов утверждены новые учебные планы и программы. Их цель — повысить уровень идеологического и нравственного воспитания студентов, приблизить преподавание к задачам практического здравоохранения, усилить связь теоретической и клинической подготовки, увеличить объем знаний по профилактической работе, создать условия для более широкого использования в процессе обучения оправдавших себя на практике результатов научных исследований, а также наиболее прогрессивных форм и методов практической работы. В целях повышения ответственности кафедр за подготовку студентов на IV — VI курсах осуществлено создание единых кафедр по основным дисциплинам: терапии, хирургии, педиатрии. Усилена практическая подготовка студентов: с 1 февраля 1983 года для слушателей подготовительных отделений и студентов I — III курсов в период обучения введена обязательная практика в качестве младшего медицинского персонала по уходу за больными. Новыми учебными планами предусмотрено, что 25% учебного времени студенты будут заниматься и работать непосредственно в поликлиниках и на станциях скорой медицинской помощи.

Задачи коренного улучшения работы первичных звеньев здравоохранения послужили причиной осуществления ряда мер по повышению эффективности первичной специализации в интернатуре. В частности, с 1982 года введена подготовка по специальностям: участковый врач-терапевт, участковый врач-педиатр, врач скорой помощи, врач скорой помощи — педиатр.

Неослабное внимание уделяется совершенствованию системы повышения квалификации врачей и провизоров. За 1978—1982 годы организовано три института и двенадцать ф-тов усовершенствования врачей, что позволило увеличить число врачей, ежегодно проходящих циклы повышения квалификации, с 99 до 129 тыс. человек; в 1982 г. циклы усовершенствования прошли 28,6 тыс. врачей первичных звеньев здравоохранения. Осуществляются меры по дальнейшему расширению последипломной подготовки врачей сельских мед. учреждении, участковых терапевтов и педиатров, цеховых врачей. Важную роль в повышении профессиональной подготовки врачей призвана сыграть введенная с 1982 г. обязательная периодическая их переаттестация, предназначенная для подтверждения ранее присвоенных категорий.

Возрастающая потребность в среднем медперсонале поставила важные задачи по наращиванию темпов подготовки специалистов этой категории. Уже в одиннадцатой пятилетке прием в средние мед. учебные заведения увеличивается на 24 тыс. чел. и к 1985 г. будет доведен до 187 тысяч. Реализация этой задачи позволит создать более правильное соотношение между врачами и средними медработниками, улучшить уход за больными в стационарах. В 1982 г. прием в мед. училища вырос до 176 тыс. человек; это на 26 тыс. больше, чем в 1977 г. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) предусматривалась организация системы повышения квалификации средних медицинских работников. С этой целью в стране уже открыто 21 училище для профессионального усовершенствования работников со средним мед. и фарм. образованием.

Особое внимание уделяется вопросам пропорционального распределения медицинских кадров по различным регионам страны в соответствии с их потребностями. Пересмотрен уровень приема в нек-рые медвузы: опережающими темпами осуществляется подготовка мед. кадров в тех союзных республиках и областях РСФСР, к-рые имеют более низкую обеспеченность врачебными кадрами. Так, например, при увеличении приема в медвузы в целом по стране на 7% в Киргизском, Таджикском и Туркменском медицинских институтах он возрос на 33%. Увеличено число молодых специалистов, ежегодно направляемых на работу в учреждения первичного звена здравоохранения; в 1978 г. они составили 30% от численности выпуска, в 1982 г.— 52%. На работу в сельские районы страны с 1983 г. направляется ежегодно 16,5 тыс. врачей вместо 15 тыс., направлявшихся в предшествующие годы.

Важное место в системе мер по повышению интенсивности здравоохранения занимает также внедрение новых форм работы леч.-проф. учреждений, рациональное сочетание специализации и интеграции медпомощи и др.

Генеральным направлением всей деятельности здравоохранения была и остается профилактика.

В последнее десятилетие одной из первоочередных задач мед. науки стало изучение причин возникновения наиболее распространенных неинфекционных заболеваний и разработка эффективных методов их профилактики и лечения. Причем нозологический профиль подлежащих изучению неинфекционных болезней постепенно расширялся. Это изменение в научной проблематике совпало с общей ориентацией исследовательской деятельности на опережающее развитие фундаментальных поисковых работ, в частности в сфере биологических наук, а также в области социологии, что имело важные последствия для медицины и здравоохранения. В частности, стала очевидной важная роль формирования у населения активной позиции в отношении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, нерациональных форм поведения не только для предупреждения отдельных заболеваний, но и для обеспечения высокого уровня здоровья в целом, увеличения продолжительности жизни и творческой активности. Это определило необходимость коренного пересмотра системы гигиенического воспитания и санитарного просвещения, коррекции системы воспитания подрастающего поколения, принятия неотложных мер по борьбе с нерациональными поведенческими установками у населения, исходя из заинтересованности социалистического общества в здоровье каждого гражданина и неотъемлемой связи здоровья с социалистическим образом жизни.

В результате комплексного изучения проблем кардиологии, онкологии, эндокринологии, пульмонологии были выявлены факторы, воздействие к-рых на организм достоверно повышает вероятность возникновения и развития неинфекционных заболеваний,— так наз. факторы риска. Разработка представлений о факторах риска и выявление конкретных факторов риска возникновения и развития отдельных неинфекционных заболеваний открыли новые перспективы для повышения эффективности профилактической деятельности. Возникли предпосылки для разработки и осуществления мер, устраняющих или по меньшей мере непосредственно воздействующих на факторы риска, имеющие несомненную причинную связь с возникновением и развитием неинфекционных болезней.

Это создало необходимые условия для того, чтобы в 80-х гг. сосредоточить внимание органов и учреждений здравоохранения на профилактике болезней, наносящих наибольший ущерб здоровью и трудовым ресурсам страны,— болезней органов кровообращения, злокачественных новообразований, хронических заболеваний органов дыхания и ряда других форм неинфекционной патологии, а также острых респираторных вирусных инфекций и вирусного гепатита.

Борьба с заболеваемостью неинфекционными болезнями предполагает внедрение мер первичной профилактики, расширение масштаба и повышение качества диспансеризации, совершенствование вторичной профилактики, в частности раннее выявление и своевременное лечение различных форм неинфекционной патологии, а также широкое развитие восстановительного лечения (см. Реабилитация). Осуществлению этих задач принадлежит стратегическое значение в развитии советского здравоохранения. В частности, намечена реализация комплексной программы по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения. Цель программы — не только определить основные направления научных исследований, необходимых для реализации задачи дальнейшего повышения уровня общественного здоровья в стране, не только осуществить конкретные меры по ликвидации причин и условий, порождающих возникновение и развитие наиболее распространенных форм патологии, но и разработать единую политику профилактической деятельности, в рамках к-рой все многообразие проводимых мероприятий превратится в единый целенаправленный и сбалансированный социальный процесс. Отправным пунктом здесь является первичная профилактика, включающая эффективную демографическую политику, охрану и оздоровление окружающей среды, обеспечение оптимальных условий труда на современном производстве, формирование здорового образа жизни и др. (см. Профилактика первичная).

В этих целях предусматривается, в частности, дальнейшее улучшение условий труда и быта работающих женщин, осуществление ряда мероприятий, направленных на совершенствование охраны окружающей среды и на решение комплекса проблем, имеющих существенное значение для гармоничного развития подрастающего поколения.

Намечено усовершенствовать организацию и повысить эффективность гос. санитарного надзора (см.) за выполнением сан.-гиг. и санитарно-противоэпидемических норм и правил на производстве, в торговле, общественном питании, на объектах коммунального хозяйства и в детских учреждениях. Важное значение принадлежит совершенствованию гиг. нормирования с учетом комбинированного комплексного и сочетанного действия различных факторов окружающей среды на здоровье населения; разрабатываются критерии интегральной гиг. оценки влияния состояния окружающей среды на здоровье людей. Совместно с министерствами и ведомствами разрабатываются эффективные мероприятия по охране и оздоровлению окружающей природной среды, созданию оптимальных условий в процессе обучения и отдыха детей и подростков, совершенствованию физиологогигиенических основ законодательства по регламентации условий труда женщин.

Одновременно с этим систематически осуществляются комплексные мероприятия, направленные на дальнейшее снижение инфекционной, в том числе вирусной и паразитарной, заболеваемости, в первую очередь на предотвращение детских инфекций, вирусных гепатитов, острых кишечных заболеваний и на внедрение в крупных промышленных районах комплексной программы по борьбе с гриппом.

В проводимых профилактических мероприятиях нетрудно увидеть главное их назначение — позитивно воздействовать на факторы, непосредственно влияющие на уровень и характер заболеваемости населения, на формирование, сохранение и укрепление общественного здоровья. Конкретный результат этой деятельности состоит в предотвращении заболеваний путем устранения порождающих их причин, что и составляет содержание первичной профилактики.

Одно из центральных мест в профилактической деятельности принадлежит диспансеризации населения, к-рая рассматривается в современных условиях как важнейшая форма работы по профилактике неинфекционных заболеваний. Основным аппаратом осуществления диспансеризации являются амбулаторно-поликлинические учреждения: территориальная и цеховая участковая служба, первичные звенья специализированных и ведомственных служб, а для сельской местности, кроме того, учреждение районного звена здравоохранения. Их основные усилия сосредоточены на дальнейшем повышении эффективности и расширении масштабов диспансеризации, укреплении и совершенствовании деятельности первичных звеньев здравоохранения в целях внедрения первичной профилактики и активизации вторичной профилактики неинфекционных болезней.

Все большее значение приобретает диспансерное наблюдение за здоровыми людьми, причем по мере расширения границ диспансеризации контингенты здоровых лиц будут постоянно возрастать и занимать все больший удельный вес в общем числе диспансеризируемых. В 80-е годы предстоит, т. о., завершить переход от диспансеризации отдельных контингентов к ежегодной диспансеризации всего населения. «Это,— говорил член Политбюро ЦК КПСС, первый заместитель Председателя Совета Министров СССР то в. Г. А. Алиев,— исключительно серьезное социальное и политическое мероприятие. Его осуществление приведет в перспективе к созданию качественно новой системы организации здравоохранения: государство постепенно возьмет на себя заботу о здоровье каждого гражданина в наивысшей ее форме — активном наблюдении, начинающемся еще до момента рождения и продолжающемся на протяжении всей жизни» («Медицинская газета» от 19 декабря 1984 г.). Разработка программы ежегодной диспансеризации всего населения определена приказом министра здравоохранения СССР «О подготовке и введении ежегодной диспансеризации всего населения» (1983). Предусмотрено последовательное расширение охвата ею детей, женщин, рабочих ведущих отраслей народного хозяйства с постепенным переходом к диспансеризации всего населения.

В план научно-исследовательских работ на одиннадцатую и двенадцатую пятилетки включаются вопросы, связанные с осуществлением ежегодной диспансеризации всего населения и направленные на разработку и внедрение методов ранней диагностики и лечения выявленных заболеваний, их применения в учреждениях первичного звена здравоохранения; на производство необходимой медицинской техники; внесение изменений и дополнений в программы подготовки в высших и средних учебных медицинских заведениях, в институтах и факультетах усовершенствования врачей; разработку автоматизированных систем и их применение при ежегодной диспансеризации населения и т. д. Для разработки мероприятий и организационно-методического руководства ежегодной диспансеризацией всего населения образована постоянно действующая комиссия М3 СССР.

Дальнейшее развитие профилактического направления советского здравоохранения, особенно первичной профилактики, в значительной степени связано с отношением людей к своему здоровью и здоровью окружающих, с выполнением норм и правил социалистического образа жизни (см.). Это требует новой постановки и решения задач в области пропаганды здорового образа жизни и гиг. воспитания населения. В соответствии с заданиями Партии и Правительства Министерством здравоохранения СССР разработан и утвержден комплексный план основных мероприятий по гиг. обучению и воспитанию населения на 1983—1985 годы, комплексный план мероприятий по пропаганде рационального питания с учетом уточненных физиологических норм потребностей человека в основных пищевых веществах. Определена система повышения квалификации специалистов службы санитарного просвещения (см.). Осуществляются меры по повышению ответственности руководителей органов и учреждений здравоохранения за планирование, направленность и качество санитарно-просветительной работы, по активизации деятельности домов санитарного просвещения, укреплению их материально-технической базы, внедрению в практику медицинских учреждений новых эффективных форм и методов санитарного просвещения, изучению, обобщению и популяризации передового опыта их работы. Во исполнение постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению борьбы с курением» (1980 г.) и «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982 г.) проводятся мероприятия по усилению антиалкогольной пропаганды и борьбы с курением в коллективах предприятий и организаций, в общественных местах и по месту жительства населения. Просветительная и воспитательная работа сочетается с оказанием медицинской помощи с целью облегчить отвыкание от алкоголя и курения лицам, выразившим искреннее стремление избавиться от этих вредных привычек.

Для координации деятельности различных министерств, ведомств и общественных организаций в деле профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения, разработки и осуществления соответствующих мероприятий, обобщения и распространения накопленного опыта при Министерстве здравоохранения СССР организован Междуведомственный совет по профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения.

Для реализации задач профилактики, а также для улучшения лечебной работы осуществляются меры по расширению и укреплению материально-технической базы здравоохранения. Уже за первые два года одиннадцатой пятилетки за счет новостроек коечный фонд больниц увеличен на 126 тыс. коек, амбулаторно-поликлинических учреждений — на 267 тыс. посещений в смену. Численность врачей увеличилась до 1071,2 тыс. человек, среднего медицинского персонала — почти до 3,0 млн. человек. К концу пятилетки планируется довести коечный фонд больничных учреждений до 3,6 млн. коек, ввести дополнительно в строй амбулаторнополиклинические учреждения на 435.1 тыс. посещений в смену, довести численность врачей более чем до 1.1 млн. человек, а среднего медперсонала — до 3,1 млн. человек.

Особая роль в связи с усилением профилактической работы и задачей перехода к ежегодной диспансеризации всего населения принадлежит поликлиническому звену, участковой службе советского здравоохранения. В одиннадцатой пятилетке заметно усилились темпы разукрупнения территориальных участков. Только за 1981 г. число штатных должностей участковых врачей-терапевтов увеличилось более чем на 2,9 тыс. единиц. В 1983 —1984 гг. среднегодовой прирост числа участковых врачей-терапевтов составит почти 9,1 тыс. единиц. Для работы в качестве участковых врачей направляется большое количество выпускников медвузов. В целях расширения объема леч.-проф. работы и обеспечения возможности населению обращаться к врачу в удобное для него время осуществлено упорядочение режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений. Большое внимание уделяется улучшению материально-технической оснащенности амбулаторно-поликлинических учреждений. Поликлиники оснащаются современной лабораторной техникой, портативной медицинской аппаратурой и средствами экспресс-диагностики для обследования больных на дому.

Одним из путей совершенствования внебольничной помощи является создание консультативно-диагностических центров и поликлиник, предназначенных для обеспечения возможностей амбулаторно-поликлиническим учреждениям определенной территории осуществлять высококвалифицированные консультации по вопросам диагностики, профилактики и лечения. Они организуются на базе специализированных отделений крупных поликлиник, объединенных с многопрофильными больницами, медвузов и научно-исследовательских институтов клинического профиля. Эти учреждения располагают крупными биохимическими и цитологическими лабораториями, рентгено диагностическими, эндо-скопическими и функционально-диагностическими отделениями, отделениями (кабинетами) кардиологии, урологии, эндокринологии, пульмонологии и др., оснащены современной медицинской аппаратурой, в их работе принимают участие высококвалифицированные специалисты. Являясь выражением современного этапа интеграции медицинского обслуживания, призванной организационно объединить все имеющиеся на данной территории силы и средства здравоохранения в единый комплекс для целей улучшения лечебного и профилактического обеспечения населения, консультативно-диагностические центры и поликлиники позволяют более широко и эффективнее, чем в любой крупной поликлинике, использовать консультативную помощь специалистов различного профиля, а также современные методы и средства профилактики, диагностики и лечения и тем самым повышать качество и эффективность работы других амбулаторно-поликлинических учреждений. Создание консультативно-диагностических поликлиник и центров, таким образом, повышает доступность для населения высококвалифицированной диагностической и лечебно-профилактической помощи. Консультативная помощь оказывается этими учреждениями достаточно оперативно. Так, в течение трех дней получают консультативную помощь более 80% обратившихся больных, в т. ч. 40%— в день обращения. В текущей пятилетке расширяется сеть и укрепляется материально-техническая база этих учреждений. За 1983—1987 годы будет введено в строй 317 консультативно-диагностических центров, поликлиник (отделений).

В основу расширения сети и увеличения мощности стационарных учреждений в 80-х годах положен принцип наиболее рационального сочетания интеграции и специализации медицинской помощи, при этом принимается во внимание, что степень специализации должна быть различной на разных уровнях здравоохранения. Такой подход обеспечивает более рациональное использование высококвалифицированных кадров врачей-специалистов и дорогостоящего оборудования, техники, и, в конечном счете, служит повышению эффективности специализированной помощи.

На базе крупных больниц расширяется сеть специализированных центров различного уровня, в частности, значительное развитие получило создание региональных центров узкоспециализированной помощи и межрайонных специализированных отделений: по сердечно-сосудистой хирургии, пульмонологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, нефрологии, лечению ожогов, микрохирургии, пересадке почек, хроническому гемодиализу. Завершается организация в каждом областном центре и крупных городах сур до логических и слухопротезных кабинетов и отделений (центров) для лечения больных с недостатками слуха. В большинстве областных, краевых, республиканских и многих городских больницах осуществляется квалифицированная помощь по 27—30 специальностям. Положительным моментом является разработка и утверждение региональных нормативов амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, что позволяет более рационально планировать сеть больничных и поликлинических учреждений. В результате совершенствования специализированной медпомощи появилась возможность обеспечить на местах необходимым лечением больных, ранее направляемых для лечения в Москву, Ленинград и другие крупные города. В одиннадцатой пятилетке различные службы специализированной медпомощи получают дальнейшее развитие. Прежде всего обеспечивается поэтапное внедрение Государственной программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Соответственно этому увеличивается число подразделений кардиологической службы. К середине 1983 года кардиологическая служба страны уже имела в своем распоряжении 12 научно-исследовательских ин-тов с 3 филиалами, 22 диспансера, 778 отделений в стационарах, 3154 кабинета в поликлиниках, 800 специализированных бригад на станциях скорой помощи. Только за два года текущей пятилетки бесплатное санаторное лечение получили 154 тыс. больных, перенесших инфаркт миокарда. К 1985 году число кардиологических диспансеров увеличится до 73, кардиологических кабинетов — до 3,6 тыс., специализированных кардиологических бригад — до 1578, возрастет коечный фонд кардиологических отделений и санаториев.

Во исполнение решений XXVI съезда КПСС и постановления Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению онкологической помощи населению» (1976) продолжается строительство крупных онкологических диспансеров с пансионатами и стационарами на 460 коек, укрупнение действующих; осуществлены меры по улучшению ранней диагностики, диспансеризации и активного выявления больных с предопухо левыми состояниями; расширяется сеть централизованных лабораторий для цитологических исследований, эндоскопических кабинетов и маммографических центров (см. Онкологическая служба).

Совершенствование офтальмологической помощи осуществляется на основе выполнения заданий постановления Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению офтальмологической помощи населению» (1978): расширена сеть офтальмологических консультативных поликлиник (отделений) и диспансерных отделений в составе городских поликлиник, завершается организация лабораторий контактной коррекции зрения и кабинетов по подбору контактных линз, лабораторий индивидуального глазного протезирования; продолжено развитие новых направлений в хирургии и микрохирургии глаза; разработаны и осуществляются мероприятия по профилактике и лечению глаукомы, близорукости, глазного травматизма, сосудистых и других заболеваний глаз. Мощность стационарных глазных отделений превысила 50 тыс. коек (см. Офтальмология).

Развитие специализированной помощи включает расширение и совершенствование служб анестезиологии, реанимации, долечивания и восстановительного лечения. Важнейшее значение приобрела организация палат и отделений реанимации и интенсивной терапии, организация в областных центрах и крупных городах отделений долечивания и восстановительного лечения, больниц восстановительного лечения. В одиннадцатой пятилетке значительно возрастет число и мощность отделений реанимации и интенсивной терапии, большое внимание уделяется развитию внебольничного восстановительного лечения. Уже в 1981 г. были утверждены положение и штатные нормативы отделений восстановительного лечения, предусмотрена их организация в составе крупных городских поликлиник. К середине 1983 года организовано 358 отделений восстановительного лечения в крупных поликлиниках, гл. обр. в РСФСР, Украинской, Белорусской, Латвийской, Литовской, Эстонской ССР, из них только в 1982 г.— 162 отделения. Темпы работы по созданию отделений восстановительного лечения в крупных поликлиниках постоянно наращиваются. Для контроля за их организацией введена специальная отчетность. В течение 1983— 1987 годов будет организовано 1175 отделений внебольничного восстановительного лечения. При крупных поликлиниках строятся специальные корпуса для размещения в них отделений профилактики и восстановительного лечения. На базе мощных отделений восстановительного лечения крупных поликлиник со временем могут быть организованы районные, межрайонные и городские центры внебольничной реабилитации. Учитывая высокую социальную и народнохозяйственную значимость восстановительного лечения, способствующего сохранению трудовых ресурсов страны, и в целях ускорения развития этого вида помощи Министерство здравоохранения СССР утвердило штатные нормативы и издало приказы, регламентирующие работу по восстановительному лечению больных с последствиями травм, неврологических, сердечно-сосуди-стых и ортопедических заболеваний, после нейрохирургических вмешательств как на больничном, так и на поликлиническом этапах. Наряду с этим как в научно-исследовательских, так и в практических учреждениях продолжается изучение контингентов больных, подлежащих восстановительному лечению, потребности населения в этом виде помощи и разработка наиболее рациональных форм ее оказания. Пересматриваются проекты больниц и поликлиник с учетом организации новых подразделений восстановительного лечения.

Решениями XXVI съезда КПСС, постановлениями ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению государственной помощи семьям, имеющим детей» (1981), «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982) предусмотрены новые эффективные меры по развитию и совершенствованию системы охраны здоровья женщин и детей, снижению заболеваемости женщин и материнской смертности, усилению профилактической работы с детьми, укреплению их здоровья, снижению детской заболеваемости и смертности. Большое социально-экономическое значение имеет осуществление намеченной XXVI съездом партии эффективной демографической политики, предусматривающей важные меры по упрочению семьи и созданию оптимальных условий для сочетания материнства с трудовой и общественной деятельностью женщин, уменьшению занятости их на производстве и в быту.

Решение основных задач одиннадцатой пятилетки в области развития и совершенствования системы охраны здоровья женщин и детей обеспечивается расширением сети и укреплением материально-технической базы внебольничных и стационарных акушерско-гинекологических и педиатрических учреждений, укомплектованием их кадрами, внедрением в практику новых более эффективных форм и методов лечебно-диагностической и профилактической работы. Вся эта работа проводится в соответствии с Комплексным планом мероприятий по дальнейшему повышению качества и эффективности медпомощи женщинам и детям первого года жизни, снижению детской смертности в стране на 1981 —1985 годы. Во всех союзных республиках на основании изучения уровня и причин детской смертности разработаны и выполняются перспективные республиканские комплексные планы, направленные на решение тех же задач с учетом местной специфики. Для снижения перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности осуществляются меры по улучшению качества медпомощи в женских консультациях и акушерско-гинекологических стационарах, активно проводится научная разработка вопросов перинатологии и неонатологии, результаты научных достижений широко внедряются в практику.

Одним из ведущих направлений в деятельности женских консультаций является дифференцированная система диспансерного наблюдения за беременными «группы риска». Получила развитие сеть медико-генетических консультаций, созданы всесоюзные центры по медико-генетическому консультированию на базе Ин-та медицинской генетики АМН СССР, по пренатальной диагностике во Всесоюзном центре охраны здоровья матери и ребенка и др. Укрепляется материально-техническая база стационарной акушерско-гинекологической помощи, увеличивается число акушерских и гинекологических коек. Так, обеспеченность ими в 1982 году составляла примерно 8,5 на 10 тыс. жителей. Такое количество коек в сочетании с рациональной дислокацией родовспомогательных учреждений обеспечивает широкую доступность акушерской помощи. Увеличивается мощность родильных и гинекологических отделений в центральных районных больницах, развертываются межрайонные отделения акушерско-гинекологического профиля. Гинекологические и акушерские отделения мощностью не менее 40—60 коек развернуты во многих областных больницах. Улучшается оснащение родовспомогательных учреждений (см. Женская консультация, Родильный дом).

Дальнейшее развитие получила и педиатрическая помощь. Увеличивается число детских поликлиник, в 1981 г. их насчитывалось более 14 тыс. Особое внимание уделяется вопросам рациональной дислокации детских учреждений. Завершена в целом работа по разукрупнению территориальных педиатрических участков. Уже в 1982 г. на одного участкового врача-педиатра приходилось в среднем по стране 780 детей. Улучшаются показатели профилактической работы детских поликлиник: свыше 50% посещений осуществляются с профилактической целью; дородовой патронаж и патронаж матерей составляет более 95%; более 85% новорожденных посещаются врачом в первые три дня после выписки из родильного дома; охват сестринским послеродовым патронажем возрос почти до 97%. В 1983 году под диспансерным наблюдением находилось уже св. 80% детского населения страны. В детских поликлиниках организованы кабинеты здорового ребенка.

Развитие стационарной помощи детям осуществляется на основе рационального сочетания строительства крупных многопрофильных детских больниц с организацией детских отделений в больницах для взрослых. Принимаются меры по созданию поэтапной системы восстановительного лечения детей в поликлиниках и стационарах, в том числе в отделениях для новорожденных, неврологического и хирургического профиля; в детских б-цах организуются отделения долечивания детей, расширяется восстановительное лечение детей в специализированных дошкольных и школьных учреждениях, пионерских лагерях санаторного типа, санаториях и санаториях-профилакториях для родителей с детьми.

В целях улучшения медицинской помощи детям сельской местности основное внимание направляется на дальнейшее развитие и укрепление материально-технической базы детских областных, краевых, республиканских больниц и центральных районных больниц — основных учреждений, оказывающих сельским детям специализированную медицинскую помощь. Средняя мощность детских областных (краевых, республиканских) б-ц возросла до 321 койки.

Расширяется сеть дошкольных детских учреждений: только в 1982 году введены в действие детские дошкольные учреждения на 540 тыс. мест, в том числе в сельской местности на 180 тыс. мест; в постоянных детских учреждениях находилось 15 млн. детей. С 1982 года увеличены штатные нормативы врачей и среднего медицинского персонала для обслуживания детских дошкольных учреждений. Это позволяет ввести в штаты детских поликлиник дополнительно более 4 тыс. должностей врачей и свыше 10 тыс. средних медработников специально для работы с детьми, посещающими дошкольные детские учреждения (см. Охрана здоровья детей и подростков, Охрана материнства и детства).

В соответствии с Основными направлениями экономического и социального развития СССР на 1981 — 1985 годы и на период до 1990 года, выработанными XXVI съездом КПСС, осуществляются меры по обеспечению дальнейшего развития системы народного образования, созданию предпосылок для постепенного перехода на обучение детей с 6-летнего возраста в подготовительных классах общеобразовательных школ; разработаны и осуществляются также дополнительные мероприятия по организации мед. обслуживания детей. В частности, проводятся обязательные углубленные медосмотры детей 3- и 5-летнего возраста для своевременного предупреждения и лечения хронических заболеваний и максимального оздоровления их ко времени поступления в школу; введено обязательное медицинское обследование детей, поступающих в подготовительные классы с определением их функциональной готовности к поступлению в школу; установлено медицинское наблюдение за состоянием здоровья 6-летних детей, обучающихся в подготовительных классах общеобразовательных школ и подготовительных группах дошкольных учреждений.

В одиннадцатой пятилетке продолжается работа ио улучшению охраны здоровья и медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий, строительства и транспорта. В соответствии с совместным планом ВЦСПС и Министерства здравоохранения СССР по дальнейшему улучшению медицинской помощи и охраны здоровья трудящихся и членов их семей на 1981 —1985 гг. расширяется сеть и материально-техническая база медико-санитарных частей и санаториев-профилакториев, осуществляется широкий круг мероприятий по охране труда (см.) и технике безопасности (см.). Внедряются новые методы лечения, расширяются масштабы диспансеризации. В результате проведенных мер достигнуто существенное улучшение показателей здоровья рабочих различных отраслей народного хозяйства. Профессиональная заболеваемость в 1982 г. по числу случаев уменьшилась в сравнении с 1977 г. на 31,8%. Первичный выход рабочих и служащих на инвалидность в расчете на 100 тыс. работающих в 1981 году сократился по сравнению с 1977 г. на 5,3%. Временная нетрудоспособность в 1982 г. по сравнению с 1981 г. снизилась на 47,2 дня на 100 работающих, что эквивалентно ежедневному дополнительному выходу на работу 200 тыс. рабочих. В целях дальнейшего улучшения медико-санитарного обеспечения рабочих промышленности, строительства и транспорта, снижения уровня временной нетрудоспособности и для более эффективного предупреждения инвалидности признаны как наиболее перспективные такие меры, как организация в медико-санитарных частях отделений восстановительного лечения, укрепление и совершенствование цеховой участковости с прикреплением рабочих и служащих предприятий, не имеющих медико-санитарных частей, к территориальным поликлиникам; эта работа будет завершена в текущей пятилетке.

В одиннадцатой пятилетке продолжается также работа по дальнейшему повышению качества лечебно-профилактической работы в санаториях-профилакториях (см.), расширению в них специализированной помощи и восстановительного лечения, ускоренному внедрению в практику их работы наиболее эффективных методов и средств профилактики. Этому способствует реализация рекомендаций Комиссий по здравоохранению и социальному обеспечению Совета Союза и Совета Национальностей Верховного Совета СССР «О работе санаториев-профилакториев по охране и укреплению здоровья рабочих промышленных предприятий» (1980). Сеть и мощность санаториев-профилакториев в текущей пятилетке еще более возрастет; только в 1982 году оздоровительное и противорецидивное лечение получили в них около 3,2 млн. человек.

Важнейшей задачей советского здравоохранения в одиннадцатой пятилетке является улучшение мед. обслуживания сельского населения. Особую актуальность эта проблема приобретает в связи с аграрной политикой партии (см. Продовольственная программа, Сельский врачебный участок, Центральная районная больница).

В соответствии с задачами, поставленными перед здравоохранением, необходимо значительно улучшить обеспечение леч.-проф. учреждений мед. техникой. Во исполнение решений XXVI съезда КПСС и постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» разработаны целевые комплексные программы развития и производства медицинской техники, охватывающие более 30 направлений здравоохранения и медицинской науки, таких как кардиология, онкология, гинекология, хирургия, пульмонология, стоматология, педиатрия и др. Преимущественное внимание уделяется развитию и совершенствованию техники для поликлинических учреждений, средств профилактики и ранней диагностики заболеваний, в т. ч. аппаратуры и оборудования для массовых обследований, обеспечивающих повышение пропускной способности поликлиник и максимальное сокращение затрат времени пациентов. Значительное место занимает техника в профилактике заболеваний детей раннего возраста, подростков, заболеваний женщин, особенно в периоды беременности и материнства, техника для реабилитации, в т. ч. в сан.-кур. сети. Отличительной особенностью развития мед. техники является создание диагностических автоматов с широким использованием микропроцессоров и микро-ЭВМ, дешифрующих автоматов, запоминающих средств отображения, терминалов. Продолжаются работы по развитию средств дистанционной диагностики с использованием радио- или телефонной связи в скорой помощи и в системе помощи на дому, цифровых методов передачи и записи информации, цифровой регистрации изображений. Дальнейшее развитие получает лазерная и криогенная техника. Государственным комитетом СССР по науке и технике и Министерством здравоохранения СССР разработана программа создания специальной техники для лабораторной службы (химических реактивов и ил-наборов для микроанализа), повышающей ее производительность и экономичность. Многое делается в части развития больничного оборудования, для обеспечения лечебно-профилактических учреждений рентгеновскими и флюорографическими установками, дыхательной аппаратурой, стоматологическими установками и креслами, совершенным светотехническим оборудованием, одноканальными (среди них портативными) и многоканальными электрокардиографами, аппаратами для наркоза, различными типами мониторных систем для непрерывного и длительного наблюдения за состоянием здоровья пациентов, в том числе в условиях обычного для них двигательного и трудового режима, инструментами для микрохирургии. С целью правильного и наиболее рационального определения уровня внедрения того или иного технического средства, особенно дорогостоящего, Министерством здравоохранения СССР составлен перечень технического оснащения для различных типов амбулаторно-поликлинических учреждений. Широкое внедрение технических средств поможет решить проблему диспансеризации всего населения.

В соответствии с решениями XXVI съезда КПСС ведущими направлениями научных исследований в области медицины в текущей пятилетке являются: познание механизма физиологических, биохимических, генетических и иммунологических процессов жизнедеятельности человека, совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний, разработка новых лекарственных средств, препаратов и медицинского оборудования. На медицинские исследования распространено принятое в народном хозяйстве качественно новое — программно-целевое планирование. Во исполнение постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дальнейшем развитии медицинской науки в районах Сибири и Дальнего Востока» (1979) в этих районах, а также на Крайнем Севере широко развернулись социально-гигиенические и ме дико-биологические исследования, направленные на создание оптимальных условий труда и быта местного и прибывающего населения, снижение заболеваемости среди жителей этих регионов, повышение уровня их здоровья, на закрепление и увеличение трудовых ресурсов в этих регионах.

Важное место принадлежит также целевым программам, ориентированным на совместные изыскания силами медицинских НИИ и научных организаций иного профиля (разных ведомств). Они предусматривают поиск новых лекарственных средств, разработку медицинских приборов и аппаратов, хирургических и микрохирургических методов лечения, использование лазерного излучения и других научно-технических достижений в медицине. Институтами Академии медицинских наук и Министерства здравоохранения СССР осуществляются комплексные исследования с учреждениями Академии наук СССР и с научными учреждениями ряда министерств и ведомств по проблемам, представляющим интерес для решения актуальных задач медицины. Поэтапная реализация указанных программ и внедрение их результатов в практику уже сегодня обеспечивают успешное решение ряда задач по борьбе с наиболее тяжелыми и распространенными заболеваниями, оказывают существенное влияние на повышение уровня общественного здоровья.

Особое значение для научного обоснования путей развития здравоохранения приобретает разработка прогноза изменения состояния здоровья населения, демографических процессов, потребности населения в различных видах медицинской помощи, объединение усилий ученых всех специальностей для разработки научных основ профилактики наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. Активная работа в этом направлении, проводимая под руководством Академии наук СССР ведущими научными медицинскими учреждениями страны, является важной составной частью комплексной программы научно-технического прогресса СССР на период до 2005 года.

Советская медицинская наука располагает мощным научно-техническим и кадровым потенциалом, развитой сетью научно-исследовательских учреждений, число которых, включая медицинские вузы, превышает 400. Важнейшей задачей текущей пятилетки является повышение эффективности научных исследований, дальнейшее совершенствование их планирования и координации, быстрейшее внедрение научных достижений в практику здравоохранения. В этом отношении важное значение имеет проводимая Академией медицинских наук СССР, учеными советами Министерства здравоохранения СССР и министерств здравоохранения союзных республик работа по упорядочению сети научно-исследовательских институтов, в том числе по укрупнению и объединению маломощных институтов, улучшению их структуры и определению основных направлений деятельности.

Таким образом, 80-е годы должны явиться периодом воплощения в жизнь обширной программы развития советского здравоохранения, продиктованной всем ходом развития социалистического общества и обеспечиваемой постоянной заботой партии о благе, счастье и здоровье советских людей. «Наша страна,— сказал Генеральный секретарь ЦК КПСС тов. М. С. Горбачев на встрече в ЦК КПСС 8 апреля 1985 г.,— переживает ответственный период, повсюду развертывается подготовка к очередному XXVII съезду КПСС. Это время больших дел и важных решений, глубокого анализа и реалистической оценки достигнутого, выявления и устранения препон, мешающих движению вперед. Это время должно быть наполнено напряженным трудом и смелой мыслью, открывать простор инициативе и творчеству людей. Сейчас требуется повысить организованность в работе, мобилизовать все силы и резервы для того, чтобы обеспечить уверенное и динамичное социально-экономическое развитие, ускорить темпы нашего продвижения вперед. ...От того, насколько успешно мы решим эти задачи, зависит социально-экономическое развитие страны, укрепление ее обороноспособности, улучшение жизни советских людей» («Правда» от 12 апреля 1985 г.).

См. также статьи о здравоохранении — Таджикская Советская Социалистическая Республика).

Таблицы

Таблица 1. РОСТ УРОВНЯ ОБРАЗОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СССР И СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК (в 1939 — 1984 гг.)

Таблица 2. РОСТ СРЕДНЕМЕСЯЧНОЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ СССР ЗА 1940 — 1983 гг. (в среднем на одного работающего, в рублях)

Таблица 3

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАБОЧЕЙ НЕДЕЛИ (в часах) ВЗРОСЛЫХ РАБОЧИХ ПРОМЫШЛЕННОСТИ СССР ПО СРАВНЕНИЮ С ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИЕЙ

Таблица 4

ВЫПЛАТЫ И ЛЬГОТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ НАСЕЛЕНИЕМ ИЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ФОНДОВ ПОТРЕБЛЕНИЯ В 1 94 0 —19 83 гг.

(в млрд. руб.)

Таблица 5

РОСТ РАСХОДОВ НА СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАУКУ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТА И ДРУГИХ ИСТОЧНИКОВ1 ЗА 1940 —1983 гг. (в млрд. руб.)

Таблица 6

ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ И СОСТАВА НАСЕЛЕНИЯ СССР ПО ПОЛУ И МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА (1 940 — 1 984 гг.) В СРАВНЕНИИ С ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИЕЙ (1913 г.)

Таблица 7

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СОСТАВ НАСЕЛЕНИЯ СССР (по данным переписи населения 1 979 г.)

Таблица 8 ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СССР (1940 — 1983 гг.) В СРАВНЕНИИ

С ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИЕЙ (на 100 0 чел. населения)

Таблица 9

ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СССР И СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК В 1983 г. (на 1000 чел. населения)

Таблица 10

ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В СССР И НЕКОТОРЫХ КАПИТАЛИСТИЧЕСКИХ СТРАНАХ В 1983 г.

(на 1 0 00 чел. населения)

Таблица 11

ЧИСЛО ВВЕДЕННЫХ БОЛЬНИЧНЫХ КОЕК (в 1971 — 1980 гг.)

Таблица 12

ЧИСЛО БОЛЬНИЧНЫХ КОЕК И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ИМИ НАСЕЛЕНИЯ СССР И СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК (в 1940 — 1983 гг.)

Таблица 13

ЧИСЛО БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СССР II ПО СОЮЗНЫМ РЕСПУБЛИКАМ (в 1940—1983 гг.)

Таблица 14

ЧИСЛО БОЛЬНИЧНЫХ КОЕК И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ИМИ НАСЕЛЕНИЯ РАЗНЫХ СТРАН

Таблица 15

ЧИСЛО ВРАЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАВШИХ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ (в 1940 — 1983 гг.)*

Таблица 16

ЧИСЛО ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ, ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК И АМБУЛАТОРИЙ (самостоятельных и входящих в состав других учреждений)

В 1 940 — 1983 гг.

Таблица 17

ЧИСЛО ВРАЧЕБНЫХ И АКУШЕРСКИХ КОЕК ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ В 1940 —1983 гг. (в тысячах)

Таблица 18

ЧИСЛО ВРАЧЕЙ ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ИМИ НАСЕЛЕНИЯ СССР II СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК (в 1940 — 1983 гг.)

Таблица 19

ЧИСЛО ВРАЧЕЙ ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ИМИ НАСЕЛЕНИЯ В РАЗНЫХ СТРАНАХ

1 В том числе врачей китайской медицины — 303 тыс.

2 Только в государственных мед. учреждениях.

Таблица 20

ЧИСЛЕННОСТЬ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ИМИ НАСЕЛЕНИЯ СССР И СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК

В 1940 — 1983 гг.

Таблица 21

ЧИСЛЕННОСТЬ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ В СССР И СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИКАХ В 1940 — 1982 гг.*

Таблица 2 2

РОСТ ЧИСЛА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ В САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЯХ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

Таблица 23

ЧИСЛЕННОСТЬ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПЕРСОНАЛА В НИХ (в 191 3 — 1982 гг.)

Библиография: Ленин В. И. VIII съезд РКП(б) 18—23 марта 1919 г., Поли. собр. соч., т. 38, с. 125; его же, Материалы к выработке программы РСДРП. Проект программы Российской социал-демократической рабочей партии, там же, т. 6, с. 411; его же, На помощь раненому красноармейцу! там же, т. 41, с. 156; его же, Об условиях, обеспечивающих научную работу академика И. П. Павлова и его сотрудников, Постановление Совета Народных Комиссаров, там же, т. 42, с. 262; его же, Рецензия «Экспонаты по охране труда на Всероссийской гигиенической выставке в С.-Петербурге в 1913 г.», там же, т. 24, с. 282; его же, Речь на II Всероссийском съезде работников медико-санитарного труда 1 марта 1920 г. Протокольная запись, там же, т. 40, с. 188; его же, VI (Пражская) Всероссийская конференция РСДРП 5—7 (18—30) января 1912 г., там же, т. 21, с. 121. Конституция (Основной Закон) Союза Советских Социалистических Республик, М., 1977; Материалы внеочередного Пленума Центрального Комитета КПСС 13 февраля 1984 года, М., 1984; Материалы XXV съезда КПСС, М., 1976; Материалы XXVI съезда КПСС, М., 1981; Материалы Пленума Центрального Комитета КПСС 22 ноября 1982 года, М., 1982; Материалы Пленума Центрального Комитета КПСС 14—15 июня 1983 года, М., 1983; Материалы Пленума Центрального комитета КПСС 10 апреля 1984 года, М., 1984; Основные направления экономического и социального развития СССР на 1981 —1985 годы и на период до 1990 года, М., 1981; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дальнейшем подъеме массовости физической культуры и спорта» 11 сентября 1981 г., в кн.: КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК КПСС, т. 14, с. 476, М., 1982; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дальнейшем развитии медицинской науки в районах Сибири и Дальнего Востока», Собрание постановлений правительства СССР, № 23, с. 144, 1979; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению обеспечения населения товарами народного потребления в 1983— 1985 годах», там же, № 13, с. 227, 1983; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» 19 августа 1982 г., там же, № 24, с. 456, 1982; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по усилению охраны природы и улучшению использования природных ресурсов», декабрь 1978 г., там же, № 2, с. 27, 1979; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению жилищных, коммунальнобытовых и социально-культурных условий жизни сельского населения»,там же,№ 17, с. 311, 1982; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения», в кн.: КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК, т. 12, с. 546, М., 1978; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР«0 мерах по дальнейшему улучшению санаторно-курортного лечения и отдыха трудящихся и развитию сети здравниц профсоюзов», Собрание постановлений правительства СССР, № 5, с. 26, 1982; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению социального обеспечения населения», в кн.: КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК, т. 14, с. 133, М., 1982; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему экономическому и социальному развитию районов проживания народностей Севера», Собрание постановлений правительства СССР, № 7, с. 50, 1980; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по обеспечению выполнения планов строительства жилых домов и социально-бытовых объектов», там же, № 6, с. 115, 1983; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению государственной помощи семьям, имеющим детей», там же, № 13, с. 75, 1981; Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «Об усилении охраны природы и улучшении использования природных ресурсов», в кн.: КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК, т. 11, с. 210, М., 1978; Постановление Совета Министров СССР и ВЦСПС «О порядке уплаты взносов на государственное социальное страхование», Собрание постановлений правительства СССР, № 26, с. 149, 1983; Продовольственная программа СССР на период до 1990 года и меры по ее реализации, Материалы майского Пленума ЦК КПСС 1982 года, М., 1982; Совместное заседание комиссий по здравоохранению и социальному обеспечению Совета Союза и Совета Национальностей «О работе санаториев-профилакториев по охране и укреплению здоровья рабочих промышленных предприятий», Ведомости Верховного Совета СССР, № 12 (2034), с. 216, 1980. Горбачев М. С. Продовольственная программа и задачи ее реализации, Коммунист, № 10, с. 6, 1982; его же, Речь на Пленуме ЦК КПСС И марта 1985 года, там же, № 5, с. 8, 1985; его же, Инициатива, организованность, эффективность, Речь в Центральном Комитете КПСС на встрече с руководителями промышленных объединений и предприятий, колхозов и совхозов, производственных бригад, специалистами и учеными, «Правда», 12 апреля 1985 года; А л и е в Г. А. На страже здоровья советских людей, «Мед. газета», 19 декабря 1984 года; Андропов Ю. В. Избранные речи и статьи, М., 1983; Романов Г. В. Избранные речи и статьи, М., 1983; С о л о-м е н ц е в М. С. Российская Федерация, М., 1982; Тихонов Н. А. Советская экономика: достижения, проблемы, перспективы, М., 1984; Черненко К. У. Народ и партия едины, Избранные речи и статьи, М., 1984; Задачи Академии медицинских наук СССР в свете решений XXVI съезда КПСС, Вестн. АМН СССР, № 11, с. 12, 1981; Б у р г а с о в П. Н. и Безденежных И. С. Научные основы организации профилактики инфекционных болезней, М., 1977, библиогр.; Буренков С. П. Итоги XXVI съезда КПСС и задачи по дальнейшему развитию советского здравоохранения и медицинской науки, Вестн. АМН СССР, № 11,. с. 3, 1981; его же, О задачах здравоохранения и медицинской науки в свете решений XXVI съезда КПСС, Сов. здравоохр., № 7, с. 3, 1981; Б у-р е н к о в С. П., Г о л о в т е е в В. В. и Корчагин В. П. Здравоохранение в период развитого социализма, планирование и управление, М., 1982; В и-ноградов Н. А. Основные принципы социалистического здравоохранения, М., 1976; Гаврилов О. К. Медицинская наука к 60-й годовщине образования Союза Советских Социалистических Республик, Сов. здравоохр., № 8, с. 3, 1982; Лисицын Ю. П., Из уткин А. М. и Матюшин И. Ф. Медицина и гуманизм, М., 1984; Миняев В. А. и др. Проблемы всеобщей диспансеризации, там же, № 4, с. 8, 1983; Петровский Б. В. Новый этап в развитии народного здравоохранения СССР, М., 1981; Трофимов В. В. Здравоохранение Российской Федерации за 50 лет, М., 1967; Чазов Е. И. Итоги, задачи и перспективы развития кардиологии и кардиологической службы, Сов. здравоохр., № 5, с. 3, 1982; Чазов Е. И. и др. Кардиология, достижения и перспективы, Коммунист, N 9, с. 101, 1982; 60 лет советского здравоохранения, главн. ред. Б. В. Петровский, М., 1977; Шири н с к и й П. П. Пути совершенствования народного здравоохранения, Сов. здравоохр., № 3, с. 3, 1983; Щепин О. П., Царегородцев Г. И. и Ерохин В. Г. Историческое содержание и тенденции развития принципов социалистического здравоохранения, Вестн. АМН СССР, № 4, с. 3, 1982; они же, Медицина и общество, М., 1983.

См. также библиогр. к ст. Профилактика первичная.

С. П. Буренков, П. Н. Бургасов, И. И. Лидов, О. П. Щепин.