СОЦИАЛИСТИЧЕСКИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ, медико-социальные аспекты — комплекс наиболее существенных и типичных для социалистического общества характеристик способа трудовой, общественно-политической, познавательной, культурной, воспитательной, медицинской и других видов деятельности (активности) людей, непосредственно воздействующих на их здоровье.

Являясь общественной категорией, социалистический образ жизни в корне противоположен образу жизни при капитализме. В капиталистическом обществе нет единого образа жизни: есть образ жизни трудящихся и образ жизни господствующих классов. В буржуазном обществе, отмечал В. И. Ленин, «у каждого общественного слоя свои „манеры жизни“, свои привычки, свои склонности» (В. И. Ленин, Полное собр. соч., 5-е изд., т. 25, с. 342). Образ жизни господствующих классов с характерными частнособственническими чертами, обусловленными капиталистическими производственными отношениями, противоположен образу жизни рабочего класса с его» революционным мировоззрением,, коллективистской моралью, социалистическими идеалами. В отличие от капиталистического, социалистический образ жизни — единый для всех классов и социальных слоев населения. Воплощая в себе коренные революционные преобразования во всех сферах жизни, социалистический образ жизни развивается и консолидируется вместе с укреплением единства социалистического общества, формированием советского народа как новой исторической общности.

Следовательно, как объективная реальность существуют социалистический и капиталистический образ жизни — исторически возникшие категории, принципиально отличающиеся друг от друга. Рассуждения буржуазных идеологов о каком-то над- или внеклассовом образе жизни столь же несостоятельны, как и их рассуждения о единой человеческой «технической цивилизации», «индустриальном обществе» и т. п.

Социалистический образ жизни отличают новые черты и особенности, типичные для социалистического общества, такие как свободный от эксплуатации и угнетения труд, демократизм, гуманизм, высокий уровень социальной и политической активности масс, коллективизм, дружба народов, социалистический патриотизм и интернационализм, коммунистическая идейность, социальный оптимизм и др. Одна из черт социалистического образа жизни — высокая медицинская активность, тесно связанная с другими его чертами, с уровнем жизни при социализме. Она органически входит в понятие «социалистическая цивилизованность», о которой тов. Ю. В. Андропов на июньском (1983) Пленуме ЦК КПСС сказал как о совокупности ряда важных условий и факторов жизни социалистического общества: «Тут и постоянный рост сознательности и культуры людей, включая культуру быта, поведения, и то, что я бы назвал культурой разумного потребления. Тут и образцовый общественный порядок, и здоровое, рациональное питание, тут и высокое качество обслуживания населения (с чем у нас, как известно, еще далеко не все благополучно). Тут и полноценное с нравственно-эстетической точки зрения использование свободного времени. Словом, все то, что в совокупности достойно именоваться социалистической цивилизованностью» (Материалы Пленума Центрального Комитета КПСС, 14—15 июня 1983 г., М., Политиздат, 1983, с. 13). Такое определение уровня жизни обогащает представление об образе и условиях жизни как неразрывном комплексе.

Однако утверждение и развитие единого социалистического образа жизни еще не означает, что при социализме нет различий в характере, укладе, стиле жизни различных слоев, групп населения, отдельных личностей. Не опровергают существования социалистического образа жизни и противоречащие ему проявления в поведении отдельных людей, в т. ч. вредные привычки и антигигиенические поведенческие установки. Социалистический образ жизни неравнозначен понятию «образ жизни при социализме», коль скоро среди населения встречаются черты, несовместимые с представлениями о социалистическом образе жизни. Однако они не являются порождением социалистического общественного строя, не характерны для него и успешно преодолеваются государством, самими трудящимися.

Правильно определить социалистический образ жизни и его влияние на состояние здоровья населения и здравоохранение можно лишь на основе марксистских трактовок. К. Маркс и Ф. Энгельс уже в своих ранних работах квалифицировали образ жизни как общественное явление, неразрывно связанное со способом производства. Они указывали, что способ производства является не только «...воспроизводством физического существования индивидов. В еще большей степени, это — определенный способ деятельности данных индивидов, определенный вид их жизнедеятельности, их определенный образ жизни» (К. Маркс, Ф. Энгельс, Соч., 2-е изд., т. 3, с. 19). В марксистской литературе подчеркивается, что образ жизни нельзя сводить к проявлениям жизни людей вообще. Образ жизни — это определенный тип жизнедеятельности, обусловленный в конечном счете объективными процессами развития общества, характером общественно-экономических формаций со всеми свойственными им особенностями активности человека, в единстве их количественных и качественных сторон, являющихся отражением уровня развития производительных сил и производственных отношений. Иначе говоря, образ жизни нек-рыми специалистами определяется как совокупность, система существенных черт, характеризующих деятельность народов, классов, социальных групп, личностей в условиях определенной общественно-экономической формации. При этом качественная сторона определяется господствующим общественным строем, местом класса в системе экономических и политических отношений, а количественная сторона — уровнем развития производительных сил и потребления, к-рый находит выражение прежде всего в уровне жизни, а также в других показателях.

Хотя образ жизни находится в неразрывном единстве с условиями жизни, следует отличать эти понятия. Условия жизни — это, по существу, все опосредствующие и обусловливающие образ жизни факторы, его определяющие или ему сопутствующие. В их числе материальные и нематериальные факторы — социальные, политические, духовно-нравственные, культурные и другие, определяющие образ жизни, а также природные факторы, хотя и не определяющие образ жизни, но оказывающие на него подчас весьма существенное влияние. Образ жизни в виде деятельности, активности людей связан с условиями жизни, поскольку люди реагируют на условия жизни, используют их, проявляют к ним определенное отношение. Образ и условия жизни во многом определяют и опосредуют индивидуальное и общественное здоровье.

При изучении влияния образа жизни на здоровье населения выделяют различные стороны этой многоаспектной категории, например производственную, общественно-политическую деятельность, активность в быту, социально-культурную деятельность. В качестве крупных разделов или видов следует выделять социальную, трудовую, физическую, медицинскую активность и т. п. Образ жизни следует изучать на основе системного подхода, позволяющего всесторонне выявлять взаимовлияние, взаимодействие, связи различных элементов этой системы, в том числе ее интегративные системные характеристики.

В организации, проведении и анализе результатов исследований здоровья населения и здравоохранения, в том числе социологических (социально-гигиенических) , эпидемиологических, клинико-социальных и др., весьма важна дифференциация образа и условий жизни. Такие исследования направлены обычно на выявление воздействий условий жизни, прежде всего социальных (труда, быта, образования, культуры, питания, жилища, бюджетов, воспитания, семейных, внутрипроизводственных, организационных и многих других отношений), на изучаемые объекты и явления (здоровье отдельных лиц, групп людей, деятельность медицинских учреждений и др.). При этом, как правило, устанавливаются корреляции между социальными условиями и изучаемыми признаками — показателями состояния здоровья населения (см.) или деятельности медицинских учреждений и их персонала — подчас без учета того, каким образом эти социальные условия используются, трансформируются, влияют на деятельность, активность людей и через нее на изучаемые параметры здоровья и организации медицинской помощи населению. Таким образом, может происходить односторонняя оценка полученных результатов. Исследования, доказывающие влияние жилищных условий, материальных доходов, уровня образования и других социальных факторов на здоровье населения, были бы гораздо более точными и полными, если бы специально учитывалась не только количественная их сторона (квадратные метры жилой площади, размер заработной платы, уровень образования и т. п.), но и то, каким образом они используются, как ведут себя люди по отношению к ним и друг к другу, то есть анализировались бы проявления образа жизни. Известно, что квадратный метр или рубль сами по себе на здоровье влиять не могут, на него воздействуют характер и способ их утилизации.

Марксистская концепция образа жизни и ее составная часть — социалистический образ жизни имеют прямое отношение к здоровью населения и его охране; при этом первостепенное значение приобретает вывод о непосредственном воздействии образа жизни на здоровье людей. Этот вывод является развитием положения о социальной обусловленности здоровья человека, поскольку оно определяется не только медико-биологическими законами, но прежде всего социальными влияниями, зависящими в конечном счете от природы и характера общественных отношений, социальных условий и факторов, присущих конкретному способу общественного производства. И если человек получает здоровье в известном смысле как дар природы, то от общества зависит, приумножается ли этот дар или истощается.

В еще большей степени социальное начало проявляется при подходе к понятию «общественное здоровье», к-рым принято обозначать совокупное здоровье группы людей или всего населения, измеряемое обычно санитарно(медико)-статистическими и демографическими показателями (см. Здоровье). Зависимость здоровья от социальных факторов, его социальная обусловленность означает и то, что нельзя изучать его и оценивать вне связей с условиями и образом жизни. Это подтверждается многочисленными фактами. Отражением антагонистических классовых отношений, социальных контрастов, в частности резко отличающейся материальной обеспеченности разных социальных слоев в капиталистическом обществе, является углубляющаяся социальная дифференциация здоровья населения, его показателей (смертности, заболеваемости, средней продолжительности предстоящей жизни и др.) у обеспеченных и малообеспеченных слоев населения. Так, по данным обследования психического здоровья населения Нью-Йорка, района Манхеттен, распространенность психозов у представителей низшего «социального класса», к которому относят малооплачиваемых лиц или безработных, существующих на пособия, в 8 раз выше, чем у представителей наиболее обеспеченного класса общества. По данным «Белой книги» (1971), в США в семьях с низким доходом (низший «социальный класс») в сравнении с наиболее обеспеченными (высший «социальный класс») в 8,7 раза больше лиц с нарушениями зрения, в 6,8 раза — больных артритами и ревматизмом, в 6,3 раза — больных нервно-психическими заболеваниями, в 4,5 раза — лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аналогичная картина имеет место и в других капиталистических странах. Статистической службой Великобритании в течение многих лет регистрируются резко различные уровни детской смертности в разных «социальных классах»: в «низших» классах они в 2—3 раза превышают показатели «высших» классов. Показатель перинатальной смертности в 1970 г. составил 7,5 промилле для имущего населения и 27,6 промилле для неимущего.

В противоположность миру капитала, где развивается социальная неоднородность здоровья населения, в социалистических странах под влиянием процесса усиления социальной однородности общества и при социалистическом образе жизни сформировалась тенденция к социальной однородности общественного здоровья. Социально-гигиенические исследования последнего времени не выявляют сколько-нибудь существенных различий в показателях здоровья отдельных классов и социальных слоев населения. Установлены близкие по своему значению уровни заболеваемости, инвалидности, детской смертности, физического развития у представителей разных социальных групп населения. Более того, зафиксировано сближение изучаемых параметров у городских и сельских жителей, лиц физического и интеллектуального труда. Наблюдающиеся небольшие колебания этих и других показателей у лиц, относящихся к различным слоям и группам социалистического общества, не носят характера социальных контрастов.

Проявления социальной неоднородности здоровья населения в капиталистических странах и социальной однородности в социалистических странах уже сами по себе доказывают первостепенное значение образа жизни, его непосредственное влияние на здоровье. Они подчеркивают, что разный (социалистический, капиталистический) образ жизни обусловливает существенные различия в характеристиках здоровья населения и его групп.

Социально-гигиенические исследования указывают на все более сложную и многообразную зависимость общественного здоровья от социальных условий. Подойти вплотную к изучению медико-социальных аспектов образа жизни, выявить непосредственное влияние образа жизни на здоровье населения как сложную, комплексную динамическую систему и тем самым раскрыть механизм социального опосредования здоровья помогли многоаспектные меж- и многодисциплинарные исследования, включающие клинические, психологические, социологические, социально-гигиенические методы, или так наз. комплексные социально-гигиенические и клиникосоциальные исследования. Их результаты послужили формированию научных основ эффективных мер профилактики, лечения болезней, реабилитации, организации здравоохранения. Такие исследования существенно способствуют выявлению факторов, непосредственно воздействующих на здоровье.

При выполнении этих работ было установлено, что различные социальные условия как таковые не оказывают прямого влияния на состояние здоровья, но особенности поведения людей, характер использования ими этих условий (обеспеченности жильем, дохода и др.), т. е. деятельность в связи с ними и под их влиянием (внутрисемейные отношения, психологический климат, распределение и использование материальных возможностей и т. п.), а следовательно, отдельные стороны образа жизни самым непосредственным образом воздействуют на показатели здоровья и воспроизводства населения. Весьма наглядно это проявилось, например, при изучении причин абортов. Было замечено, что решение женщины родить или прибегнуть к прерыванию беременности зависит от условий жизни (уровня материальной обеспеченности, жилищных условий, особенно злоупотребления мужем алкогольными напитками и др.), но эта зависимость опосредована отношениями в семье между супругами. Напряженные внутрисемейные отношения, несмотря на удовлетворительные жилищные и материальные условия, способствуют возрастанию числа абортов, тогда как нормальные отношения между супругами даже при менее благоприятных жилищных и материальных условиях ведут к сокращению числа абортов. Состав семей, обстановка в семье, характер взаимоотношений ее членов, особенно супругов, в значительной мере определяют рождаемость, сказываются на исходах беременности, заболеваемости , распространенности острых и хронических болезней и других показателях здоровья.

Даже при таких заболеваниях, возникновение к-рых связано с конкретными физическими воздействиями, установлено влияние психологического климата, семейного фактора. Например, в социально-гигиеническом исследовании, посвященном причинам распространения пояснично-крестцового радикулита, наряду со значением анатомических дефектов, перенесенных травм, значительного физического напряжения, охлаждения и др. показана большая роль семейных факторов и прежде всего нездоровых, напряженных семейных отношений.

Режим дня, его распорядок — одна из сторон образа жизни. Нарушение режима труда, отдыха, сна, питания, занятий в школе и др. неблагоприятно сказывается на уровне общей заболеваемости, на физическом и интеллектуальном развитии и др. показателях здоровья. Получены статистические доказательства отрицательного воздействия таких нарушений на частоту возникновения и тяжесть течения сердечно-сосудистых, ревматических, желудочно-кишечных, нервно-психических и других заболеваний. Установлено, в частности, что нарушение режима сна, питания, прогулок и других видов физической активности детей уже в первые годы жизни резко сказывается на их здоровье: каждый третий ребенок, не соблюдающий режима дня, имел неудовлетворительные показатели здоровья. Так, разделение школьников на пять групп по состоянию здоровья показало, что принадлежность каждого из них к той или иной группе, потребность в различных мерах медицинского воздействия (профилактика, лечение и др.) зависят от сложившегося режима учебных занятий, отдыха, характера общественной работы, семейной обстановки и других факторов образа жизни. Было, в частности, показано, что группу, к к-рой были отнесены больные с хроническими заболеваниями, с признаками профессиональной непригодности и даже инвалидности, в большинстве образуют школьники с низкой социальной активностью, то есть систематически нарушающие режим учебы, отдыха, поведения, из неблагополучных семей (низкий культурный уровень родителей, напряженная внутрисемейная обстановка и другие неблагоприятные факторы). Распространенность отдельных заболеваний также находится в большой зависимости от социальной активности, прежде всего от режима учебы, быта, общественной работы, отношений дома, в школе и др.

Особенно четко сказывается на здоровье соблюдение (нарушение) режима дня. Установлено, что в семьях, где соблюдался режим дня, состояние здоровья обследуемых в 59% случаев было признано хорошим, в 35% — удовлетворительным и в 6% — неудовлетворительным, а в семьях, где рациональный режим дня не соблюдался, эти показатели были значительно хуже и составили соответственно 45, 47 и 8%. Констатируются резкие различия в здоровье наблюдаемых: в группе детей, соблюдающих режим питания, сна, прогулок, закаливания, лишь 9% болеют часто, тогда как среди не соблюдающих соответствующий режим и отнесенных к группе с низкой степенью социальной активности процент часто болеющих достигает 37,8.

Приведенные примеры относятся преимущественно к посемейным исследованиям, но и в других комплексных социально-гигиенических исследованиях отчетливо выявляется влияние социальных условий и факторов образа жизни на здоровье людей, в т. ч. на распространенность таких заболеваний, к-рые традиционно рассматриваются только с медико-биологических позиций. Так, при изучении особенностей распространения рака желудка в Западной Сибири было показано, что на возникновение и развитие этого заболевания воздействуют такие неблагоприятные факторы образа жизни, как нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, систематическое питание всухомятку, плотная еда на ночь, переедание, употребление пережаренной пищи, специй, очень горячей пищи и пр.) в сочетании со злоупотреблением алкоголем и курением, а также значительные нервно-психические нагрузки. Установлена зависимость заболеваемости раком легкого от региональных особенностей окружающей среды, злоупотребления алкоголем и особенно курением. Близкие данные получены при социально-гигиеническом исследовании распространенности злокачественных новообразований в профессиональной группе водителей автомобилей В. Б. Смулевичем (1977). Им доказано влияние неблагоприятного режима труда и отдыха, особенно в связи с меняющимися графиками работы, отсутствием стабильных режимов питания, чередования работы и отдыха и другими факторами риска, к-рые обусловливают более высокую, чем у мужчин в целом, заболеваемость раком желудка, гортани, легкого, лейкозами.

Социологи и социал-гигиенисты убедительно показали преимущественное значение социально-психологических поведенческих факторов образа жизни в злоупотреблении алкоголем, в пристрастии к курению, хотя нет оснований отрицать и известную предрасположенность ряда лиц к этим вредным привычкам. Несмотря на то, что социализм ликвидирует классовые корни так наз. социальных болезней, в том числе алкоголизма (см.), нек-рые социально-психологические факторы, сохраняющиеся как наследие прошлого и возникающие вновь вследствие определенных наблагоприятных проявлений поведения и других причин, продолжают действовать и способствовать распространению алкоголизма, курения. По общему мнению специалистов, в условиях социалистического строя к злоупотреблению спиртными напитками приводят сохраняющиеся с прошлого традиции, снисходительное, благодушное отношение к употреблению алкоголя, дефекты воспитания в семье, школе, трудовом коллективе, недостатки в санитарно-просветительной работе, семейные конфликты,, неурядицы и другие субъективные факторы, характеризующие отдельные неблагоприятные стороны образа жизни. Как правило, толчком к возникновению привычек к пьянству, курению является пример окружающих. Эти привычки, переходящие у ряда злоупотребляющих в болезнь, вырабатываются на почве низкой культуры, неумения и незнания, как с пользой для здоровья и духовного развития заполнить досуг. Все эти факторы создают предпосылки для выработки стойкой установки личности, ориентированной на злоупотребление алкоголем. Эта позиция находит подтверждение в полученных данных, согласно к-рым более половины общего числа подростков, злоупотребляющих алкоголем, воспитывались в семьях, где алкоголь систематически упот-треблялся. Более 95% из них впервые приобщились к алкоголю в возрасте до 15 лет под влиянием примера членов семьи и друзей, причем чаще всего впервые спиртное предложили им ближайшие родственники.

Подобные факторы способствуют и выработке привычки к курению — никотинизму. Выявлено, что возникновению и закреплению привычки курить способствует курение лиц ближайшего окружения (родителей, друзей, преподавателей и др.), ложно понимаемое чувство престижности, потребности к общению и другие факторы.

Комплексные социал-гигиенические исследования указывают на стойкость стереотипа поведения и других черт образа жизни. Это подтверждают н результаты исследования бюджета времени пенсионеров.

Были изучены 37 факторов образа жизни лиц, вышедших на пенсию по возрасту и проживающих в крупном городе, и установлено, что у абсолютного большинства пенсионеров сохранился прежний стереотип поведения (жизненный стереотип). Несмотря на прибавку свободного времени и благоприятные условия для организации отдыха, активной деятельности, культурного досуга, лишь V5 часть пенсионеров рационально использует свободное время для сохранения своего здоровья.

Помимо трудовой, социальной активности и других сторон образа жизни, воздействующих на здоровье, оно во многом зависит от медицинской активности, слагающейся из отношения людей к своему здоровью и здоровью других людей, выполнения медицинских предписаний и назначений, посещений лечебно-профилактических учреждений.

Понятие «медицинская активность» — новое, введенное для изучения образа жизни и его влияния на здоровье населения. Это понятие еще не получило точного, полного и общепринятого определения. По аналогии с другими видами активности, входящими в понятие «образ жизни», медицинская активность — собирательное понятие, отражающее все наиболее существенные виды и формы деятельности (поведения) людей, связанные с охраной, улучшением индивидуального и общественного здоровья. Медицинская активность включает характерные для данного периода времени и отражающие социально-экономические и политические, научно-технические и другие условия, формы, способы, виды деятельности органов и учреждений здравоохранения, медицинского персонала по обеспечению населения профилактической и лечебной помощью. Однако только к этому мед. активность не сводится, так как включает также наиболее типические формы отношений людей, связанных со здоровьем, его охраной, состоянием, т. е. медицинское и гигиеническое поведение людей, зависящее от уровня общей и медицинской культуры, развития служб здравоохранения, характера и масштабов информированности населения в вопросах здравоохранения и многих других факторов. Сюда могут быть отнесены и различные формы и виды так наз. санитарной самодеятельности населения, участие общественных организаций в здравоохранении, все виды, способы гигиенического воспитания, медицинского самообразования и т. п. Понятие «медицинская активность» нуждаемся в развитии, уточнении, создании соответствующей концепции, отражающей роль общества в охране здоровья населения, его групп, отдельных людей. Но уже сегодня можно привести ряд примеров проявления медицинской активности. Так, было установлено, что перинатальная смертность детей во многом зависит от своевременности и частоты посещений матерями женской консультации. При посещении 6 раз и более уровень перинатальной смертности составил 8 на 1000 рождений, а при редком и несвоевременном посещении, особенно отказе от обращения в ранние сроки беременности, он достиг 20, т. е. оказался почти в три раза выше. Это подтвердили и другие исследования, согласно к-рым перинатальная смертность минимальна, когда женщины своевременно, в ранние сроки беременности (6—7 недель) обращаются в консультацию и регулярно (не менее 7 раз) посещают ее до родов.

Культурный уровень, образование, осведомленность в медицинских вопросах существенно влияют на отношение к медицинским предписаниям и советам, на поведение при заболеваниях, беременности и проведение профилактических мероприятий. Выявлено, что женщины с более высоким уровнем образования чаще в ранние сроки обращаются в консультации, чаще посещают поликлиники с профилактической целью, более добросовестно выполняют рекомендации врача, что благоприятно сказывается на состоянии их здоровья и исходе беременности.

Низкая медицинская активность особенно влияет на здоровье детей. Несвоевременность и редкие обращения в детские медицинские учреждения приводят к развитию болезней, к-рые можно было бы предотвратить. Напр., при заболевании пневмонией 22% родителей лечат ребенка сами, не обращаясь к врачу, а 12% отводят больных детей в детский сад или несут в ясли. Это приводит к повышению уровня заболеваемости и более тяжелому течению болезни. Оставление больного ребенка без своевременного врачебного наблюдения и лечения в ранний период ведет к возникновению тяжелых осложнений, переходу болезни в хрон. форму. Показано, что среди больных ревматизмом своевременно, еще до заболевания этим тяжелым недугом, по случаю других острых или обострения хронических заболеваний не обратилось более 43% детей. А среди детей, не заболевших ревматизмом (группа сравнения), число необратившихся к врачу было значительно меньше.

Уровень охвата населения диспансеризацией (см.) и ее организация — один из показателей медицинской активности, существенно сказывающийся на общественном здоровье. Особое значение приобретает в этом плане осуществление перехода к ежегодной диспансеризации всего населения, претворение к-рого в жизнь требует повышения медицинской активности всех слоев населения. Более низкая медицинская активность сельского населения и соответствующие отличия показателей здоровья в этой среде объясняются, в частности, редкими и не столь систематическими посещениями сельскими жителями лечебно-профилактических учреждений, сравнительно более низкой гигиенической их культурой и рядом других причин. Согласно данным П. Л. Шупика и Л. М. Навроцкой (1979), вследствие различий в обеспеченности городов и сел педиатрами обращения к ним в городах составляют 80% к числу заболевших детей и всего 30% на селе; остальные дети из состава сельского населения обращаются к терапевтам, фельдшерам и другим медикам. Укомплектованность сельских районов акушерами-гинекологами, их опытность и стаж работы существенно влияют на такой показатель, как своевременность наблюдения беременных (начиная с первых месяцев).

Понимание структуры и значения образа жизни, особенно социалистического, позволяет создать и применить в социалистических странах концепцию здорового образа жизни как универсальную предпосылку правильной организации Профилактика первичная). Здоровый образ жизни как важнейший и притом интегральный аспект социалистического образа жизни направлен на сохранение и укрепление здоровья людей, обеспечиваемое в социалистическом обществе новым типом индивидуальной и коллективной активности, неведомой капиталистическому обществу, к-рому органически чуждо понятие «здоровый образ жизни». В капиталистических странах отдельные лица, особенно из обеспеченных слоев общества, тоже могут соблюдать рациональный режим дня, пользоваться квалифицированной медицинской помощью, рачительно относиться к своему здоровью, то есть вести такой образ жизни, к-рый включает элементы гигиенического и медицинского характера. Но это неравнозначно понятию «здоровый образ жизни» как всеобщей категории, возможной лишь при социализме.

Изложенное представление о здоровом образе жизни не аналогично понятию «здравоохранение», к-рое чаще всего квалифицируется как система общественных и государственных мер по охране и укреплению здоровья населения (профилактика, лечение, реабилитация). Здоровый же образ жизни — это прежде всего деятельность, активность личности, группы людей, общества, использующих материальные и,духовные условия и возможности в интересах здоровья, гармонического физического и духовного развития человека. Здравоохранение (см.), ставшее в нашей стране государственной системой (точнее, подсистемой) развитого социалистического общества, является важным, но не единственным фактором здорового образа жизни, к-рый формируется всеми его проявлениями вместе взятыми. Отсюда следует, что в охране здоровья населения, гигиеническом его воспитании, в осуществлении профилактики нужно учитывать все многообразие воздействий и условий, способствующих укреплению здоровья человека. Недостаточно преодоления известных факторов риска, таких как курение, нерациональное, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, неблагоприятные условия труда и др., хотя эти факторы имеют большое значение в возникновении и развитии хрон., особенно неэпидемических заболеваний; необходим одновременный учет многих проявлений образа жизни, комплекса факторов риска, поведенческих и др. реакций, непосредственно влияющих на здоровье. Не менее важно наряду с борьбой против негативных сторон образа жизни конкретных лиц находить и использовать позитивные для здоровья факторы здорового образа жизни как категории общественной.

Формирование здорового образа жизни — главный рычаг, основа профилактики первичной (см.), являющейся начальным и потому решающим звеном генерального профилактического направления социалистического здравоохранения. Ведущую роль приобретает первичная профилактика в решении важнейших проблем здравоохранения — в борьбе с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, другими хроническими болезнями, травматизмом, являющимися ныне в экономически развитых странах причиной абсолютного большинства случаев смерти. Сегодня убедительно доказано первостепенное значение экзогенных, гл. обр. социальных, факторов образа жизни в происхождении этих, а также нервно-психических, обменных и других распространенных заболеваний. Более того, доказана схожесть факторов риска ряда особенно опасных для общественного здоровья заболеваний, снять или ослабить к-рые может первичная профилактика. Это подтверждает главную роль дальнейшего оздоровления образа жизни, борьбы с негигиеническим поведением и вредными привычками, преодоления других неблагоприятных сторон труда и быта.

Понятно, что формирование здорового образа жизни требует совместных усилий государственных, общественных организаций, медицинских учреждений, самого населения. На этом основана комплексная государственная программа профилактики заболеваний, в к-рой центральное место принадлежит формированию здорового образа жизни советского народа. Программой предусмотрены соответственно совместные действия органов и учреждений здравоохранения, просвещения, культуры, коммунального хозяйства, спорта и др. Привитие навыков гигиенического поведения должно быть заложено в систему дошкольного и школьного воспитания детей и подростков; оно должно быть продолжено в системе санитарного просвещения, к-рое ориентировано на пропаганду здорового образа жизни, физической культуры, спорта. Осуществление мер первичной профилактики на основе формирования здорового образа жизни должно быть важнейшей обязанностью всей сети лечебно-профилактических учреждений, в том числе служб первичной медико-санитарной помощи — амбулаторий и поликлиник, службы скорой помощи и родовспоможения, санитарно-противоэпидемических станций, здравпунктов всех категорий, участковых больниц и др. Первичные звенья здравоохранения, как и вся социалистическая система охраны здоровья населения, в первую очередь призваны формировать здоровый образ жизни. Это не только медико-профессиональная, но и социально-политическая роль здравоохранения в осуществлении стратегического направления социальной политики Коммунистической партии и социалистического государства в области охраны здоровья народа (см. Коммунистическая партия Советского Союза). Формирование здорового образа жизни, профилактическое направление здравоохранения и особенно первичная профилактика — ведущий мотив директивных документов партии и правительства в области здравоохранения современного периода, в том числе Постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982).

Библиография: Маркс К. и Энгельс Ф. Немецкая идеология, М., 1956; Материалы XXVI съезда КПСС, М., 1981: Бестужев-Лада И. В. Социальные показатели образа жизни советского общества, М., 1980; Изуткин А. М. и Царегородцев Г. И. Социалистический образ жизни и здоровье населения в свете решений XXV съезда КПСС, М., 1977; Касьяненко В. И. Советский образ жизни, м., 1982; Лисицын Ю. П. Здоровье населения и современные теории медицины, М., 1982; Лисицын Ю. П., Калью П. И. и Шилинис Ю. А. Конституция развитого социалистического общества и охрана здоровья народа, М., 1979; Социалистический образ жизни, под ред. Г. Е. Глезермана и др., М., 1980; Струной Э. В. Социалистический образ жизни, М., 1977, библиогр.; Формирование социальной однородности социалистического общества, под ред. Г. А. Слесарева и др., М., 1981.

Ю. П. Лисицын.