СОДОКУ

СОДОКУ (sodocu; син. болезнь укуса крыс) — инфекционная болезнь, характеризующаяся перемежающейся лихорадкой, воспалительной реакцией в месте внедрения возбудителя, поражением лимфатических узлов, полиморфной сыпью.

Заболевание встречается чаще в странах Азии, Африки и Латинской Америки; в СССР зарегистрированы единичные случаи.

Возбудитель С.—спирилла (Spirillum minor Carter 1888, относится к бактериям) — штопорообразная изогнутая нить с завитками. Подвижна, хорошо окрашивается всеми основными красителями, неустойчива в окружающей среде.

Основной источник инфекции — крысы, зараженность к-рых иногда достигает 50% и более. Источником инфекции могут быть также мыши, хорьки, белки, ласки и др. Больной человек не заразен для окружающих. У животных возбудитель С. находится в тканях, крови и на слизистой оболочке рта. Заражение человека чаще происходит при укусе грызуна и попадании возбудителя на раневую поверхность, а также через пищевые продукты, загрязненные испражнениями грызунов. Болеют С. также лица, соприкасающиеся с животными,— охотники, работники вивариев, сотрудники лабораторий и др.

В месте внедрения возбудителя С. возникает умеренно выраженный первичный аффект — гиперемия, отечность, геморрагии (см. Аффект первичный). По лимф, путям возбудитель проникает в регионарные лимф, узлы, где размножается, накапливается, затем попадает в кровь и с ее током заносится в различные органы (легкие, почки, селезенку). Патологоанатомические изменения при С. малоспецифичны. В легких, почках, селезенке возможны очаги инфильтрации (см.), инфаркты (см. некроза (см.).

Иммунитет не изучен. Повторные случаи болезни не описаны.

Инкубационный период колеблется от 2 дней до 2 мес., чаще 10—14 дней. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 39—40°, озноба. Больные отмечают общую слабость, головную боль, ломоту во всем теле, боли в суставах. В области укуса появляется болезненный инфильтрат темно-красного цвета, к-рый может изъязвляться и некротизироваться. Характерны полиартрит (см.). Болезнь иногда приобретает затяжное течение — до года и более. Периоды апирексии при этом удлиняются; развивается кахексия. Возможно атипичное течение болезни, не сопровождающееся явлениями интоксикации; отсутствуют сыпь, артриты, изменения в области укуса.

При С. возможны осложнения — анемия (см.), реже гломерулонефрит (см.), бронхопневмония (см. Пневмония), эндокардит (см.) и миокардит (см.), поражение нервной системы — анестезии (см.), параличи (см. Параличи, парезы), а также психические расстройства.

Диагноз устанавливается на основании эпидемиол. данных (контакт с крысами или другими животными), клин, картины и результатов лаб. исследований. В крови — лейкоцитоз с умеренным нейтро-фильным сдвигом, эозинопения, ги-похромная анемия, ускорение РОЭ. Для выявления возбудителя проводят посевы крови, гноя, суставной жидкости на кровяной или асцитический агар, ставят биопробу. В реакции агглютинации (см.), реакции связывания комплемента (см.), иммунофлюоресценции (см.) с 8—10-го дня болезни выявляют специфические антитела.

Дифференциальную диагностику проводят с малярией (см.), сепсисом (см.), хейверхиллъекой лихорадкой (см.), туляремией (см.), бруцеллезом (см.), риккетсиозами (см.), менинго-кокковой инфекцией (см.), ревматоидным артритом (см.).

Для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз обычно благоприятный, однако при отсутствии лечения возможны летальные исходы.

Меры профилактики сводятся к уничтожению грызунов, соблюдению безопасности при работе с лаб. животными (обеспечение вивариев животными из благополучных в эпизоотическом отношении питомников, использование плотных перчаток, нарукавников и т. п.).

Библиография: Михайлова Л. М. К клинике и лечению содоку, в кн.: Акту-альн. вопр. тропическ. мед., под ред. К. М. Лобана, с. 162, М., 1976; Руднев Г. П. Антропозоонозы, с. 155, М., 1970; Gunning J. J. Rat-bite fevers, в кн.: Trop. med., ed. by G. W. Hunter а. о., p. 246, Philadelphia, 1976.

Б. Л. Черкасский, Ю. Ф. Щербак.