СЛЮННЫЕ СВИЩИ

СЛЮННЫЕ СВИЩИ — узкие патологические ходы, соединяющие протоки больших слюнных желез с поверхностью кожи лица или полостью рта. С. с. могут образовываться в результате ранения подчелюстной железы (см.).

Различают С. с. главных выводных протоков и внутрижелезистых протоков, а также внутриротовые и внеротовые (наружные) свищи. С. с. могут быть полными, когда весь сект рет железы выделяется через свищ, и неполными, когда секрет выделяется как из свища, так и из устья выводного протока.

При наличии наружного С. с., представляющего собой точечное отверстие в области рубца на коже лица, оставшееся после травмы или вскрытия абсцесса, больных беспокоит постоянное выделение слюны на кожу лица, усиливающееся при приеме пищи. При наличии полного свища количество выделяемой жидкости бывает довольно значительным. При этом из устья данного выводного протока в полость рта слюна не выделяется, а периферический отдел протока облитерирован. Внутриротовые свищи, чаще всего протока подчелюстной железы (поднижнече-люстного протока, Т.), как правило, больных не беспокоят и требуют лечения лишь при рецидивах воспалительного процесса и наличии слюнного кахмня.

Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб больного и клин, проявлений. Для уточнения топографоанатомических особенностей повреждения слюнной железы применяют такие методы исследования, как Бранхиогенная киста).

Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативные методы лечения направлены на угнетение функции слюнной железы и рекомендуются, особенно рентгенотерапия, при невозможности оперативного лечения или удаления слюнной железы.

Оперативное лечение С. с. направлено на ликвидацию свищевого хода и восстановление оттока слюны через главный выводной проток. При неполных наружных С. с. околоушного протока и внутрижелезистых протоков околоушной железы наиболее часто производят операции, предложенные К. П. Сапожковым и А. А. Лимбергом. Метод Сапожкова заключается в том, что устье С. с. вместе с рубцом иссекают окаймляющими разрезами, затем максимально выделяют свищевой ход (желательно до железы или ее выводного протока) и ушивают его кисетным швом. Кожную рану зашивают послойно. При операции по методу Лимберга кожную рану закрывают с помощью встречных треугольных кожных лоскутов, что более надежно укрывает ушитый свищевой ход.