СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ — использование слуховых аппаратов с целью улучшения слуха. С. показано при двусторонней тугоухости или односторонней тугоухости и глухоте на другое ухо, затрудняющих речевое общение (см. Тугоухость), выполнение профессиональных обязанностей, а также удовлетворение духовных потребностей человека.

Противопоказаниями для С. являются слуховые гиперестезии, расстройство функции вестибулярного анализатора, острое воспаление наружного или среднего уха, инородное тело наружного слухового прохода, обострение хрон. гнойного среднего отита, острая глухота или тугоухость в течение первых 3 мес.

Для успешного С. важен правильный подбор аудиометрии (см.), проводят речевую аудиометрию в свободном звуковом поле, измеряют пороги слухового дискомфорта, исследуют помехоустойчивость слухового анализатора, выявляют наличие нарушении функции громкости. Рекомендуемым типом слухового аппарата является тот, к-рый дает наиболее низкий порог 50% разборчивости речи, наибольший процент разборчивости речи при наиболее комфортном ее восприятии, наибольший порог дискомфорта восприятия речи и наименьшую величину соотношения сигнал шум.

Индивидуально решается вопрос о бинауральном С., использовании слуховых аппаратов с воздушным или костным проведением звука и применении ушного вкладыша. Мон-ауральное С. проводят па стороне лучшей разборчивости речи с плоской аудиометрической кривой, высоким порогом дискомфортного восприятия речи, дающим со слуховым аппаратом большую разборчивость речи на наиболее комфортном уровне ее восприятия. Существенную роль играет конструкция индивидуальных ушных вкладышей.

При первичном слухопротезировании необходим период адаптации в разных акустических ситуациях в течение примерно 1 мес., по истечении к-рого может быть внесена необходимая корректировка в акустические параметры слухового аппарата.

Для С. детей раннего возраста применяют слуховые аппараты, имеющие максимальный выходной уровень звукового давления не более 110 дб, нелинейные искажения менее 10% и собственный шум слухового аппарата не более 30 дб. Частотная полоса слухового аппарата для детей, не владеющих речью, выбирается максимально широкой, т.к. для обучения речи требуется полная акустическая информация о речевых звуках. Частотная полоса слухового аппарата для взрослых может быть ограничена до пределов, достаточных для узнавания речевых звуков.

Акустическая пригодность С. выявляется при подборе слухового аппарата; поведенческая эффективность, включающая психологические, бытовые, профессиональные и социальные факторы, выявляется в процессе пользования слуховым аппаратом. Эффективность С. детей определяется по характеристике речевого развития, успешности обучения.

Заключение о целесообразности С. должно даваться с участием сурдопедагога. При неправильном подборе слухового аппарата, неумелом использовании его или наличии в нем неисправностей С. может привести к ухудшению разборчивости речи.

См. также Слух.

Библиография: Преображенский Ю. Б. и Годин Л. С. Основы слухового протезирования детей. М., 1973, библиогр.; Эфрусси М. М. Слуховые аппараты и аудиометры, М., 11*75, библиогр.; С а г-hart R. Tests for selection of hearing* aids, Laryngoscope (St Louis), v. 56. p. 780, 1946; P a s с o e D. P. Frequency responses of hearing aids and their effects on the speech perception of hearing-impaired subjects, Ann. Otol. (St Louis), v. 84, suppl. 23, p. 1, 1975.

О. П. Токарев.