СЛУХУЛУЧШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Слухулучшающие операции — оперативные вмешательства, целью которых является улучшение слуха у больных с тугоухостью, обусловленной поражением звукопроводящей системы уха. Необходимым условием для проведения Слухулучшающих операций является наличие так наз. кохлеарного резерва — нормальной и удовлетворительной функции нейросенсорной системы. Важным условием служит также сохранность функции слуховой трубы (см.).

Первые попытки проведения операций, в наст. время объединенных термином «слухулучшающие операции», относятся ко второй половине 19 — началу 20 в. Так, Кессель (J. Kessel, 1876) производил рассечение сочленений между слуховыми косточками и удаление стремени, Мио (С. Miot, 1890) — мобилизацию стремени при отосклерозе, Бертольд (E. Berthold, 1878) — пластическое закрытие перфорации барабанной перепонки. Операцию, предвосхитившую современную мирингостапедопексию, произвели Матте (Matte, 1901) и Кативабара (Kachiwabara, 1906). Однако вследствие несовершенства технического оснащения (оптики, инструментария), недостаточно четкого представления о физиологии органа слуха, отсутствия эффективных антибактериальных средств в начале 20 в. такого рода попытки были практически оставлены.

В последующем Дж. Лемпертом (1938, 1941), Шамбо (G. E. Sham-baugh, 1942), К. Л. Xиловым (1952) и др. была разработана операция при отосклерозе (см.) — фенестрация лабиринта. Розен (S. Rosen, 1952, 1953) предложил операцию мобилизации стремени. Фаулер (Е. P. Fowler, 1956, 1960), Ши (J. J. Shea, 1958), Портмаин (М. Portmann, 1960), А. И. Коломийченко (1958,. 1959, 1962), В. Ф. Никитина (1959, 1961), Н. А. Преображенский (1961, 1962, 1963), С. Н. Хечинашвили (1962, 1963) и др. разработали стапедопластику, стапедэктомию, интерпозицию стремени.

В начале 50-х гг. возник интерес к Слухулучшающим операциям при тимпанопластику (см.). В наст, время для замены разрушенных элементов звукопроводящей системы применяют аллотрансплантаты этих образований, пластмассовые протезы, аутотрансплантаты (фасция, кожа и др.).

Несколько позже начали производить Слухулучшающие операции при тугоухости, обусловленной аномалиями развития наружного и среднего уха (при сохраненной функции звуковоспринимающей системы); они были разработаны Шамбо (1952), С. Н. Лапченко (1967) и др. При таких Слухулучшающих операциях используют как достижения оториноларингологии, так и пластической хирургии — восстановление просвета наружного слухового прохода, воздухоносной барабанной полости, барабанной перепонки и других элементов звукопроводящей системы. Эти мероприятия нередко сочетаются с операциями косметического характера — устранением деформаций ушной раковины (см. Отопластика).

В последние годы разработана группа оперативных вмешательств, объединяемых термином «слухосохраняющие операции». Эти вмешательства показаны в тех случаях, когда имеется выраженный деструктивный процесс в среднем ухе (кариес кости, холестеатома), однако функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем или сохранены, или нарушены нерезко. Целью таких операций является удаление патологического очага, имеющегося в среднем ухе, и по возможности сохранение функции звукопроводящей системы. Слухосохраняющую операцию производят как самостоятельное вмешательство или как первый этап тпмпанопластики (см. Среднее ухо).

Библиография: Вульштейн X. Слухоулучшающие операции, пер. с нем., М., 1972; Коломийченко А. И. Первые впечатления об операции мобилизации стремечка, Вестн. оторинолар., № 2, с. 15, 1958; Лапченко С. Н. О слухоулучшающих операциях при врожденной атрезии наружного и среднего уха, там же, JVs 2, с. 91, 1967, библиогр.; Никитина В. Ф. Опыт хирургического лечения больных тугоухостью при отосклерозе методом мобилизации стремечка, там же, № 6, с. 39, 1959; Преображенский Ю. Б. Тимпанопластика, М., 1973, библиогр.; он же, Современное состояние и пути совершенствования микрохирургии уха, Тез. докл. 8-го съезда оториноларингол. СССР, с. 37, М., 1982; Рутенбург Д. М. Тимпанопластика как метод улучшения слуха при хронических гнойных средних отитах, Вестн. оторинолар., № 4, с. 19, 1956; Хечинашвили С. Вопросы теории и практики слуховосстановительной хирургии, Тбилиси, 1963, библиогр.; Хилов К. Л. и Пpеображенский Н. А. Отосклероз, Л., 1965; Коbrak H. G. The middle ear, Chicago, 1959; Shambaugh G. E. Surgery of tlie ear, Philadelphia — L., 1959.

Ю. Б. Преображенский.