СЛАДЕРА СИНДРОМ

СЛАДЕРА СИНДРОМ (G. Sluder, амер. оториноларинголог, 1865— 1928; син.: болезнь Сладера, невралгия крылонебного узла, ганглио-неврит крылонебного узла) — патологический процесс в крылонебном узле, характеризующийся приступами лицевых болей, сопровождающихся вегетативными проявлениями. Впервые описан в 1908 г. Сладером.

К числу наиболее частых причин, обусловливающих развитие С. с., относят воспалдтельные процессы в основной или решетчатой пазухе, расположенных в непосредственной близости к крылонебному узлу, тонзиллит, одонтогенную инфекцию.

При С. с. боли носят пароксизмальный характер и локализуются в области глазницы, носа, верхней челюсти и зубов. Боли в начале приступа нерезкие, затем постепенно нарастают, становятся подчас нестерпимыми, распространяются на язык и небо, вртсочную область, ухо и область позади сосцевидного отростка. Иногда наблюдается иррадиация болей в затылок, лопатку, плечо, предплечье и кисть. Вегетативные нарушения выражаются в гиперемии конъюнктивы, усиленном слезо- и слюнотечении, отечности слизистой оболочки носа и ринорее; нередко наблюдается отечность половины лица или отдельных его участков, напр, верхнего века. Приступы могут сопровождаться одышкой, тошнотой. На высоте приступов часто отмечаются светобоязнь (см-.) и нарушения зрения, судороги мышцы, поднимающей мягкое небо, проявляющиеся щелкающим звуком в ухе или глубине глотки, Приступы начинаются спонтанно, чаще всего ночью. Внешние раздражения не имеют значедия в их возникновении. Длительность приступов варьирует от нескольких минут до нескольких дней. Сопровождающая приступы отечность лица или слизистой оболочки обычно сразу после окончания приступа не исчезает, У нек-рых больных наблюдается стойкая ги-пестезия в области неба, глотки, десны верхней челюсти, болезненность при надавливании на глазное яблоко. Нередко определяются болевые точки у внутреннего угла глазницы, корня носа. Иногда наблюдается парез мышцы, поднимающей мягкое небо.

С. с. следует дифференцировать с невралгией Артериит гигантоклеточный).

Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса в полости носа и его придаточных пазухах, миндалинах, зубах. Применяют локальную диатермию, диа динамические токи на область крылонебного узла, обезболивающие и седативные средства. Это лечение обычно дополняют курсами носовых новокаиновых блокад (см.).

Радикальным методом лечения является прямая деструкция крылонебного узла. Она может быть произведена путем пункции крылонебного канала со стороны полости рта, но этот способ технически сложен и тягостен для больного. Несомненные преимущества по простоте, точности и эффективности имеет метод прямой пункции крылонебного узла в крылонебной ямке с доступом из-под скуловой дуги, при к-ром производят деструкцию узла введением в него 96% спирта или 5% р-ра фенола в глицерине.

С. с. обычно имеет длительное хрон. течение, плохо поддается консервативной терапии. После радикального лечения возможны рецидивы.

См. также Прозопалгия.

Библиография: Давиденков С. Н. Клинические лекции по нервным болезням, в. 1, с. 146, Л., 1952; Ерохина Л. Г. Лицевые боли, с. 108, М., 1973; Eagle W. W. Sphenopalatine ganglion neuralgia, Arch. Otolaryng., v. 35, p. 66, 1942; Sluder G. The role of the sphenopalatine (or Meckel’s) ganglion in nasal headacher, N. Y. med. J., v. 87, p. 989, 1908; он же, The syndrome of spheno-palatine-ganglion neurosis, Amer. J. med. Sci., v. 140, p. 868, 1910; Umbach W. Differentialdiagnose und Therapie der Ge-sichtsneuralgien, Stuttgart, 1960.

H. Я. Васин, Л. P. Рубин.