СКЛЕРЕМА

СКЛЕРЕМА новорожденных (sclerema neonatorum; греч. skleros твердый, плотный + oidema опухоль) — состояние новорожденного, характеризующееся значительным диффузным уплотнением кожи и подкожной клетчатки и появлением отека. Чаще встречается у недоношенных детей или детей с истощением и обезвоживанием.

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Определенное значение имеет длительное и резкое переохлаждение организма, вызывающее парез капилляров, а также обезвоживание.

Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения кожи и подкожной клетчатки, чаще в области мышц голени и на лице; в тяжелых случаях уплотнение распространяется на бедра, ягодицы, верхние конечности, туловище. Кожа отечная, сначала бледная, затем приобретает синюшный оттенок. Ямки при надавливании на кожу не образуются. Лицо маскообразное, суставы нижней челюсти неподвижны, движения в конечностях ограничены. Температура тела понижена, нарушено общее состояние ребенка: отмечается вялость, сонливость, крик слабый, аппетит снижен, дыхание замедлено, наблюдается брадикардия. Характерно повышение вязкости крови, лейкоцитоз, гипо-протеинемия, гипернатриемия.

Отличить склерему от склередемы (см.) иногда трудно, тем более что они могут встречаться одновременно у одного и того же ребенка.

Больного ребенка помещают в кувез (см.), обкладывают грелками, применяют теплые ванны. Назначают сердечные средства, кортикостероиды — преднизолон по 1—2 мг на 1 кг веса (массы) тела с постепенным снижением дозы до полной отмены. Положительный эффект оказывают гемотрансфузии (по 10—15 мл через 3—5 дней). Одновременно проводят активное лечение основного заболевания, при этом лекарственные средства назначают только внутрь, т. к. при введении под кожу они не всасываются.

Прогноз серьезный.

Профилактика сводится к предупреждению переохлаждения новорожденного и развития у него заболеваний.

См. также Отек.

Библиография: см. библиографию к ст. Склередема новорожденных.

В. П. Бисярина.