СИРИНГОАДЕНОМА
Описание
СИРИНГОАДЕНОМА (греч. syrinx, syringos дудочка, трубка + аденома; син.: сосочковая сирингоаденома, сирингоцистаденома, папилломатозный сирингоцистаденоматозный невус, сосочковая цистаденома, сирингоцистома, сосочковая аденома потовой железы, бородавчатая фистуловегетирующая гидраденома) — доброкачественная опухоль кожи, исходящая из протоков потовых желез.
С. встречается редко, обычно в молодом и детском возрасте, хотя может наблюдаться у лиц пожилого и старческого возраста. Локализуется преимущественно на волосистой части головы и нередко в зоне расположения апокринных потовых желез (подмышечные ямки, область молочных желез, паховые области), значительно реже на других участках тела. Возможно сочетание С. с пороками развития и другими эпителиальными опухолями базалиомой (см.), себорейной папилломой, эккринной поромой и др.
Единого взгляда на гистогенез С. нет. Большинство исследователей считает, что С. развиваются на основе порока развития потовых желез (см.) или их первичного эпителиального зачатка, нек-рые, напротив, полагают, что С. может развиваться и из полностью сформированных апокринных и эккринных потовых желез.
Макроскопически С. представляет собой единичное образование типа узелка или бляшки диам. 0,5—2 см сероватого или серовато-желтого цвета, плотной консистенции, нередко возвышающееся над кожей, с неровной мелкобугристой или зернистой поверхностью, иногда изъязвленное.
Микроскопически различают папиллярную и тубулярную С. Папиллярная С. образована кистами и железистоподобными тубулярными структурами, располагающимися под эпидермисом (цветн. рис. 6). Кисты и трубки выстланы двухрядным эпителием: внутренний слой составляют кубические или цилиндрические клетки, наружный слой — уплощенные клетки. Характерной особенностью С. этого типа является наличие в кистах сосочков. При изъязвлении опухоли сосочки могут выступать над поверхностью кожи. Иногда кисты и сосочки выстланы многослойным плоским эпителием. В клетках С. обнаруживают гликоген и слизь. Слизистое содержимое, богатое гликогеном, определяется и в полостях кист. Характерной особенностью папиллярной С. является массивная лимфоплазмо-цитарная инфильтрация стромы сосочковых выростов. Тубулярная С. состоит из переплетающихся и анас-томозирующих друг с другом трубок, выстланных двухрядным эпителием. Нек-рые трубки кистозио расширены, но в них нет сосочковых выростов. Их содержимое богато гликогеном и муцином. Иногда отмечается метаплазия эпителия в многослойный плоский.
Клин, течение длительное, обычно многолетнее. Иногда больные жалуются на локальный зуд или легкую болезненность. Присоединение воспалительных явлений цри изъязвлении кожи в зоне опухоли может сопровождаться ускорением ее роста.
Лечение оперативное.
Прогноз благоприятный. При неполном удалении С. может рецидивировать. Достоверные сведения о малигнизации С. отсутствуют.
Библиография: Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, с. 111, М., 1973; Г о л о в и н Д. И. Эпителиальные опухоли кожи, Кишинев, 1958; Губарева А. В. Слрингаде-номы кожи, Арх. патол., т. 28, № 12, с. 48, 1966, библиогр.; Ш т а к е л ь- б e р г А. А. К вопросу об аденомах потовых желез (гидраденомах), Рус. врач, т. 8, № 44, с. 1494, 1909, библиогр.; L е- V e r W. F. a. Schaumburg-Le- V е г G. Histopathology of the skin, p. 510, Philadelphia, 1975.
В. М. Блинов.