СИКАРА СИНДРОМ

СИКАРА СИНДРОМ (R. Sicard, франц. невропатолог 20 в.; син.: синдром Колле—Сикара, синдром Вейзенбурга—Сикара—Робино, синдром Сикара—Робино) — невралгия языкоглоточного нерва.

Впервые это заболевание было описано Вейзенбургом (Т. H. Wei-senburg) в 1910 г. Однако в самостоятельную нозол. форму оно было выделено только в 1920 г. после опубликования работы Сикара и Робино (J. Robineau).

В развитии С. с. имеют значение такие причины, как нарушение обмена веществ, атеросклероз, инфекции, интоксикации, постоянная травма языкоглоточного нерва чрезмерно удлиненным шиловидным отростком. С. с. может возникать при опухолях мостомозжечкового угла, ранах гортани, аневризме сонной артерии.

В основе механизма развития С. с., как и других невралгий, лежат функциональные и морфол. изменения ствола языкоглоточного нерва, а также соответствующих центральных образований (см. Невралгия).

С. с. характеризуется внезапной приступообразной резкой, жгучей, стреляющей болью на одной стороне мягкого неба и глотки, к-рая может иррадиировать в глаз, угол нижней челюсти и соответствующую половину шеи. Во время приступа появляется ощущение сухости в горле. Приступы возникают во время приема твердой, горячей или холодной пищи, а также при разговоре (особенно громком), кашле, чиханье. Из-за сильных болей нередко больные отказываются от пищи, говорят тихо, невнятно. Перед приступом часто возникает чувство онемения слизистой оболочки неба, возможна кратковременная гиперсаливация (см. Слюноотделение), гипергевзия к горькому в задней трети языка (различные раздражители вызывают ощущение горечи). Продолжительность приступа от нескольких секунд до 2—3 мин. Интервалы между приступами могут быть длительными (до нескольких лет), однако в большинстве случаев интервалы между ними постепенно сокращаются, боль становится мучительной.

В отдельных случаях у больных во время приступа развиваются пресинкопальные и синкопальные состояния с головокружениями и падением АД (см. Обморок). Развитие их, вероятно, связано с раздражением п. depressor, идущего в составе языкоглоточного нерва. Наиболее часто С. с. имеет хрон. течение. Может развиваться невритическая стадия невралгии языкоглоточного нерва. При этом возникает гипестезия в задней трети языка, миндалинах, небной занавеске и верхней части глотки.

С. с. дифференцируют с невралгией тройничного нерва (см.). Для этого рекомендуется смазать корень языка, небные миндалины и заднюю стенку глотки 10% р-ром кокаина. В случае невралгии языкоглоточного нерва приступы прекращаются и спровоцировать их не удается. Дифференциальная диагностика при болях, связанных с наличием рубцов после тонзиллэктомии, основывается на данных осмотра.

Лечение заключается в смазывании корня языка, миндалин и задней стенки глотки 10% р-ром кокаина, назначении анальгетиков, диадинамотерапии на зону IX пары черепно-мозговых нервов, а также направлено на лечение основного заболевания. При отсутствии положительных результатов прибегают к перерезке корешков языкоглоточного нерва.

Прогноз зависит от этиологии и давности заболевания, возраста больного: чем дольше заболевание и старше больной, тем тяжелее прогноз.

См. также Языкоглоточный нерв.

Библиография: Гречко В. Е. Неотложная помощь в нейростоматологни, с. 71, М., 1981; Ерохина Л. Г. Лицевые боли, с. 71, М., 1973; Михеев В. В. и Рубин Л. Р. Стоматологические синдромы, с. 137, М., 1966; S i с a r d R. et В о b i n e a u. Algie velopharyngee essentielle, Rev. neurol., t. 36, p. 256, 1920; Weisenburg Т. H. Cere-hello-pontile tumor diagnosed for six years as tic douloureux, J. Amer. med. Ass., V. 54, p. 1600, 1910.

E. В. Боровский.