СИГМОСТОМИЯ

СИГМОСТОМИЯ (лат. intestinum sigmoideum сигмовидная кишка + греч. stoma рот, отверстие, проход) — операция наложения свища на сигмовидную кишку — сигмостомы.

Различают пристеночную (неполную), одноствольную и разделенную двухствольную сигмостомы; две последние представляют собой полные кишечные свищи (см.).

Показания и Противопоказания

Показания: острая непроходимость дистальных отделов толстой кишки, когда необходима разгрузка кишечника (с одновременным устранением причины непроходимости или в качестве первого этапа лечения последней); тяжелые воспалительные процессы в прямой и сигмовидной кишке, напр, при болезни Крона, дивертикулезе, осложненном дивертикулитом и перфорацией дивертикулов (с целью временного или постоянного отключения пассажа по пораженным отделам); реконструктивные и восстановительные операции на органах малого таза и в области промежности.

Противопоказания: выраженное воспалительное поражение стенки сигмовидной кишки при неспецифическом язвенном колите, осложненном дивертикулезе и других заболеваниях. В этих случаях при соответствующих показаниях выполняют трансверзостомию.

Методика

Классический вариант наложения сигмостомы предусматривает подшивание краев брюшины к краям кожной раны с последующей фиксацией теми же швами стенки выведенной сигмовидной кишки. В этом случае стенку кишки вскрывают через 1—2 сут. У значительной части больных процесс заживления сопровождается рубцовой деформацией и даже сужением сигмостомы, что затрудняет опорожнение кишечника.

Получает распространение методика наложения так наз. плоской сигмостомы (на уровне кожи) с подшиванием краев брюшины к серозному покрову кишки и последующим сшиванием краев вскрытой кишки с краем кожной раны. При такой методике края кожной раны и кишечной стенки заживают первичным натяжением, созревание стомы идет быстрее и обычно не сопровождается ее рубцовым сужением.

Для обеспечения функции удержания кала и газов нек-рые хирурги применяют при С. имплантацию магнитных колец с последующим введением в стому специальных затворов.

Осложнения С.— периколостомические абсцессы, перитонит, периколостомические грыжи и др.— встречаются редко.

См. также Колостомия.

Библиография: Кiene S. Одномоментная колостомия, Хирургия, № 12, с. 33, 1975; Рак прямой кишки, под ред. В. Д. Федорова, М., 1979; С н е ш к о Л. И. и Т о-пузов Э. Г. О технике наложения противоестественного заднего прохода при экстирпации прямой кишки, Вестн. хир., т. 103, № 11, с. 41, 1969; В а с о n H. Е. Cancer of the colon, rectum and anal canal, Philadelphia — Montreal, 1964.

В. Д. Федоров.