СИГМОИДИТ

СИГМОИДИТ (sigmoiditis; лат. intestinum sigmoideum сигмовидная кишка + -itis) — воспаление сигмовидной кишки, разновидность сегментарного колита.

Впервые описан в 1893 г. Майором (A. Mayor). Изолированный С. встречается редко. Часто сочетается с проктитом (см.) и в этих случаях носит название проктосигмоидита.

Этиология, патогенез и патол. анатомия такие же, как при колите (см.).

С. может быть острым и хроническим. Острый С. характеризуется появлением болей в левой подвздошной области, к-рые в зависимости от выраженности патол. процесса могут быть умеренными или схваткообразными, изменением характера испражнений и частоты стула; острый С. чаще всего является симптомом дизентерии (см.).

При хроническом С. больные жалуются на боли в левой половине живота, преимущественно в нижнем отделе, к-рые усиливаются перед дефекацией или после нее, при длительной ходьбе, тряской езде, физическом напряжении; отмечается чередование поносов и запоров, а также ложные поносы (см. Поносы). Больных беспокоит вздутие живота, громкое урчание в кишечнике, отрыжка, а иногда тошнота и рвота. В тяжелых случаях отмечается слабость, падение веса (массы) тела, повышение температуры. При пальпации определяется утолщение, уплотнение, болезненность сигмовидной кишки. В испражнениях обнаруживают слизь, иногда кровь, гной.

Воспалительный процесс при хрон. С. нередко распространяется на висцеральную брюшину с развитием пе-рисигмоидита. В результате этого образуются сращения кишки с окружающими органами. Перисигмоидит может возникнуть также вследствие травмы, полостных операций. Локализация и характер болей при перисигмоидите не отличаются от таковых при С. Характерным признаком перисигмоидита является ограничение или отсутствие подвижности сигмовидной кишки при пальпации живота. При рентгенол. исследовании сигмовидная кишка фиксирована, контур ее уплощен.

Диагноз ставят на основании клин, картины, результатов бактериологического, микроскопического и биохимического исследования кала, рентгенологического и эндоскопического обследования. При микроскопическом исследовании кала обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, слизь, клетки кишечного эпителия. При биохим. исследовании отмечается повышенное выделение с фекалиями ферментов и белка (см. Ирригоскопия).

Дифференциальную диагностику проводят с опухолями толстой кишки (при раке чаще происходит раннее стенозирование ее просвета), с заболеваниями мочевых путей, женских половых органов, аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка.

Рекомендуют покой и щадящую диету с ограничением растительной клетчатки. Применяют антибактериальные, антиспастические, анальгетические, седативные, вяжущие, обволакивающие средства; широко используют местное лечение с помощью свечей и микроклизм с крахмалом, ромашкой, жирами, витамином А, метилурацилом, кортикостероидами и др.

При своевременном лечении и соблюдении рекомендуемого режима прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика хрон. С. состоит в предупреждении острых кишечных заболеваний, ликвидации в организме очагов инфекции, рациональном питании и соблюдении режима приема пищи.

См. также Колит.

Библиография: Берлин Л. Б. Хронические колиты, М., 1951, библиогр.; Левитан М. X., Федоров В. Д. и Капуллер Л. Л. Неспецифические колиты, М., 1980, библиогр.; Образцов В. П. Болезни желудка, кишек и брюшины, Киев, 1924; Claus H. G. Strahlenreaktionen an Rektum und Sigma im Rontgenbild, Fortschr. Rontgenstr., Bd 102, S. 405, 1965; Frommhold W. Strahlenschaden am Darm, в кн.: Klin. Gastroenterol., hrsg. v. L. Demling, Bd 1, S. 486, Stuttgart, 1973; Mayor A. Quelques mots sur une vari£te d’enterite iliaque, Rev. med. Suisse rom., t. 13, p. 421, 1893.

А. В. Фролькис.