СИДЕРОЗ

СИДЕРОЗ (siderosis: греч. sideros железо + —osis) — пневмокониоз, развивающийся под воздействием пыли, содержащей железо и его соединения. Встречается у шахтеров при добыче красного железняка, содержащего до 70% железа (гематита, природной окиси железа), и у рабочих литейных цехов, полировщиков, гравировщиков, электросварщиков.

Существование С. как самостоятельного заболевания многими исследователями отрицается. Зачастую речь идет о сидеросиликозе или сили-косидерозе, течение к-рых зависит от того, преобладают ли в пыли соединения железа или свободный кварц. При значительном содержании кварца заболевание приближается к силикозу (см.). Примесь пыли железа может уменьшить фиброгенное действие свободной двуокиси кремния, что обусловливает более благоприятное течение болезни по сравнению с силикозом.

ПДК для окиси железа с примесью окислов марганца до 3% составляет 6 мг/м3, для окиси железа с примесью фтористых или 3—6% марганцевых соединений — 4 мг/м3, для железного и никелевого агломератов — 4 мг/м3.

Морфологически различают красный и черный С. Красный С. возникает вследствие воздействия пыли, содержащей окислы железа. Макроскопически легкие при этом виде С. увеличены в объеме, плотной консистенции и окрашены в буроватокрасный цвет. Черный сидероз развивается при воздействии пыли, содержащей закись железа или углекислые и фосфорнокислые его соединения. Легкие при черном С. черного цвета и по внешнему виду не отличаются от таковых при антракозе (см. Пневмокониозы).

При гистол. исследовании в легких при С. обнаруживается умеренно выраженный Перльса способ). Между пылевыми клетками обнаруживаются немногочисленные коллагеновые волокна, пылевидные частицы железа и единичные капилляры. Скопления пылевых клеток часто выявляются и вокруг мелких сосудов, причем содержание коллагеновых волокон в этих участках невелико. В лимф, узлах выявляется диффузный склероз, обнаруживаются частицы пыли.

Клин, картина при С. крайне скудная. С. может проявляться слабо выраженными симптомами бронхита (см.) и сопровождаться незначительными функциональными нарушениями. На рентгенограммах легких часто наблюдается обилие мельчайших точечных интенсивных теней, как правило, не сливающихся в конгломераты, легочный рисунок обычно несколько усилен. Несоответствие между скудными клин, симптомами и отчетливыми рентгенол. изменениями объясняется непроницаемостью железосодержащей пыли для рентгеновского излучения. Течение болезни обычно доброкачественное; прогрессирование процесса при прекращении контакта с пылью обычно не наблюдается, в нек-рых случаях возможна даже регрессия процесса. Течение болезни и прогноз утяжеляются в случаях присоединения туберкулеза и банальной инфекции.

Лечение, экспертиза трудоспособности и профилактика те же, что и при других пневмокониозах (см.).

Библиография: Движков П. П. Пневмокониозы, М., 1965; К о в н а ц к и й М. А. Клиника пневмокониозов, JI., 1963, библиогр.; Профессиональные болезни, под ред. А. А. Летавета и др., с. 435, М., 1973; С т р у к о в А. И. и Серов В. В. Патологическая анатомия, с. 479, М., 1979; P a r k e s W. R. Occupational lung disorders, L., 1974.

H. А. Сенкевич; Г. М. Могилевский (пат. ан.).