СИАЛОЛИТИАЗ

Сиалолитиаз (sialolithiasis; греч. sialon слюна + lithos камень; син. слюннокаменная болезнь) — хроническое воспаление слюнной железы, протекающее с образованием конкрементов (слюнных камней) в ее протоках. Наиболее часто поражается слюнных железах (см.).

По данным различных исследователей, Сиалолитиаз составляет ок. 50% всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто Сиалолитиаз встречается в возрасте от 20 до 45 лет, у детей заболевание наблюдается редко, мужчины заболевают чаще, чем женщины.

Этиология

Причины образования слюнных камней не вполне выяснены. Существует мнение, что в возникновении Сиалолитиаза большое значение имеет нарушение минерального обмена (см.), гл. обр. кальция, гиповитаминоз А и др. Такие причины, как сужение протока железы, наличие в протоке или железе инородного тела, играют второстепенную роль, ими не могут быть объяснены все случаи образования конкрементов в слюнных железах.

Слюнные камни образуются как во внежелезистой, так и во внутри-железистой части выводного протока, чаще возникает один камень, но может образоваться и несколько камней. Очень редко камни наблюдаются в обеих парных железах, еще реже поражаются одновременно подчелюстные и околоушные железы. Вес (масса) слюнного камня может колебаться от долей грамма до нескольких десятков граммов. Камень может быть продолговатой, округлой или неправильной формы; в центре его часто обнаруживают инородные тела.

В состав слюнных камней входят в основном неорганические соли: фосфат кальция, карбонат кальция, обнаруживают также следы калия, натрия, магния, железа и др.

Патологическая анатомия

При Сиалолитиазе в строме железы наблюдаются явления хронического воспаления. Атрофические изменения паренхимы сопровождаются разрастанием соединительной ткани, окружающей дольки железы и ее протоки. Нередко происходит значительное расширение просвета протоков. В случаях обострения процесса нарастают гиперемия и отек тканей железы, в строме железы и в просветах выводных протоков появляются скопления лейкоцитов.

Клиническая картина

В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют три формы течения С.: без клин, проявлений воспаления в железе, обострение хрон. воспаления в железе и хрон. течение воспаления. Ранним симптомом С. является слюнная колика — боль и припухание слюнной железы во время еды (см. Сиалостаз).

При обострении хронического воспаления в железе отмечают симптомы, характерные для острого сиаладенита (см.). Обострение хрон. С. часто приводит к абсцедированию в области расположения камня, при самопроизвольном вскрытии абсцесса или при оперативном вмешательстве камень может выделиться вместе с гноем. При хрон. течении воспалительного процесса железа постепенно, на протяжении ряда лет, уплотняется, оставаясь при этом подвижной и безболезненной. Из протока железы выделяется вязкий секрет с примесью хлопьев слизи, иногда гноя. Хрон. течение воспалительного процесса чаще наблюдается при локализации камня во внутрижелезистой части выводного протока. С. при длительном течении приводит к снижению и прекращению функции железы.

Диагноз