СИАЛАДЕНИТ

СИАЛАДЕНИТ (sialoadenitis; греч. sialon слюна + aden железа + -itis) — воспаление слюнной железы.

В этиологии С. большую роль играет инфекция. При С. в протоках слюнных желез (см.) находят смешанную флору, состоящую из стафилококков, пневмококков, стрептококков, а также возбудителей актино-микоза, туберкулеза, сифилиса. Одной из причин С. могут быть вирусы эпидемического паротита, цитомегалии.

Возбудители инфекции попадают в слюнную железу через устье выводного протока, иногда этому способствует попадание в проток инородного тела (ворсинки от зубной щетки, кожуры от яблок и др.). а также лимфогенным или гематогенным путем. Возникновению С. способствуют инф. болезни, оперативные вмешательства, особенно на органах брюшной полости, застой секрета в протоках слюнной железы.

Различают острый и хронический С.

Острый сиаладенит

Острый сиаладенит может протекать в катаральной (серозной), гнойной или гангренозной формах. При катаральном С. отмечают отек и лейкоцитарную инфильтрацию ткани железы, слущивание эпителия протоков. Гнойный С. может сопровождаться расплавлением ткани железы с последующим ее рубцеванием. Гангренозная форма С. нередко заканчивается гибелью всей железы.

Основными клин. признаками острого С. являются болезненность железы, ее увеличение, может отмечаться ухудшение самочувствия больного, повышение температуры тела. При остром С. слюнная железа в начале заболевания мягкая, болезненная, при прогрессировании процесса образуется плотный инфильтрат, при гнойном расплавлении ткани железы над этой областью определяется флюктуация.

Характерным признаком С. является нарушение функции железы в виде гипо- или гиперсаливации, а также появление в слюне (см.) хлопьев слизи, гноя, большого числа клеток с лущившегося эпителия.

Острый С. может осложняться абсцессами и флегмоной окружающих мягких тканей, стенозом слюнных протоков, образованием слюнных свищей (см.), снижением функции железы.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и характерной клин, картины.

Лечение включает комплекс противовоспалительных , антибактериальных , гипосенсибилизирующих средств, а также средств, повышающих резистентность организма (витамины, нуклеинат натрия и др.). Введение в протоки слюнных желез антибиотиков целесообразно при наличии гнойного отделяемого из устья протока. При сформировавшемся инфильтрате слюнной железы хорошее действие оказывает новокаиновая блокада (см.), аппликации р-ра димексида.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Иногда острый С. может давать повторные вспышки воспалительного процесса и переходить в хронический сиаладенит.

Профилактика острого С. заключается в соблюдении правил гигиены полости рта, особенно при инф. болезнях и после оперативных вмешательств (см. Рот, ротовая полость, гигиена полости рта).

Хронический сиаладенит

Хронический сиаладенит может возникать первично, реже как исход острого С. Часто хронический С. сопутствует таким заболеваниям, как сиалостазу (см.); при сиалодохите протоки железы неравномерно расширены, отмечается перидуктальная инфильтрация и склероз.

Хронический С. поначалу может протекать без увеличения железы, с течением времени размеры железы увеличиваются, она становится бугристой, иногда напоминает опухоль. Болезненность в большинстве случаев отсутствует. При хрон. сиалодохите в период обострения отмечается симптом ретенции слюны (слюнная колика), самопроизвольное выделение из устья выводного протока сгущенного, слизеподобного, солоноватого секрета.

При хроническом С. могут наблюдаться те же осложнения, что и при остром, но значительно реже. При длительном течении С. может возникнуть ксеростомия (см.).

С целью диагностики хронического С. применяют ряд специальных методов исследования: Ультразвуковая диагностика).

Лечение хронического С. может быть консервативным и оперативным, его проводят с учетом сопутствующих заболеваний. При консервативном лечении используют препараты, стимулирующие функцию слюнной железы, улучшающие обменные процессы, обладающие противовоспалительным действием: галантамин в виде подкожных инъекций или электрофореза, пирогенал внутримышечно, димексид в виде аппликаций на область железы, нуклеинат натрия внутрь и др. Положительный эффект дает ново-каиновая блокада в области железы. Удаление слюнной железы при хроническом С. показано в случае неэффективности консервативного лечения. При калькулезном С. удаляют камень, в случае гнойного расплавления ткани железы в период обострения воспалительного процесса вскрывают ее капсулу, при наличии камня в протоках подчелюстной железы ее удаляют.

При хроническом С. выздоровление наступает редко, больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении и лечении. При хрон. калькулезном С. после удаления камня прогноз благоприятный.

Меры профилактики при хроническом С. должны быть направлены на предупреждение обострения патол. процесса и повышение неспецифической резистентности организма.

Библиография: Клементов А. В. Болезни слюнных желез, Л., 1975, библиогр.; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 226, М., 1972; Сазама Л. Болезни слюнных желез, пер. с чешек., Прага, 1971, библиогр.; Солнцев А. М. и Колесов В. С. Хирургия слюнных желез, Киев, 1979, библиогр.; Schulz H. G. Das Rontgenbild der Kopfspeicheldriisen, Lpz., 1969.

И. Ф. Ромачева.