СЕЙНТА СИНДРОМ

СЕЙНТА СИНДРОМ (Saint, совр. южноафриканский патолог; син. триада Сейнта) — сочетание желчнокаменной болезни с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки. Признается не всеми исследователями.

Описан в 1948 г. Мюллером (С. J. В. Muller), предложившим назвать его триадой Сейнта (в честь ученого, впервые обратившего внимание на сочетание этих заболеваний).

По-видимому, эти три вида патологии сочетаются не случайно. По данным Бертрана и Ле Гоарана (J. Bertrand, P. Le Goarant, 1975), у лиц, страдающих дивертикулезом толстой кишки, другие компоненты С. с. обнаружены в 17,7% случаев, при диафрагмальной грыже — в 25,4%; по данным Фостера и Натсона (J. J. Foster, D. L. Knutson, 1958), у больных, перенесших холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни,— в 19% случаев. Возраст больных с С. с. выше, чем лиц, страдающих одним из входящих в состав синдрома заболеваний, и составляет в среднем 68 лет. При С. с. часто наблюдаются запоры. Полагают, что запоры, вызывая повышение внутрикишечного давления, способствуют развитию дивертику-леза толстой кишки и диафрагмальной грыжи, а сопутствующий билиарный стаз может играть важную роль в развитии желчнокаменной болезни. У женщин с С. с. часто отмечается ожирение. И хотя у мужчин этого не наблюдается, ожирению тем не менее придают патогенетическое значение. Ряд исследователей указывает на роль врожденной слабости мезенхимальной ткани, обусловливающей в дальнейшем дистрофические изменения гладкой мускулатуры толстой кишки, диафрагмы и желчных путей. Существует мнение, что причиной С. с. может стать гипотиреоз, сопровождающийся гиперхолестеринемией, снижением мышечного тонуса и запорами.

Патологоанатомические изменения представляют собой сочетание изменений, характерных для желчнокаменной болезни, диафрагмальной грыжи и дивертикулеза толстой кишки (см. Кишечник). В клин, картине примерно у 2/3 больных преобладают признаки желчнокаменной болезни, у 1/3 — диафрагмальной грыжи, дивертикулез толстой кишки протекает бессимптомно.

Диагноз основывается на сочетании симптомов желчнокаменной болезни и диафрагмальной грыжи, а также выявлении дивертикулеза кишечника.

Лечение сводится к терапии каждого заболевания, являющегося компонентом С. с.

Прогноз зависит от течения составляющих синдром заболеваний.

Библиография: Василенко В. X. и Гребенев A. JI. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, М., 1978; С к у я Н. А. Заболевания холангио-дуодено-панкреатической зоны, Рига, 1981, библиогр.; Bertrand J. et Le Goarant P. La triade de Saint, Rev. franc. Gastroent., t. 108, p. 15, 1975; Foster J. J. a. Knutson D. L. Association of cholelithiasis, hiatus hernia, and diverticulosis coli, J. Amer. med. Ass., v. 168, p. 257, 1958; Muller C. J. B. Hiatus hernia, diverticula and gall stones, Saint’s triad, S. Afr. med. J., v. 22, p. 376, 1948; Palmer E. D. Saint’s triad.(hiatus hernia, gall stones and diverticulosis coli), problem of properly directing surgical therapy, Amer. J. dig. Dis., v. 2*2, p. 314, 1955.

А. В. Фролькие.