РОССИЙСКАЯ СОВЕТСКАЯ ФЕДЕРАТИВНАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Природа республики весьма разнообразна, что определяется ее географическим расположением и огромной территорией: протяженность в меридиональном направлении 2,5—4,0 тыс. км, а в широтном — 9,0 тыс. км. Ок. 70% площади РСФСР занято обширными равнинами. На западе расположена Восточно-Европейская равнина, в пределах к-рой невысокие возвышенности сочетаются с низменностями, к востоку от Уральских гор — Западно-Сибирская равнина, а между реками Енисеем и Леной — Средне-Сибирское плоскогорье. Горный рельеф с сильно пересеченной местностью образуют на юге северные склоны Кавказа, на северо-западе— Хибины, на юго-востоке — горы Алтая; на юге к Средне-Сибирскому плоскогорью примыкают хребты Западных и Восточных Саян, к востоку от Лены — хребты и плоскогорья Северо-Восточной Азии. Большая часть территории РСФСР расположена в умеренном климатическом поясе, о-ва Северного Ледовитого океана и крайние северные материковые р-ны относятся к арктическому и субарктическому поясам, а небольшой участок Черноморского побережья Кавказа — к субтропическому поясу. На большей части территории республики климат континентальный, на крайнем северо-западе — преимущественно морской, на Дальнем Востоке — муссонный, в Сибири — резко континентальный. В недрах республики сосредоточены основные в СССР ресурсы минерального топлива (св. 70% разведанных запасов угля, св. 90% — торфа), большие запасы железных руд, 100% залежей апатитов, св. 60% общесоюзных ресурсов калийных солей и др.

За годы Советской власти РСФСР из аграрной превратилась в мощную индустриальную республику с развитым сельским хозяйством, на долю к-рой приходится 2/3 промышленной и ок. 1/2 с.-х. продукции страны. Территория республики разделена на 11 экономических р-нов.

В структуре народного хозяйства преобладает промышленность, особенно тяжелая индустрия. Промышленность отличается глубокой структурной дифференциацией. В республике производятся все виды выпускаемой в СССР продукции — от сырья и топлива до сложнейших машин и изделий тонкой хим. технологии. В РСФСР построены крупнейшие в мире ГЭС — на Волге, Каме, Оби, Енисее, Ангаре, Иртыше; ведется промышленная добыча нефти и газа. Из нефтеносных р-нов проложена сеть магистральных неф-те- и газопроводов не только в различные р-ны нашей страны, но и за рубеж. Построены крупнейшие автомобильные заводы в гг. Тольятти и Брежневе, строится Байкало-Амурская ж.-д. магистраль, осваиваются природные богатства Сибири и Дальнего Востока, где строится значительное число территориально-промышленных комплексов.

Республика располагает обширной земельной площадью, в т. ч. примерно 60% посевной площади страны, дающей свыше половины валового сбора зерновых культур, обширными сенокосными и пастбищными угодьями (1974 г.). В РСФСР находится примерно половина поголовья крупного рогатого скота, свиней, овец, птицы и все поголовье оленей страны (1975 г.). Сельское хозяйство РСФСР представляет собой мощное, оснащенное современной техникой социалистическое производство. Большое значение для его развития имели постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему развитию сельского хозяйства Нечерноземной зоны РСФСР» (1974), постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дальнейшем развитии сельского хозяйства Центрально-Черноземно-го района РСФСР» (1981), постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О комплексном развитии сельского хозяйства в районах Сибири, Дальнего Востока и в Курганской области» (1982).

Принятая майским (1982) Пленумом ЦК КПСС в соответствии с решениями XXVI съезда КПСС «Продовольственная программа СССР на период до 1990 года и меры по ее реализации» призвана обеспечить устойчивое и бесперебойное снабжение населения всеми видами продовольствия, дальнейший прогресс всего народного хозяйства и рост благосостояния населения республики (см. Продовольственная программа). Планируемый рост с.-х. продукции заложит основы снабжения населения наиболее ценными продуктами питания, обеспечит значительный рост их потребления, что позволит существенно улучшить структуру питания, сделает его более полноценным и сбалансированным, что является неотъемлемым элементом здорового образа жизни. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению жилищных, коммунально-бытовых и социально-культурных условий жизни сельского населения» (1982) предусмотрено осуществление комплексных мероприятий, направленных на укрепление сельских населенных пунктов, превращение их в благоустроенные поселки, значительное развитие средств связи и путей сообщения. Это будет способствовать значительному улучшению сан. состояния населенных пунктов, повышению сан. культуры населения, окажет положительное влияние на организацию медпомощи сельским жителям.

Постоянно повышается благосостояние и жизненный уровень населения республики, улучшается пенсионное обеспечение, увеличивается средний уровень заработной платы и стипендий учащимся. Возрастают нормы расходов на питание и медикаменты в леч. учреждениях. Развиваются здравоохранение, просвещение, система торговли, растет сеть учреждений культуры, зрелищных предприятий и др.

Большое внимание уделяется развитию науки. В 1969 г. ЦК КПСС и Советом Министров СССР принято постановление «О развитии научных учреждений в отдельных экономических районах РСФСР». Были созданы Дальневосточный и Уральский научные центры АН СССР, Северо-Кавказский научный центр высшей школы. На территории РСФСР работают отраслевые всесоюзные ака-дехмии: ВАСХНИЛ и ее отделения (Сибирское, основанное в 1969 г., и Нечерноземной зоны, основанное в 1975 г.), АМН СССР и ее Сибирский филиал, организованный в 1971 г. и преобразованный в отделение в 1979 г. Численность научных работников в РСФСР возросла в 1980 г. по сравнению с 1940 г. в 15 раз и составляет 937,7 тыс. человек.

РСФСР награждена четырьмя орденами: в 1954 г. в ознаменование 300-летия воссоединения Украины с Россией и за выдающиеся успехи народов РСФСР в государственном, хозяйственном и культурном строительстве — орденом Ленина; в 1958 г. за успехи, достигнутые трудящимися республики в увеличении производства зерна, сахарной свеклы и других продуктов сельского хозяйства, — награждена вторым орденом Ленина; в 1967 г. в связи с 50-летием Советской власти — орденом Октябрьской революции, а в 1972 г. в ознаменование 50-летия СССР — орденом Дружбы народов.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

В дореволюционной России организация здравоохранения находилась на весьма низком уровне. Население многих р-нов страны, особенно окраинных, практически было лишено медпомощи. Крайне неблагополучным было сан. состояние, что обусловливало высокий уровень заболеваемости и смертности. Низкая сан. культура населения наряду с тяжелыми условиями жизни создавали почву для широкого распространения инф. болезней. Регулярно отмечались вспышки холеры, натуральной оспы, сыпного и возвратного тифов, малярии. Были распространены такие болезни, как туберкулез, чесотка, трахома и др. Ок. 27% детей умирало в течение первого года жизни.

Партия большевиков и Советское правительство с первых дней создания Советского государства первостепенное значение придавали сан. благополучию республики и здоровью трудящихся. Деятельность отдельных ведомств в области медицины координировалась Советом врачебных коллегий. Всем мед.-сан. делом на местах стали руководить мед.-сан. отделы местных Советов, частные б-цы и аптеки были национализированы. В 1918 г. декретом Совета Народных Комиссаров, подписанным В. И. Лениным, был учрежден Народный комиссариат здравоохранения РСФСР, в ведение к-рого были переданы все мед.-сан. учреждения и руководство всем леч. и сан. делом в советской республике. С созданием Народного комиссариата здравоохранения РСФСР организационно оформляется единство советского здравоохранения.

В первые же годы Советским правительством был издан ряд важнейших декретов по охране труда и здоровья трудящихся: о социальном страховании, об охране материнства и младенчества (1917), о национализации аптек и мед. имущества, об обязательном оспопрививании (1919), о борьбе с сыпным тифом (1919) и др. Большое внимание развитию здравоохранения республики уделял В. И. Ленин (см. Ленин и здравоохранение).

Органы и учреждения советского здравоохранения с самого своего возникновения приняли непосредственное участие в решении основных задач в области здравоохранения, вставших перед молодой советской республикой во время гражданской войны и иностранной интервенции (1918—1920), в период перехода к мирной работе по восстановлению народного хозяйства (1921—1925), в годы борьбы за индустриализацию страны и коллективизацию сельского хозяйства (1926—1934). Пути перестройки работы системы здравоохранения были определены историческим постановлением ЦК ВКП(б) «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» (1929). Завершение строительства социализма в СССР (1935—1940) сопровождалось дальнейшим развитием и укреплением здравоохранения. Особенно показателен рост здравоохранения РСФСР в автономных республиках и национальных округах.

Великая Отечественная война (1941 — 1945) выдвинула перед здравоохранением РСФСР ряд новых задач: организацию медпомощи раненым и больным (развертывание эвакогоспиталей), обеспечение нужд Советской Армии, сохранение эпидемического благополучия республики, мед. обеспечение эвакуированного населения. В годы войны на предприятиях оборонной промышленности начали создаваться МСЧ, сыгравшие большую роль в охране здоровья рабочих, подавляющее большинство к-рых составляли женщины и подростки.

В период послевоенных и последующих пятилеток были проведены мероприятия, направленные на дальнейшее улучшение организации медпомощи населению. В основу работы здравоохранения республики были положены постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» (1960) и постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» (1968).

Особую роль в деле охраны здоровья населения, обеспечения сан. благополучия республики, устранения факторов и условий, вредно влияющих на здоровье населения, сыграли «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении», вошедшие в силу с 1.07.1970 г.

В 1977 г. вышло постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения», представляющее собой комплексную программу деятельности всех органов и учреждений здравоохранения на ближайшую перспективу. В нем подчеркнуто значение профилактики заболеваний, предупреждения травматизма, охраны материнства и детства, совершенствования работы леч.-проф. учреждений. Особое внимание обращено на укрепление амбулаторно-полршли-нической сети. Дальнейшее развитие здравоохранения шло по линии расширения и приближения к населению специализированной помощи, укрепления скорой медпомощи, строительства крупных многопрофильных б-ц.

Решения XXVI съезда КПСС, определившие пути развития здравоохранения на 1980—1985 гг., проникнуты особой заботой КПСС об охране здоровья советских людей и предусматривают дальнейшее развитие сети учреждений здравоохранения и укрепление его материально-технической базы. Новые задачи в области охраны здоровья советского народа, соответствующие грандиозным социальным и экономическим преобразованиям, намеченным решениями XXVI съезда партии, ноябрьского (1981) и майского (1982) Пленумов ЦК КПСС, определены в постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982). В реализации этого постановления активное участие примут партийные и советские органы, министерства и ведомства РСФСР, профсоюзы, комсомол, широкие круги советской общественности.

Коренная перестройка здравоохранения, предпринятая после Великой Октябрьской социалистической революции, повседневная забота государства о повышении культуры и материального благосостояния народа позволили значительно укрепить состояние здоровья населения, добиться почти полной ликвидации ряда инф. болезней, в т. ч. резко снизить заболеваемость туберкулезом, а также значительно улучшить физическое развитие детей и подростков во всех социальных группах населения и у различных народностей. Детская смертность (см.) снизилась к 1950 г. по сравнению с 1913 г. более чем вЗ раза, а к 1980 г.— более чем в 12 раз. Снизилась и общая смертность (табл. 1). Средняя продолжительность жизни к 80-м гг. по сравнению с дореволюционным периодом увеличилась почти в 2,5 раза.

Лечебно-профилактическая помощь

Лечебно-профилактическая помощь населению опирается на широкую сеть амбулаторно-поликлинических, больничных и санаторно-курортных учреждений.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

В дореволюционной России значительное место в оказании внеболь-ничной помощи населению, особенно городскому, занимала деятельность частнопрактикующих врачей. За годы Советской власти в республике создана широкая сеть амбу-

латорно-поликлинических учреждений системы государственного здравоохранения, обеспечивающая население общедоступной, бесплатной медпомощью. С каждым годом улучшается материально-техническая база поликлиник. В 1980 г. амбулаторно-поликлиническую помощь оказывали врачи 18 662 леч. учреждений, а также в 12 586 женских консультациях, детских поликлиниках и амбулаториях. Только за годы десятой пятилетки были введены в эксплуатацию поликлиники на 378 тыс. посещений в смену. Число посещений врачей населением в расчете на 1 городского жителя увеличилось с 10,5 в 1970 г. до 12,2 в 1980 г. и на 1 сельского жителя — соответственно с 3,3 до 5,0. В свете решений XXVI съезда КПСС, майского (1982) Пленума ЦК КПСС, постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» совершенствованию амбулаторнополиклинической помощи уделяется особенно большое внимание. Во исполнение указанного постановления проводится работа по повышению уровня медпомощи, сокращению к 1985 г. численности обслуживаемого взрослого населения на одного участкового врача-терапев-та до 1700 чел. Среднегодовой прирост должностей участковых вра-чей-терапевтов на 1983—1984 гг. для РСФСР составит 5745. Для укомплектования территориальных терапевтических участков на 1983—1984 гг. ежегодно будет направляться св. 4 тыс. врачей — молодых специалистов.

Развитие сети поликлиник осуществляется как за счет создания поликлинических отделений в составе многопрофильных б-ц, так и путем строительства (по типовым проектам) самостоятельных поликлинических учреждений. Более 50% городских поликлиник размещено в типовых помещениях и оснащено современным обрудованием. Из 18,7 тыс. поликлинических учреждений 9678% имеют современные клинико-диагностические лаборатории, 93% — физиотерапевтические кабинеты и отделения, более 60% — кабинеты электрокардиографии, 30% — кабинеты функциональной диагностики, более 10% — отделения восстановительного лечения и реабилитации. Большое внимание в организации работы поликлиник уделяется оказанию специализированных видов медпомощи. Большинство городских поликлиник оказывают медпомощь по 20—30 специальностям, а поликлиники центральных районных и районных б-ц — по 10 — 15 специальностям. Все большее развитие получает централизация специализированных видов медпомощи, что способствует более рациональному и эффективному использованию кадров и оборудования, расширению возможности консультации больных, повышению квалификации врачей-специалистов. В Москве, Ленинграде, Свердловске, Кемерове, Челябинске, Архангельске, Перми, Воронеже, Ставрополе и других городах организованы районные, межрайонные и городские консультативно-диагностические центры, в к-рых высококвалифицированные специалисты ведут прием по кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, пульмонологии, аллергологии, проктологии, урологии и др. Большую роль в оказании специализированной медпомощи в республике играет также широкая сеть диспансеров (противотуберкулезных, онкологических, кожно-венерологических, врачебно-физкуль-турных и др-Ь обслуживающих население в основном по территориальному принципу, что позволяет планомерно заниматься профилактической работой, обеспечивать своевременное выявление больных и диспансерное наблюдение за ними (см. Диспансеризация).

Важнейшим звеном в деятельности поликлиник является профилактическая работа, и в частности организация диспансеризации населения, большая роль в проведении к-рой принадлежит участковым и цеховым врачам-терапевтам и одновременно врачам иных специальностей — хирургам, невропатологам, кардиологам, ревматологам, эндокринологам, офтальмологам, оториноларингологам и др. В результате проводимой работы охват больных диспансеризацией в расчете на 1000 человек взрослого населения республики возрос с 112,0 в 1965 г. до 187,5 в 1980 г. В целях повышения эффективности работы учреждений здравоохранения по охране здоровья населения усиливается профилактическая деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений. Для этого М3 СССР предложено организовать в составе крупных поликлиник отделения профилактики, повысить качество массовых профилактических осмотров и диспансеризации населения (прежде всего женщин и детей, подростков), развивать сеть и совершенствовать работу медико-генетических консультаций.

В деятельность поликлиник широко внедряется передовой опыт работы. В большинстве городских поликлиник, учитывая интересы работающего населения, введен график работы, обеспечивающий возможность обращения трудящихся к врачу и вызова врача на дом до и после их рабочего дня — в раннее утреннее и вечернее время. Расширено также проведение диспансеризации в вечернее время и субботние дни. В работе поликлиник получил распространение бригадный метод. Во многих поликлиниках обследование больных перед направлением на госпитализацию осуществляется в порядке, предусмотренном специально разработанными перечнями, включающими исследования, к-рые необходимы при тех или иных заболеваниях, что не только способствует повышению качества диагностики, но и сокращает срок пребывания больного в стационаре. Создаются отделения восстановительного лечения; их опыт работы свидетельствует о перспективности этого направления в деятельности поликлинических учреждений. Общее число отделений (кабинетов) восстановительного лечения в городских поликлиниках к 1987 г. увеличится на 788, а отделений (кабинетов) профилактики к 1985 г.— на 675. Общее число консультативно-диагностических поликлиник к 1987 г. увеличится до 180.

См. также Профилактика первичная.

Стационарная помощь. За годы Советской власти значительно улучшилось обеспечение населения республики стационарной медпомощью. Если в 1913 г. на территории России было развернуто 133,4 тыс. коек в 3,2 тыс. больничных учреждений (14,8 койки на 10 тыс. жителей), то на 1/1 1981 г. этот показатель возрос в 13,5 раза и составил 1801,9 тыс. (129,6 койки на 10 тыс. жителей; табл. 2). В 1982 г. показатель обеспеченности койками в РСФСР достиг уже 131,1 койки на 10 тыс. жителей. Только за годы девятой пятилетки было введено в действие больничных учреждений на 194 400 коек, а за годы десятой пятилетки — еще на 171 448 коек. Основным направлением в развитии сети стационарных леч. учреждений является строительство новых крупных многопрофильных б-ц и расширение действующих. За годы десятой пятилетки построено 20 крупных многопрофильных больниц на 600—1000 и более коек. В стадии строительства находится еще 20 многопрофильных б-ц на 1000 и более коек. Средняя мощность республиканских (в АССР), краевых и областных б-ц увеличилась с 744 коек в 1975 г. до 810 в 1980 г., городских — соответственно с 205 до 255.

Постоянное внимание уделяется развитию сети стационарных учреждений в р-нах Урала, Сибири и Дальнего Востока, где обеспеченность населения больничными койками значительно выше, чем по другим регионам РСФСР (табл. 3).

Органами здравоохранения республики проведена значительная работа по расширению больничной сети, техническому оснащению больничных учреждений, улучшению качества и культуры обслуживания больных. Укрепление материальной базы учреждений здравоохранения и рост квалификации врачебных кадров способствовали дальнейшей специализации коечного фонда (табл. 4), увеличению объема и повышению качества специализированной стационарной медпомощи с внедрением в практику новых средств и методов диагностики и лечения.

См. также Областная больница.

Скорая медицинская помощь. Организационной основой скорой медпомощи населению республики является сеть станций и отделений скорой медпомощи, к-рая постоянно расширяется. Если в 1940 г. она состояла из 661 станцил: и отделений, то к 1960 г. число их увеличилось до 1038, а к 1980 г. — до 2213. Количество сан. автомобилей на станциях в те же годы составляло соответственно 1132, 3995 и 8000. Число штатных врачебных должностей достигло в 1980 г. 20,2 тыс., а средних медработников — 46,88 тыс. В 1980 г. станциями и отделениями скорой медпомощи было выполнено 43,8 млн. вызовов. На 1980—1985 гг. запланировано строительство 22 станций скорой помощи, 44 подстанций и 25 гаражей на 4660 машиномест.

Много внимания уделяется созданию специализированных бригад скорой медпомощи для оказания экстренной специализированной помощи при различных неотложных состояниях. К 1980 г. было создано более 830 выездных специализированных (кардиологических, травматологических, педиатрических, неврологических, реанимационных и др.) бригад. Станции и отделения скорой медпомощи организованы при многих центральных районных б-цах, что позволяет существенно приблизить ее к сельскому населению.

Большую роль в совершенствовании службы скорой помощи играют принадлежащие ей б-цы, объединенные со станциями (см. Скорой медицинской помощи больница). В 1980 г. в РСФСР было 44 таких б-цы (во Владивостоке, Мурманске, Пензе, Ростове-на-Дону, Саратове и других городах). Их опыт свидетельствует о возможности существенно улучшить качество оказания скорой медпомощи на основе взаимодействия станций и б-ц. В плановых заданиях на 1980—1985 гг. предусмотрена организация 30 б-ц скорой медпомощи на 16 тыс. коек на базе существующих леч. учреждений, строительство 5 новых б-ц этого типа на 3300 коек и 3 корпусов на 800 коек такого же назначения при действующих б-цах.

Значительная роль в оказании скорой медпомощи населению отдаленных и труднодоступных р-нов принадлежит также отделениям плано-во-консультативной и экстренной медпомощи областных, краевых, республиканских б-ц, объединенных со станциями сан. авиации. В соответствии с решениями майского (1982) Пленума ЦК КПСС в одиннадцатой пятилетке будет завершена организация во всех сельских р-нах службы скорой медпомощи. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982) соответствующим министерствам и ведомствам СССР установлены задания по обеспечению здравоохранения специализированным сан. транспортом, диспетчерской аппаратурой, мед. техникой и средствами для оснащения станций (отделений) скорой и неотложной медпомощи.

См. также Скорая медицинская помощь.

Медицинская помощь рабочим промышленных предприятий. Органы и учреждения здравоохранения РСФСР уделяют особое внимание охране здоровья и улучшению медпомощи рабочим промышленности, строительства и транспорта. Этот контингент населения пользуется правом преимущественного мед.-сан. обеспечения, что выражается в создании и развитии сети специальных мед. учреждений на промышленных предприятиях — МСЧ, врачебных и фельдшерских здравпунктов, а также в прикреплении территориальных леч.-проф. учреждений к промышленным предприятиям. Многие территориальные поликлиники осуществляют преимущественное мед. обслуживание рабочих промышленных предприятий, для чего в их составе к 1980 г. было создано 6034 цеховых врачебных участка (см.). Дальнейшему улучшению мед. обслуживания рабочих промышленных предприятий способствует рост количества санаториев-профилакториев, ночных санаториев и диетических столовых, заводских санаториев, домов отдыха и др. Так, в 1980 г. в РСФСР функционировало 1756 санаториев-профилакториев на 139,1 тыс. коек, в к-рых отдыхало и лечилось 1938 тыс. человек.

Большую помощь леч.-проф. учреждениям, обслуживающим рабочих промышленных предприятий, в улучшении сан.-гиг. условий труда и профилактике профессиональных заболеваний оказывают работники санитарно-эпидемиологической станции (см.), изучающие условия труда работающих, дающие гиг. оценку новых технологических процессов, физиолого-гигиеническую оценку новых профессий, определяющие эффективность средств индивидуальной защиты и техники безопасности, разрабатывающие комплексные меры профилактики заболеваний и т. д. (см. Производственная санитария). В 9 научно-исследовательских ин-тах гигиены труда и профзаболеваний проводится научная разработка вопросов влияния условий труда на здоровье. Органы здравоохранения республики активно сотрудничают со всеми министерствами и ведомствами, а также центральными комитетами и научными организациями профсоюзов по вопросам улучшения условий и охраны труда (см.), санитарно-бытового обслуживания рабочих, медицинского их обеспечения и предупреждения заболеваемости. Результаты этой совместной деятельности и передовой опыт обсуждаются и внедряются в производство. Только за годы десятой пятилетки были рассмотрены соответствующие данные, относящиеся к 27 отраслям и крупнейшим стройкам на территории республики. Положительной оценки удостоилась, в частности, практика Челябинского тракторного, Челябинского металлургического, Ижевского машиностроительного, Уфимского моторостроительного и ряда других заводов по созданию врачебно-инженерных бригад, включающих врачей основных специальностей, представителей инженерных служб, общественных организаций. Такие бригады играют действенную роль в улучшении условий труда и снижении заболеваемости рабочих. Большое внимание уделяется развитию физической культуры и спорта, имеющих огромное значение в укреплении здоровья рабочих, обеспечению предприятий стадионами, спортивными площадками и залами, плавательными бассейнами и т. д.

См. также Санаторий-профилакторий.

Медицинская помощь сельскому населению. КПСС и Советское правительство уделяют большое внимание развитию сельского хозяйства, социально-культурному и бытовому строительству на селе, сельскому здравоохранению. Под руководством местных партийных и советских органов, при содействии профсоюзных, комсомольских организаций и широкой общественности органы здравоохранения осуществили ряд важных мер по охране здоровья и улучшению мед. обеспечения сельского населения. Во многих областях проведена значительная работа по развитию сети и укреплению материально-технической базы районных и участковых б-ц, амбулаторий, станций скорой и неотложной медпомощи, укомплектованию их мед. кадрами, оснащению мед. техникой, обеспечению высокопроходимыми видами сан. транспорта.

За годы Советской власти в республике была создана стройная система медпомощи сельскому населению, характерной особенностью к-рой является этапность в ее оказании. Основным звеном, наиболее приближенным к населению и представленным почти в каждом населенном пункте, является фельдшерско-акушерский пункт (см.); число пхк 1981 г. составило 48,4 тыс. Врачебную амбулаторную и первую стационарную помощь сельскому населению оказывают участковые б-цы, к-рых в 1980 г. насчитывалось 4,6 тыс. Помимо этого, для оказания амбулаторной помощи все шире развивается сеть самостоятельных сельских врачебных амбулаторий, число к-рых за годы десятой пятилетки увеличилось с 920 до 1235. В период с 1983 по 1985 г. будет построено 850 амбулаторий. Их строительство предусмотрено решениями майского (1982) Пленума ЦК КПСС за счет государственных капитальных вложений, выделяемых на развитие сельского хозяйства. С целью приближения врачебной амбулаторно-поликлини-ческой, в том числе специализированной, помощи жителям отдаленных населенных пунктов, а также для обслуживания тружеников сельского хозяйства в период полевых работ организуются передвижные амбулатории (см.), ведущие, помимо лечебной, большую профилактическую и сан.-просвет, работу. Особое значение имеют передвижные амбулатории в р-нах Крайнего Севера, р-нах отгонного животноводства и отдаленных местностях с малой плотностью населения. Помимо этого, при областных, краевых, республиканских стоматологических поликлиниках организуются передвижные стоматол. кабинеты, а при противотуберкулезных диспансерах — передвижные флюорографические кабинеты и станции. Специализированная медпомощь сельскому населению обеспечивается районными и центральными районными б-цами. Их укрупнение, оснащение современным мед. оборудованием, аппаратурой и сан. автотранспортом позволило значительно повысить качество и культуру мед. обслуживания сельского населения, расширить специализацию медпомощи, сократить сроки лечения больных, уменьшить количество осложнений, вызываемых транспортировкой на далекие расстояния. В 1980 г. на территории РСФСР функционировало 619 центральных районных и 248 районных б-ц с районным центром в селе. Только за годы десятой пятилетки были построены центральные районные б-цы и отдельные корпуса к ним на 32,5 тыс. коек. За тот же период на базе крупных центральных районных б-ц было организовано 624 межрайонных специализированных отделения. Большое участие в укреплении материальной базы сельских леч.-проф. учреждений принимают колхозы и совхозы, вкладывающие в строительство свои средства. Средняя мощность центральных районных б-ц с центром в городе увеличилась в десятой пятилетке с 223,4 до 252,6 койки, а в сельской местности — соответственно со 127 до 144,5 койки. Существенно повысился уровень госпитализации сельского населения, в основном в центральных районных больницах, что свидетельствует об их возрастающей роли в обеспечении стационарной медпомощью сельских жителей.

Оказание высококвалифицированной медпомощи практически по всем специальностям осуществляется областными, краевыми, республиканскими б-цами, в состав к-рых входят консультативные поликлиники; областными (краевыми, республиканскими) специализированными диспансерами; в ряде случаев леч.-проф. учреждениями городов. С целью обеспечения населения узкоспециализированными видами медпомощи создаются специализированные центры; в 1980 г. в РСФСР функционировало 29 республиканских и 110 межобластных специализированных центров.

Большое значение в оказании медпомощи сельскому населению, особенно экстренной, в условиях РСФСР, занимающей огромную территорию, имеет санитарная авиация (см.). Ее развитие позволяет не только транспортировать больных из отдаленных р-нов в крупные специализированные мед. учреждения или осуществлять доставку специалистов в отдаленные леч. учреждения и непосредственно к больному, но и организовывать консультативную работу в плановом порядке. Отделения экстренной и планово-консультативной помощи областных, краевых, республиканских б-ц, объединенные со станциями сан. авиации, широко практикуют плановую профилактическую работу, направляя в отдаленные р-ны для мед. обследования населения комплексные мед. бригады, состоящие из врачей-специалистов леч. учреждений области и города, а также профессоров и преподавательского состава клиник медицинских и научно-исследовательских ин-тов; это способствует также повышению квалификации врачей сельских леч.-проф. учреждений.

См. также Центральная районная больница.

Охрана материнства и детства. До Великой Октябрьской социалистической революции в России родовспоможение (см.) являлось одним из самых отсталых разделов здравоохранения. Подавляющее большинство женщин рожало практически без помощи, прибегая лишь к услугам бабок-повитух (см. Повивальные бабки). В 1913 г. на территории современной РСФСР было только 7,5 тыс. врачебных и акушерских коек для беременных женщин и рожениц, 1223 врача акуше-ра-гинеколога и 9 тыс. повивальных бабок. Первая в России детская б-ца на 60 коек, содержавшаяся на благотворительные средства, была открыта в 1834 г. в Петербурге. В 1913 г. в России было всего 9 женских и детских консультаций, 30 молочных пунктов, 30 детских б-ц на 3 тыс. коек, 19 яслей на 550 мест, имелось всего 814 детских врачей.

В 1980 г. число врачебных и акушерских коек для беременных женщин и рожениц достигло в РСФСР 11,7 тыс., число женских консультаций, детских поликлиник и амбулаторий — 12,6 тыс. Только за годы десятой пятилетки введено в действие 80 родильных домов (отделений) на 8849 коек и 24 женские консультации более чем на 5 тыс. посещений в смену, детские б-цы и корпуса на 8 тыс. коек, в т. ч. 13 многопрофильных детских б-ц. Постоянное внимание уделяется разукрупнению педиатрических участков в детских поликлиниках, число которых за годы десятой пятилетки возросло с 19,4 тыс. до 22 тыс., что позволило сократить число детей, приходящихся на один участок, с 1045 до 800.

Дальнейшее развитие получила специализированная помощь женщинам и детям. На базе крупных женских консультаций (см.) организуются специализированные приемы для женщин с невынашиванием беременности, бесплодием, эндокринными нарушениями. В ряде городов и областей РСФСР функционируют медико-генетические консультации (см.), консультации «Семья и брак». Развивается сеть специализированных акушерских стационаров и отделений для беременных женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, невынашиванием беременности и др. В практику родовспоможения и леч. процесса в детских стационарах внедряется интенсивная терапия и реанимация, что позволяет значительно уменьшить больничную летальность детей в первые сутки после рождения.

Успешно функционирует Всероссийский пульмонологический детский центр при Московском НИИ педиатрии и детской хирургии М3 РСФСР. В детских поликлиниках получила распространение система диспансерного наблюдения за детьми, дифференцированная по возрасту и состоянию их здоровья. Значительное развитие в республике получила сеть специализированных школ для детей с нарушениями зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, дефектами речи и др., в к-рых устанавливается соответствующий режим занятий и отдыха, организуется постоянное наблюдение врачей (см. Санаторнолесная школа, Школа-интернат). Органами здравоохранения и народного образования республики совместно с другими министерствами и ведомствами ведется также большая работа по расширению сети специализированных дошкольных учреждений для детёй, имеющих дефекты умственного и физического развития. В этих учреждениях сочетаются воспитание и восстановительное лечение. В 1980 г. специализированные дошкольные учреждения посещали более 60 тыс. детей.

Активно работает Всероссийская межведомственная комиссия по детскому питанию. Постоянно возрастает количество молочных кухонь (см. Молочная кухня). Мин-вом пищевой промышленности РСФСР налажено производство консервированных продуктов детского питания. Мин-вом мясной и молочной промышленности только в 1979 г. введено в действие 2 цеха по производству продуктов питания для детей раннего возраста. Принятая майским (1982) Пленумом ЦК КПСС «Продовольственная программа на период до 1990 года» не только обеспечит снабжение населения продуктами питания, но'и создаст условия для дальнейшего увеличения производства диетических продуктов и расширения ассортимента детского питания.

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему усилению помощи семьям, имеющим детей» (1981), принятым в развитие решений XXVI съезда КПСС, предусмотрены меры по улучшению материального положения и жилищных условий семей, имеющих детей, и молодоженов, по созданию женщинам более благоприятных условий, позволяющих сочетать труд в общественном производстве с воспитанием детей.

Большую работу проводит Всероссийская межведомственная комиссия по борьбе с детским травматизмом.

Важная область деятельности — это обеспечение отдыха и оздоровления детей. В 1980 г. в РСФСР функционировало 674 детских санатория на 80 тыс. коек. Расширяется сеть пионерских лагерей санаторного типа (см. Пионерский лагерь) для детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, почек, зрения и др., где они лечатся, не прерывая учебу. В РСФСР развернута широкая сеть детских дошкольных учреждений, в основном яслей-садов (см. Ясли, ясли-сад), к-рых к 1981 г. насчитывалось 74,5 тыс.; их посещали 8149 тыс. детей. Кроме постоянных дошкольных учреждений, в летний период в республике организуются сезонные дошкольные и детские площадки; в 1980 г. ими было охвачено св. 2 млн. детей, в т. ч. 400 тыс. детей дошкольного возраста. В соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР (1959) предприятиям, совхозам, органам народного образования выделяются средства для строительства детских дошкольных учреждений — яслей-садов. Строительство отдельных яслей с 1960 г. прекращено, поэтому количество мест в яслях органов здравоохранения ежегодно сокращается. Мед. обслуживание всех детских дошкольных учреждений осуществляется органами здравоохранения.

См. также Охрана материнства и детства.

Отдельные виды специализированной помощи.

Кардиологическая помощь. Помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается как в обычных б-цах и поликлиниках, так и в специализированных кабинетах, отделениях, диспансерах и санаториях. В ряде городов созданы консультативные центры, обеспечивающие дистанционную оценку ЭКГ, передаваемых из отдаленных леч. учреждений, что способствует своевременной и точной диагностике инфаркта миокарда. На 1983 — 1985 гг. в республике планируется организовывать ежегодно св. 25 областных дистанционно-диагностических кабинетов (центров). На базе 2-го ММИ создан Научный совет по сердечно-сосудистым заболеваниям при Ученом совете М3 РСФСР. Созданы республиканский НИИ кардиологии в Ленинграде и его филиал в Саратове. Кардиологами республики выполнен ряд фундаментальных исследований в области патогенеза, клиники, диагностики и лечения сердечно-сосуди-* стых заболеваний. В частности* на I Всесоюзной конференции по теме «Гемостаз и сосудистая стенкам (1981) был отмечен значительный вклад ученых РСФСР в решение одной из ключевых проблем профилактической кардиологии — взаимоотношение процессов тромбооб-разования и атеросклеротического, поражения стенки сосудов. Уточняются и совершенствуются методические основы инструментальной диагностики артериальной гипертензии с помощью радиоизотопных п ангиографических методов. Большое внимание уделяется вопросам: ранней диагностики сердечной недостаточности при инфаркте миокарда. Углубленно разрабатываются приемы диагностики и лечения нарушений сердечного ритма* и проводимости, широко внедряется мониторное наблюдение с использованием ЭВМ. В Саратовском мед. ин-те сконструированы приставки к бытовым магнитофонам, позволяющие записывать до 300 ЭКГ на одну кассету при проведении массового обследования населения и осуществлять последующую расшифровку записей на ЭВМ. Там же разработан метод выявления с помощью компьютеров (на основе оценки 19 факторов риска) лиц, находящихся под угрозой возникновения инфаркта миокарда, что позволило планировать и осуществлять его профилактику. В Пятигорском НИИ курортологии и физиотерапии М3 РСФСР ведутся фундаментальные исследования по медицинской и трудовой реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Немалое внимание уделяется в республике разработке мер по предупреждению и лечению кардиоген-ного шока, тромбоэмболии, аневризм и разрывов сердца, застойной недостаточности кровообращения и др. Широкое использование получает практика долечивания и реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда, в специализированных местных санаториях.

См. также Кардиология, организация кардиологической помощи.

Онкологическая помощь. В республике создана сеть специализированных онкологических диспансеров, оснащенных современной лечебно-диагностической аппаратурой и оборудованием, располагающих кадрами опытных специалистов. Решающая роль в организации и проведении профилактических мероприятий, сан.-просвет, работы среди населения и ранней .диагностики злокачественных новообразований отводится врачам всех медицинских учреждений, особенно участковым терапевтам, а также хирургам, акушерам-гинекологам, рентгенологам и др. Широко проводятся научные исследования в области разработки новых, более эффективных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований. Большой вклад в эту работу вносят научно-исследовательские онкологические и рентгенорадиологические ин-ты, в частности Московский научно-исследовательский онкологический ин-т им. П. А. Герцена, являющийся головным по этой проблеме. Особое внимание уделяется разработке методов •организации и проведения массовых профилактических медосмотров населения с целью раннего выявления больных опухолевыми и предопухо-левымп заболеваниями. В 1980 г. в РСФСР профилактическими медосмотрами было охвачено 66,7 млн. чел. Значительно увеличился процент активно выявленных больных злокачественными новообразованиями. Более половины этих больных после проведенного лечения живут более 5 лет.

См. также Онкологическая служба.

Противотуберкулезная служба. Почти на каждой административной территории РСФСР имеется специализированный противотуберкулезный стационар мощностью 200—400 коек, что позволяет полностью удовлетворять потребность в госпитализации больных туберкулезом. Ведущее место принадлежит диспансерам, являющимся организационными и методическими центрами но профилактике и лечению туберкулеза. Особая роль отводится научным исследованиям в области фтизиатрии; их проводят 6 республиканских НИИ туберкулеза. Велико также значение противотуберкулезных санаториев, в частности детских санаторно-оздоровительных учреждений для больных дошкольного и школьного возраста с затихающими формами туберкулеза; дети лечатся в этих учреждениях до полного выздоровления. Благодаря улучшению сан,-гиг. условий труда и быта, повышению материального благосостояния и культуры населения, четкой организации специализированной фтизиатрической помощи в РСФСР удалось достигнуть значительного снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза.

См. также Туберкулез, организация борьбы с туберкулезом.

Стоматологическая помощь населению оказывается в 715 самостоятельных стоматол. поликлиниках и 11 919 стоматол. отделениях и кабинетах (1980). За годы десятой пятилетки в республике было организовано 87 стоматол. поликлиник, 1415 стоматологических и 225 зубопротезных отделений и кабинетов, возросла обеспеченность врачами.

Развитие сети стоматол. учреждений, укомплектование их кадрами и оснащение современным оборудованием позволили значительно улучшить организацию и повысить качество стоматол. помощи. Возрос охват населения профилактической санацией полости рта (см.), достигнуты определенные успехи в организации стоматол. помощи сельскому населению, в практику зубопро-тезирования внедряются наиболее прогрессивные методы, в т. ч. использование серебряно-палладиевых сплавов, изготовление протезов с фарфоровыми зубами и т. д.

См. также Стоматология, организация стоматологической помощи.

Санаторно-курортное дело. Хотя в царской России было известно значительное количество местностей с минеральными источниками и леч. грязями, накануне революции насчитывалось всего 36 маломощных курортов с крайне примитивным хозяйством. В 1913 г. в России было ок. 60 санаториев на 3 тыс. мест для взрослых и детей, а также несколько сезонных санаториев и кумысолечебниц, функционировавших только в летнее время. После Великой Октябрьской социалистической революции сан.-кур. лечение стало достоянием широких масс трудящихся, сеть санаториев и курортных учреждений в РСФСР значительно расширялась. На территории республики расположены курорты почти всех типов, многие из к-рых пользуются большой популярностью не только в нашей стране, но и за рубежом. Наиболее крупные курорты расположены на юге, в Ставропольском и Краснодарском краях: Кавказские Минеральные Воды (Ессентуки, Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), курорты Черноморского побережья Кавказа (Сочи, Анапа, Геленджик, Кабардинка), Ейск, Горячий Ключ, Теберда, Нальчик, Серно-водск-Кавказский, Талги и др. Широко используются также курорты, расположенные в других р-нах: бальнеологические—Белокуриха, Да-расун, Ижевские Минеральные Воды, Кука, Кульдур, Нижние Сер-ги, Паратунка, Усть-Качка, Хило-во, Шмаковка и др.; грязевые — Варзи-Ятчи, Озеро-Карачи, Липецк, Тинаки, Эльтон и др.; климатические — Ленинградская курортная зона, Владивостокская курортная зона, Олентуй, Чемал и др.; климатокумысолечебные — Ак-саково, Красная Поляна, Лебяжье, Маныч, Верхнетроицкий кумысолечебный район, Шафраново, Юматово, Ютаза и др.; бальнео-климатические и бальнеогрязевые — Аршан, Бакирово, Кашин, Кисегач, Краинка, Красноусольск, Курьи, Медвежье, Самоцвет, Сергиевские Минеральные Воды, Старая Русса, Талая, Увильды, Усо-лье Сибирское, У чум, Шиванда, Шира, Ямаровка и др. Предусматривается дальнейшее расширение и благоустройство сан.-кур. зон, особенно на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке, дальнейшее развитие курортных зон и туристических баз на побережье Черного моря и в горных р-нах. Перспективным направлением в использовании курортных факторов является строительство в крупных городах и промышленных центрах водогрязелечебниц на базе выведенных минеральных источников и близко расположенных залежей леч. грязей.

Общая численность санаториев и учреждений отдыха в РСФСР достигла в 1980 г. 6572 (табл. 5). В них лечилось и отдыхало св. 23 млн. человек (табл. 6). Помимо этого, в 1980 г. в РСФСР функционировало 1844 учреждения отдыха одно- и двухдневного пребывания на 130 тыс. мест. В санаториях, учреждениях отдыха, на туристических маршрутах и базах в 1980 г. отдыхало 34,5 млн. трудящихся и членов их семей, из них 5,2 млн. пользовались одно- и двухдневным отдыхом, 6,1 млн.— отдыхали на туристических маршрутах выходного дня. Из числа длительно отдыхавших 25% получили путевки за счет средств социального страхования и государственного бюджета — бесплатно или по льготным ценам с оплатой только 30% стоимости. Кроме того, сотни тысяч трудящихся получили путевки бесплатно или по льготным ценам за счет средств предприятий из фонда социально-культурных мероприятий. Более 13 млн. детей и подростков в течение лета отдыхали в пионерских и школьных лагерях, на экскурсионно-туристических базах или выезжали на летний период в дачную местность с детскими учреждениями. В экскурсиях приняли участие 89,9 млн. человек.

Большую роль в развитии курортного дела в республике играют НИИ курортологии и физиотерапии (в Пятигорске, Свердловске, Сочи и Томске), разрабатывающие проблемы применения минеральных и радоновых вод, леч. грязей, физиотерапевтические методы лечения, вопросы использования курортных ресурсов Приуралья, Урала, Сибири и Дальнего Востока.

См. также Санаторий.

Санитарно - эпидемиологическая служба

В дореволюционной России насчитывалось всего 257 сан. врачей, к-рые работали только в 21 губернии.

Благоустройство городов находилось на крайне низком уровне, водопровод имели только 215 городов, канализацию — 23, протяженность водопроводной сети составляла 5125 км, канализационной — 1708 км. За годы Советской власти органами здравоохранения республики проделана большая работа, направленная на повышение качества и эффективности государственного сан. надзора* укрепление материально-технической базы основных учреждений сан. службы — СЭС, подготовку для них кадров специалистов. В 1980 г. на территории республики функционировало 2562 СЭС, в санитарно-эпидемических учреждениях работало 27,1 тыс. врачей. За годы десятой пятилетки было построено 174 СЭС, организовано 800 комплексных лабораторий, на работу в санитарно-эпидемиологические учреждения направлено 7145 врачей. Сан. врачей в республике готовят на 11 сан.-гиг. ф-тах мед. ин-тов. Научно-методическую помощь сан. службе оказывают 22 научно-исследовательских ин-та гиг. профиля.

Важное место в деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений принадлежит их совместной работе с различными проектными организациями, опытно-конструкторскими бюро, техническими научно-исследовательскими ин-тами, промышленными предприятиями, стройками, совхозами и колхозами. В СЭС организованы санитарно-технические советы, а в научно-исследовательских ин-тах гиг. профиля — отделы или секторы по сан. экспертизе проектов.

В целях экспертно-консультативной помощи по вопросам предупредительного сан. надзора все научно-исследовательские ин-ты гиг. профиля прикреплены к определенным автономным республикам, краям и областям РСФСР. Органы сан. надзора РСФСР принимают активное участие в разработке генеральных планов развития городов, что позволяет решать вопросы улучшения структуры городов, вывода из р-нов жилищной застройки промышленных предприятий, организации санитарно-защитных зон и др.

В условиях интенсивного развития промышленности и энергетики на первый план выступила проблема охраны от загрязнения атмосферного воздуха, водоемов и почвы, для успешного решения к-рой необходимо объединение усилий специалистов всех отраслей промышленности, уче-ных-гигиенистов и практических сан. врачей (см. Санитарная охрана атмосферного воздуха, Санитарная охрана водоемов, Санитарная охрана почвы). В 1972 г. Верховным Советом СССР было принято постановление «О мерах по дальнейшему улучшению охраны природы и рациональному использованию природных ресурсов». Приняты также правительственные постановления по охране озера Байкал, предотвращению загрязнения рек Волги и Урала неочищенными сточными водами и др. Начиная с 1971 г. мероприятия по охране окружающей среды (см.) включаются в народнохозяйственный план республики как обязательная его часть. В годы десятой пятилетки изучалось выполнение мероприятий по охране природы на предприятиях различных отраслей (бумажной, пищевой, мясо-молочной), расположенных в бассейнах реки Волги и Балтийского моря, в Краснодарском крае, Ростовской и Кемеровской областях, в Воронеже, Уфе и Омске. Вопросам охраны окружающей среды и благоустройства населенных мест было уделено большое внимание при разработке генеральных планов развития Саратова, Астрахани, Махачкалы, Вологды, Липецка, Березняков, Тобольска, Нерюнгри. Благодаря последовательной работе промышленных министерств и санитарно-эпидемиологической службы, несмотря на наращивание производственных мощностей, сан. состояние воздушного бассейна улучшилось даже в таких крупных промышленных центрах, как Москва, Ленинград, Свердловск, Волгоград, Челябинск, Куйбышев и др. Ни одно вновь вводимое в действие промышленное предприятие не принимается без очистных сооружений. В РСФСР осуществляются мероприятия, обеспечивающие полное прекращение сброса в водоемы неочищенных или недостаточно очищенных и обезвреженных сточных вод. Большинство крупных городов и промышленных предприятий, расположенных в бассейнах рек Волги, Урала, Дона, а также Черного, Азовского, Балтийского и Каспийского морей, имеют биол. очистные сооружения.

В результате проводимой работы улучшилось сан. состояние территории республики. Обеспеченность городского населения доброкачественной питьевой водой возросла с 218 л на человека в сутки в 1975 г. до 250 л в 1980 г. Из года в год увеличивается количество городов, имеющих канализацию (см.) с полным комплексом очистки. Общая мощность канализационных очистных сооружений только за годы десятой пятилетки увеличилась на 15 млн. м3 в сутки.

Продолжается комплексная целенаправленная работа по борьбе с инф. болезнями. Благодаря активному сотрудничеству органов здравоохранения республики с мин-вами просвещения, пищевой, рыбной, мясной и молочной промышленности, торговли, жилищно-коммунального и сельского хозяйства, деятельности научно-исследовательских ин-тов по разработке средств специфической профилактики и внедрению их в практику на территории РСФСР давно уже ликвидированы многие инф. болезни, а случаи заболеваний, напр., дифтерией и коклюшем приобрели спорадический характер.

Активное участие в работе по сан. надзору принимает общественность (см. Общественный санитарный инспектор). В частности, усилиями Главного санитарно-эпидемиологического управления М3 РСФСР, республиканской СЭС и Центрального комитета Общества Красного Креста РСФСР организуются общественные сан. инспекции при исполкомах сельских Советов народных депутатов; к 1981 г. функционировало 13 723 таких инспекций, в к-рых работало 290 тыс. общественных сан. инспекторов. Они принимают активное участие в решении вопросов улучшения сан. состояния объектов с.-х. производства, источников водоснабжения, населенных пунктов, жилых домов и магазинов, охраны окружающей среды, а также повышения уровня сан. культуры населения.

См. также Санитарно-эпидемиологическая служба.

Санитарное просвещение

В сан.-просвет, работе среди населения принимают активное участие все учреждения органов здравоохранения, что в свете задач профилактики (см. Профилактика первичная) имеет особое значение. Ведущая роль в сан.-просвет, работе принадлежит Домам санитарного просвещения, к-рые занимаются не только непосредственно сан.-просвет, работой среди населения, но и являются организационно-методическими центрами по организации этой работы во всех леч.-проф. учреждениях (см. Дом санитарного просвещения). В РСФСР Дома санитарного просвещения имеются в каждой области, крае и автономной республике; деятельность их возглавляет республиканский Дом санитарного просвещения. Широко используются для целей сан. просвещения средства массовой информации: радио, телевидение, печать.

Активно участвует в повышении сан. культуры населения Общество Красного Креста РСФСР (см. Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР). Для интересующихся гиг. и мед. вопросами повсеместно создаются народные ун-ты мед. знаний. В 1980 г. в РСФСР работало 2597 таких ун-тов (2093 — в городах, 504 — в сельских местностях); в них занималось 580 тыс. слушателей.

См. также Санитарное просвещение.

Аптечное дело

До Великой Октябрьской социа-листической революции аптеки в России были сосредоточены в руках частных лиц. В 1913 г. на территории нынешней РСФСР находилось немногим более 2 тыс. мелких аптек. Около 2/3 всех медикаментов ввозилось в Россию из-за границы. Развитие в годы Советской власти лекарственного обеспечения республики привело к значительному расширению сети аптек и аптечных пунктов. Только за годы десятой пятилетки в республике было открыто 776 аптек, в т. ч. в Нечерноземной зоне — 106, в Сибири и на Дальнем Востоке — 110, в сельской местности — 79. Введено в эксплуатацию 150,8 тыс. м2 складских помещений для медикаментов и мед. оснащения. Общее число аптек, аптечных пунктов, магазинов и киосков в РСФСР достигло в 1980 г. почти 70 тыс. Организация новых аптек и реконструкция действующих позволили улучшить лекарственную помощь населению. Аптекоуправления систематически выпускают и направляют в леч. учреждения информационные материалы о поступлении новых лекарственных средств. Значительно улучшилась обеспеченность населения лекарственными средствами. Под постоянным контролем находится лекарственное обеспечение детей, инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Для улучшения работы сельских аптек и аптечных пунктов на базе лучших аптек районных центров были созданы центральные районные аптеки, к-рые обеспечивают организационно-методическое руководство всеми аптечными учреждениями р-на, осуществляют снабжение сельских аптек медикаментами, оборудованием и аппаратурой.

См. также Аптечное управление.

Медицинская промышленность

В дореволюционной России медицинской и хим.-фарм. промышленности как самостоятельных отраслей не существовало. Отдельные небольшие заводы и мелкие кустарные предприятия, вырабатывавшие простейшие лекарственные препараты, мед. оборудование и инструменты, принадлежали гл. обр. иностранцам. После Великой Октябрьской социалистической революции мед. промышленность начала развиваться быстрыми темпами, особенно в послевоенные годы. Было построено немало новых предприятий, десятки заводов были реконструированы: Саранский заводмедицинского оборудования, Тюмен-ский завод медицинского оборудования и инструментов, Усолье-Сибир-ский химико-фармацевтический комбинат, Красноярский, Пензенский и Саранский заводы медицинских препаратов, Казанский и Можайский медико-инструментальные заводы, ленинградский завод «Медполимеры», Белгородский витаминный комбинат, ленинградский хим.-фарм. завод «Фармакон», Клинский и Солнечногорский стекольные заводы, Ирбит-ский химико-фармацевтический завод, Рыбинский завод очковой оптики, Казанский завод шовных хирургических материалов и др. В отрасли были созданы новые научно-исследовательские и проектно-конструкторские организации, напр. Новокузнецкий научно-исследовательский химико-фармацевтический ин-т с опытным заводохм. Партия и Правительство высоко оценили работу коллективов предприятий мед. и хим.-фарм. промышленности, многие из к-рых были награждены памятными знаками и переходящими Красными знаменами ЦК КПСС, Совета Министров СССР, ВЦСПС и ЦК ВЛКСМ, занесены на Всесоюзную доску Почета на ВДНХ СССР, награждены орденами.

См. также Химико-фармацевтическая промышленность.

Медицинское образование и кадры

До революции на территории современной РСФСР имелось всего 7 высших учебных заведений, подготавливавших врачебные кадры, в т. ч. в Сибири и на Дальнем Востоке только одно учебное заведение — Томский ун-т. В 1980 г. подготовку врачей и фармацевтов в РСФСР проводили 41 медицинский и фармацевтический ин-ты М3 РСФСР, 5 медвузов М3 СССР и 6 мед. ф-тов ун-тов; 17 медвузов расположены в р-нах Урала, Сибири и Дальнего Востока. В составе высших мед. учебных заведений — лечебные, санитарно-гигиенические, педиатрические и фармацевтические ф-ты, а во 2-м ММИ и Томском медицинском ин-те, кроме того, имеются медико-биологические ф-ты. В 1980/81 учебном году в мед. ин-тах и на мед. ф-тах ун-тов в РСФСР обучалось ок. 200 тыс. студентов, выпуск их составил ок. 30 тыс. человек. Мед. ин-ты или мед. ф-ты ун-тов имеются в 9 автономных республиках (см. Медицинские институты). Врачи повышают -свое профессиональное мастерство в ин-тах усовершенствования врачей М3 СССР, расположенных на территории РСФСР (в Москве, Ленинграде, Казани, Новокузнецке и др.), а также на ф-тах усовершенствования и повышения квалификации при мед. ин-тах (см. Институты усовершенствования врачей, Центральный институт усовершенствования врачей).

Средний медперсонал подготавливают средние мед. учебные заведения, имеющиеся в каждой автономной республике, области и крае РСФСР. Всего в РСФСР в 1980 г. насчитывалось 377 средних мед. учебных заведений, в к-рых обучалось ок. 250 тыс. учащихся, выпуск их составил ок. 85 тыс. человек. Столь мощная сеть учебных заведений способствует укомплектованию учреждений здравоохранения необходимыми кадрами. За годы развития РСФСР численность их непрерывно возрастала (табл. 7). Если к началу 1914 г. на территории, соответствующей нынешней РСФСР, работало всего 15,9 тыс. врачей (1,8 врача на 10 тыс. населения) и 26 тыс. средних медработников (2,9 на 10 тыс. населения), то к 1980 г. число врачей увеличилось более чем в 35 раз, а численность среднего медперсонала — более чем в 60 раз.

Наиболее высокая обеспеченность врачами в 1980 г. на 10 тыс. населения была достигнута (без учета Москвы и Ленинграда) в Астраханской обл.— 60,6, Северо-Осетинской АССР — 56,3, Камчатской обл.— 53,3, Магаданской обл.— 50,8, Мурманской обл.— 47,8, Сахалинской обл.—47,6, Хабаровском крае —45,9.

До революции в р-нах Урала, Сибири и Дальнего Востока было всего 2 тыс. врачей (12,5% общего числа врачей, имевшихся в России), к 1940г. их численность возросла до 17,4 тыс., что составляет 19,1% по отношению к общему числу врачей в республике, а к 1981 г. в Уральском, Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском и Дальневосточном р-нах работало уже ок. 160 тыс. врачей всех специальностей, или 35% всех врачей в РСФСР (табл. 8). Большое значение в этом плане имело постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977), к-рым предусмотрено дальнейшее развитие здравоохранения Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.

В годы десятой и одиннадцатой пятилеток большое внимание уделялось и уделяется укомплектованию врачами станций скорой медпомощи, поликлинических учреждений и особенно участковой службы. Увеличивается также число врачей, направляемых для работы в сельскую местность. Так, за годы десятой пятилетки оно возросло с 5500 человек (1975) до 6800 (1980).

Среди врачей, работающих в РСФСР, многие удостоены почетного звания «Заслуженный врач РСФСР», более чем 120 врачам и ученым-меди-кам присвоено высокое звание Героя Социалистического Труда (см. Почетные звания).

Медицинская наука

За годы Советской власти на территории РСФСР была создана широкая сеть научно-исследовательских институтов (см.) и лабораторий, значительная часть к-рых находится в ведении М3 СССР и АМН СССР. В ведении М3 РСФСР имеется 70 НИИ и 41 медицинский и формацев-тический ин-т. На кафедрах высших мед. учебных заведений созданы все необходимые условия для проведения научных исследований. В целях улучшения условий для научной деятельности в ряде мед. ин-тов созданы центральные научно-исследовательские лаборатории (ЦНИЛ), оборудованные современной аппаратурой и имеющие постоянный штат научных сотрудников и вспомогательный персонал (см. Центральная научно-исследовательская лаборатория). За годы десятой пятилетки было организовано 8 новых ЦНИЛ. В мед. ин-тах РСФСР создаются также проблемные лаборатории, возглавляемые крупными учеными, к-рые проводят научные исследования по наиболее актуальным вопросам науки.

См. также Медицинское образование.

Сеть научно-исследовательских лабораторий и учреждений в республике постоянно расширяется. Только за годы десятой пятилетки в РСФСР было организовано 7 новых научно-исс ледовате льск их ин-тов. Проводятся мероприятия по укрупнению и совершенствованию структуры научных учреждений, уточнению их профиля. Большое внимание уделяется развитию научных учреждений Урала, Сибири и Дальнего Востока. Ученые-медики Сибирского отделения АМН СССР в содружестве с учеными Сибирского отделения АН СССР проводят, в частности, исследования по вопросам адаптации человека в различных климато-гео-графических р-нах Сибири, Дальнего Востока, Крайнего Севера. Функционирует постоянно действующая комплексная экспедиция по медико-биологическому обеспечению строительства Байкало-Амурской магистрали. Собрана ценная научная информация в труднейших условиях Заполярья, выяснен ряд особенностей функционирования различных систем организма человека в условиях Севера. Созданы межведомственные лаборатории, к-рые проводят исследования по вопросам генетики (см.), иммунологии (см.), биофизики (см.), математического моделирования (см.).

Научно-исследовательские учреждения М3 РСФСР, не ограничиваясь разработкой научных проблем, оказывают одновременно повседневную конкретную помощь органам здравоохранения по внедрению научных достижений в практику леч.-проф. учреждений, ведут большую лечебноконсультативную работу, готовят научные кадры и осуществляют подготовку квалифицированных специалистов. В течение ряда лет М3 РСФСР реализует новую форму работы — сотрудничество научно-исследовательских ин-тов и вузов с органами практического здравоохранения, регламентированное ежегодными совместными планами, к-рое ориентировано на совершенствование медпомощи населению, снижение заболеваемости и повышение трудоспособности работающих, внедрение научных достижений в практику.

Научно-исследовательскую деятельность республиканских научно-исследовательских ин-тов и высших мед. учебных заведений направляет и контролирует Главное управление научно-исследовательских инсти-гутов и координации научных исследований (Г У НИ И и КНИ) и Ученый медицинский совет М3 РСФСР с созванными при главке проблемными комиссиями, к-рые работают в тесном контакте с головными научно-исследовательскими ин-тами. В республике' осуществляется система мероприятий ио совершенствованию форм и методов, планирования научных исследований и организации внедрения в практику достижений мед. науки. Определен основной научный профиль, высших мед. учебных заведений. Разработаны долгосрочные целевые программы научно-исследовательских работ, включающие 34 проблемы.

Исследовательские организации республики участвуют в работе по 7 республиканским и 4 союзным программам. Особенно большое значение имеют среди них программы республиканского уровня «Сердечно-сосудистые заболевания», «Трансплантация органов и тканей», «Важнейшие заболевания органов зрения», «Рак желудка, грудных желез, шейки матки».

В научно-исследовательских ин-тах и высших мед. учебных заведениях РСФСР работают высококвалифицированные специалисты, среди к-рых немало действительных членов и членов-корреспондентов АМН СССР, заслуженных деятелей науки РСФСР. Огромный вклад в развитие мед. науки и практики внесли выдающиеся ученые нашей страны: хирурги А. Н. Бакулев, H. Н. Бурденко, А. А. Вишневский, А. В. Вишневский, П. А. Герцен, Ю. Ю. Джанелидзе, H. Н. Еланский, В. А. Оппелъ, H. Н. Петров, H. Н. Приоров, С. И. Спасокукоцкий, С. С. Юдин; терапевты В. Н. Виноградов, М. С. Вовси, Б. Е. Вотчал, В. Ф. Зеленин, И. А. Кассирский, М. П. Кончаловский, Г. Ф. Ланг, A. Л. Мясников; дедиатры Ю. Ф. Домбровская, М. С. Маслов, Г. Н. Сперанский, A. Ф. Т’г/р; социал-гигиенисты и организаторы здравоохранения М. И. Барсуков, М. Ф. Владимирский, Г. Н. Каминский, С. В. Кура-шов, П. И. Куркин, В. П. Лебедева, Г. А. Митерев, Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев; физиологи П. К. Л кодеин., Л. А. Орбели, И. П. Павлов, B. В. Ларин, А. А. Ухтомский; микробиологи и эпидемиологи Н. Ф. Га-малея, 3. В. Ермольева, Л. А. Зилъ-бер, Е. И. М арциновский, Л. А. 7\г-расевич; психиатры H. Н. Баженов, В. М. Бехтерев, П. Б. Ганнушкин, П. П. Кащенко; патологоанатомы А. И. Абрикосов, H. Н. Аничков, И. В. Давыдовский; биохимики А. Н. Бах, А. Н. Белозерский, Б. И. Збар-ский, С. Р. Мардашев\ офтальмологи М. И. Авербах, В. П. Филатов; акушеры-гинекологи М. С. Малиновский, Л. С. Персианинов; паразитологи П. Г. Сергиев, E. Н. Павловский; ученые других специальностей — Н. И. Вавилов, Б. И. Лаврентьев, М. И. Неменов, В. Д. Рахманов, Г. И. Россов адо, А. Н. Сысин и др., многие из к-рых работали в мед. вузах, научно-исследовательских ин-тах и органах здравоохранения РСФСР.

Общая численность научных сотрудников п профессорско-преподавательского состава на 1/1 —1980 г. составляла 26 010 чел., в т. ч. докторов мед. наук 2013, кандидатов мед. наук 12 372. Подготовка научных кадров осуществляется в клин, ординатуре и аспирантуре, к-рые учреждены во всех мед. ин-тах и научно-исследовательских институтах.

В целях привлечения к научно-исследовательской работе широкого круга практических врачей и распространения достижений мед. науки в РСФСР созданы научные мед. об-ва, имеющие целью объединение научных работников и врачей для обсуждения наиболее важных вопросов мед. науки и здравоохранения, для оказания помощи органам здравоохранения, взаимного обмена опытом, широкой информации и пропаганды новейших достижений науки в области диагностики, лечения и профилактики. Руководство деятельностью всероссийских научных мед. об-в и через них местных об-в осуществляет ГУНИИ и КНИ М3 РСФСР.

В РСФСР издаются мед. журналы: «Здравоохранение Российской Федерации», «Советская медицина», «Охрана материнства и детства», «Медицинская сестра», «Казанский медицинский журнал», к-рые помогают популяризировать достижения мед. науки и опыт практического здравоохранения республики.

Бюджет здравоохранения

Расходы на социально-культурные нужды, в т. ч. и на здравоохранение, занимали в бюджете царской России ничтожный удельный вес. В РСФСР расходы на здравоохранение в 1980 г. по сравнению с 1940 г. возросли почти в 16 раз, не считая расходов на подготовку мед. кадров и развитие научных исследований; кроме того, средства на здравоохранение выделяются государственными, кооперативными, профсоюзными и другими организациями, а также колхозами (см. Экономика здравоохранения).

См. также Союз Советских Социалистических Республик.

Таблицы

Таблица 1. ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РСФСР с 1913 по 1980 г. (на 1000 чел.)

Таблица 2. РОСТ ЧИСЛА БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, КОЕЧНОЙ СЕТИ И ОБЕСПЕЧЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РСФСР с 1913 по 1980 г.

Таблица 3. РОСТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ НАСЕЛЕНИЯ РСФСР ПО ЭКОНОМИЧЕСКИМ РАЙОНАМ с 1940 по 1980 г.

Таблица 4. РАЗВИТИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО КОЕЧНОГО ФОНДА за 1940 —1980 гг.

Таблица 5. РОСТ ЧИСЛА САНАТОРИЕВ И УЧРЕЖДЕНИЙ ОТДЫХА В РСФСР с 1939 по 1980 г.

Таблица 6. РОСТ ЧИСЛА ЛЕЧИВШИХСЯ И ОТДЫХАВШИХ В САНАТОРИЯХ И УЧРЕЖДЕНИЯХ ОТДЫХА РСФСР с 1965 по 1980 г.

Таблица 7. ПОКАЗАТЕЛИ РОСТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РСФСР МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ с 1940 по 1980 г.

Таблица 8. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РСФСР ВРАЧАМИ ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ ПО ЭКОНОМИЧЕСКИМ РАЙОНАМ с 1940 по 1980 г.

Библиография: Трофимов В. В. Здравоохранение Российской Федерации за 50 лет, М., 1967; о н ж е, Основные итоги развития здравоохранения Российской Федерации за годы десятой пятилетки, Здравоохр. Рос. Федерации, № 2, с. 3, 1981; 60 лет советского здравоохранения, главн. ред. Б. В. Петровский, М., 1977.

В. В. Трофимов.