РИНОСПОРИДИОЗ
Описание
РИНОСПОРИДИОЗ (rhinosporidiosis; син.: granuloma rhinosporidioticum, morbus Seeber) — редко встречающийся хронический глубокий микоз.
Впервые заболевание и возбудителя описал в 1900 г. Зибер (G. R. Seeber), ссылаясь при этом на исследование Мальбрана (Malbran, 1892). Р. встречается в странах Юго-Восточной Азии, иногда в Иране, в странах Южной Америки. Случаи заболевания описаны в США, Великобритании, Италии и СССР.
Возбудитель — Rhinosporidium seeberi [син.: Coccidium seeberi Wernicke (1900), Rhinosporidium kinealyi, Minchin, Fanthum (1905) и др.]; относится к классу Phycomy-cetes, порядку Chytridiales, роду Rhinosporidium.
Патогенез неясен. Предполагают, что возбудитель попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки. Чаще болеют лица, имеющие контакт с домашними животными (лошади, коровы, мулы), а также работающие на рисовых полях. Возможна гематогенная диссеминация.
В пораженных тканях на фоне хрон. воспаления, наряду с плазматическими клетками, эозинофилами, лимфоцитами и иногда гигантскими клетками типа Лангханса, видны спорангии — толстостенные округлые образования диам. до 350 мкм, наполненные эндоспорами (рис.), а также отдельные споры (диам. 7—9 мкм). Возможны микроабсцессы с некрозами в очагах.
Клиническая картина Р. характеризуется появлением рыхлых красных, с вязким гнойным отделяемым, кровоточащих из-за обилия сосудов полипозных разрастаний на слизистой оболочке носа, носоглотки, миндалин, мягкого неба, язычка, гортани, иногда на конъюнктиве, слизистой оболочке уретры, влагалища и прямой кишки, сопровождающихся зудом. Описаны также поражения кожи наружного слухового прохода и полового члена в виде папиллом (см. бородавок (см.).
Диагноз устанавливают на основании клин, картины и данных гистол. исследования патол. материала (биопсийного, операционного, гнойных выделений, кусочков грануляций). Дифференциальную диагностику проводят с другими микозами (см.).
Лечение: оперативное удаление полипозных разрастаний (с электрокоагуляцией основания), внутривенное введение 5% р-ра солюсурьмина от 3 до 10 мл в сутки, ежедневно увеличивая дозу на 1,5 мл (на курс 30 вливаний), или внутримышечные (подкожные) инъекции 2% р-ра эметина гидрохлорида по 1,5 мл 2 раза в сутки в течение 6 дней с 10-дневными перерывами (3—4 курса).
Прогноз при лечении благоприятный.
Профилактика не разработана.
Библиография: Карпова М. Ф. и Спокойная В. А. К вопросу о риноспоридиозе, в кн.: Микологические исследования, под ред. П. Н. Кашкина, с. 275, Л., 1960; Кашкин П. Н. и Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, с. 264, М., 1978; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 10, с. 348, М., 1966; Е ш-m о n s Ch. W. а. о. Medical mycology, Philadelphia, 1977; К а г u n a r a t n e W. A. E. Rhinosporidiosis m man, L., 1964; V a n b r e u s e g h e m R., Thys A. et H e n г o t L. Troisieme cas congolais de rhinosporidiose, Ann. Soc. belge Med. trop., t. 35, p. 225, 1955.
В. М. Лещенко.