РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФККЦИЯ (лат. respiratio дыхание; лат. syncytium синцитий; позднелат. infectio заражение) — одна из респираторных вирусных болезней, при к-рой поражаются органы дыхания, преимущественно их нижние отделы, с частым развитием бронхитов, бронхиолитов, пневмоний.

Этиология

Возбудитель болезни — респираторно-синцитиальный вирус. Выделен в 1956 г. Моррисом (A. Morris) и соавт. Респираторно-синцитиальный вирус содержит РНК, входит в ряд метамиксовирусов семейства парамиксовирусов (см. Парамиксовирусы). Характерным свойством этого вируса является способность обусловливать образование синцития или псевдогигантских клеток в культуре клеток.

Эпидемиология

Р.-с. и. распространена повсеместно, регистрируется круглый год, однако вспышки ее возникают чаще зимой и весной. Передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек, к-рый выделяет вирус в течение 10— 14 дней. Наиболее восприимчивы к возбудителю инфекции дети грудного возраста. При заносе этой инфекции в детское учреждение заболевают практически все дети в возрасте до одного года, находившиеся в контакте с больным.

В патогенезе заболевания большое значение имеет кислородное голодание, возникающее в результате диффузного обструктивного процесса в бронхах. В сыворотке крови большинства новорожденных содержатся полученные от матери антитела к респираторносинцитиальному вирусу, к-рые исчезают в возрасте 3—4 мес. В этот период происходит первичное инфицирование ребенка. С этого времени дети становятся особенно восприимчивыми к респираторно-синцитиальному вирусу. Заболевание Р.-с. и. в возрасте 1—2 лет рассматривают уже как реинфекцшо. У детей дошкольного и младшего школьного возраста отмечается наибольшее содержание антител к респираторно-синцитиальному вирусу.

Патологическая анатомия

Респираторно-синцитиальный вирус размножается в клетках эпителия дыхательных путей, в к-рых появляются многоядерные сосочковидные выросты, занимающие иногда значительную часть просвета бронха. Сосочковидные разрастания могут быть и в альвеолах. Наиболее выраженные изменения возникают в мелких бронхах и бронхиолах, просвет к-рых бывает почти полностью закрыт тягучей слизью. В легочной ткани обнаруживаются мелкоочаговые ателектазы и эмфизема.

Клиническая картина

Инкубационный период от 3 до 7 дней. Клин, проявления могут варьировать от очень легких поражений верхних дыхательных путей до тяжелых бронхиолитов, бронхитов (см. Пневмония).

У детей старшего возраста и взрослых заболевание обычно протекает легко — в виде острого катара верхних дыхательных путей без повышения температуры или с субфебрильной температурой. Общее состояние ухудшается незначительно. Длительность болезни от 2 до 10 дней.

Наиболее тяжелые формы болезни наблюдаются у детей в возрасте до одного года. Заболевание у них развивается обычно постепенно. К явлениям крупа (см.).

Осложнения — отит (см.), очаговая пневмония, как и при других острых респираторных вирусных заболеваниях, обусловлены присоединением вторичной микробной инфекции.

Диагноз

Наличие бронхиолита и обструктивного синдрома, отсутствие интоксикации, невысокая температура при наличии выраженной дыхательной недостаточности позволяют заподозрить Р.-с. и. Эпидемиологические данные (быстрое распространение заболевания в очаге инфекции и поражение всех детей в возрасте до одного года) помогают поставить диагноз.

Выделение вируса из смывов носоглотки, нарастание в парных сыворотках комплементсвязывающих и вируснейтрализующих антител бесспорно подтверждают клин, диагноз, но эта диагностика является ретроспективной.

Лечение

Лечение в основном симптоматическое, зависит от тяжести заболевания. При выраженном беспокойстве ребенка назначают седативные препараты (пипольфен внутримышечно 1—3 мг/кг веса тела в сутки и др.); при явлениях сердечнососудистой недостаточности — сердечные гликозиды; при сочетании обструктивного синдрома с пневмонией показана терапия антибиотиками и стероидными гормонами. С первых дней болезни рекомендуется введение в нос интерферона.

Прогноз и Профилактика

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.

См. также Респираторные вирусные болезни.

Библиография: Дрейзин Р. С. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции, JI., 1968; Freeman G. L. а. Todd R. Н. The role of allergy in viral respiratory tract infections, Amer. J. Dis. Child., v. 104, p. 330, 1962; Mitchell I., Inglis H. a. Simpson H. Viral infection in wheezy bronchitis and asthma in children, Arch. Dis. Childh., v. 51, p. 707, 1976; Rooney J. C. a. Williams H. E. The relationship between proved viral bronchiolitis and subsequent wheezing, J. Pediat., v. 79, p. 744, 1971.

H. И. Нисевич.