РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА (син. контрастные вещества) — средства, используемые для визуализации невидимых или плохо видимых при обычном рентгенологическом исследовании органов или полостей тела. Эффект Р. в. основан на значительном увеличении разницы поглощения рентгеновского излучения исследуемыми анатомическими образованиями и окружающими их тканями.

По физическим свойствам Р. в. делят на рентгеноположительные (рентгенопозитивные) и рентгеноотрицательные (рентгенонегативные). К рентгеноположительным относят жидкие и твердые вещества, имеющие высокую молекулярную массу и поглощающие рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем ткани тела. Наиболее широко применяются жидкие рентгеноположительные препараты. К рентгеноотрицательным Р. в. относят газы, к-рые мало поглощают рентгеновское излучение: воздух, закись азота, двуокись углерода. Их введение приводит к возникновению прозрачного фона, способствующего выявлению патол. образований.

Из группы рентгеноположительных Р. в. наиболее широко применяют препараты, содержащие бария сульфат (см. йод (см.).

Препараты бария сульфата являются основными для исследования жел.-киш. тракта. С этой целью применяют обычно водную взвесь бария сульфата, содержащую от 6 до 10 г препарата на 10 мл воды. В мед. практике используется только химически чистый бария сульфат, не содержащий никаких примесей (Barii sulfas pro roentgeno). Для измельчения частиц и гомогенизации взвеси ее обрабатывают с помощью миксера или ультразвуком. За рубежом выпускаются также препараты бария сульфата, содержащие вещества, замедляющие оседание твердых частиц взвеси (напр., миксобар, баритол, фалибарит, микротраст и др.). Нек-рые из них содержат вещества, придающие им вкус и запах фруктов или ягод. Такие препараты применяют гл. обр. в детской практике. При исследовании толстой кишки с помощью контрастной клизмы для улучшения распределения бария сульфата по поверхности слизистой оболочки к взвеси этого препарата иногда добавляют танин, 4—5 г на 1 л взвеси. При исследовании толстой кишки и желудка с той же целью в качестве добавок к взвеси бария сульфата можно использовать яичный белок, мед, гуммиарабик, корень алтея. Для ускорения продвижения по тонкой кишке взвесь бария сульфата охлаждают до t° 8°.

Йодсодержащие препараты представляют наиболее общирную группу Р. в. Практически важными среди них являются препараты органических соединений йода и йодированные масла.

Из органических соединений йода в качестве Р. в. используют производные нек-рых ароматических к-т (бензойной, фенилпропионовой, ади-пиновой и др.), содержащих атомы йода. К числу таких Р. в. относятся, напр., производные трийодбензой-ной к-ты — трийотраст, триомбрин (см.), уротраст, йоталамовая к-та (Acidum iotalamicum) и ее соли, выпускаемые за рубежом под различными названиями, напр. «Конрей» (Сопгау; син. Contrix) и др. Производным трийодбензойной к-ты является также йодамид (Jodamid; син. Acidum ametriodicum), к-рый выпускается в виде 65% р-ра N-метилглюкаминовой соли под названием «Йодамид-300» (Jodamide-300; син.: Neo-Uromiro, Uromiro и др.) и 80% р-ра смеси натриевой и N-метилглюкаминовой солей под названием «Йодамид-380» (Jodamide-380). Указанные Р. в. применяются для контрастирования кровеносных сосудов и мочевыводящих путей.

Производные трийодфенилпропионовой к-ты — йопаноевая к-та (Acidum iopanoicum; син.: Jopagnost, Cholevid, Cistobil и др.), натрия йоподат (Natrii iopodas; син. Biloptin, Oragrafin-Sodium и др.) и кальция йоподат (Calcium iopodate; син. Oragrafin-Calcium) используют для пероральной билитраст (см.).

Для внутривенной холеграфии пользуются производным трийодади-пиновой к-ты билигностом (см.), а также биливистаном (Bilivistan; син. Biligram), к-рый представляет собой р-р смеси натриевой и N-метилглюкаминовой солей йогликамовой к-ты.

В качестве Р.в. для миелографии (см.) применяют в основном миодил (Myodil; син.: Iofendylatum, Panto-paque и др.), представляющий собой масляный р-р смеси этиловых эфиров двух изомеров йодфенилундекановой к-ты и содержащий ок. 30% органически связанного йода.

Кроме перечисленных выше препаратов из органических соединений йода, к Р. в. относится бронхографии (см.).

К Р. в. из группы йодированных масел относят препараты, получаемые путем йодирования нек-рых растительных масел (макового, кунжутного, сурепкового). К этой группе Р. в. относится отечественный препарат вентрикулографии (см.).

Рентгеноотрицательные Р. в. (воздух, закись азота, двуокись углерода) используют обычно для контрастирования брюшной полости, за-брюшинного пространства, средостения, жел.-киш. тракта.

Иногда при исследовании жел-киш. тракта и мочевого пузыря одновременно применяют рентгеноположительные и рентгеноотрицательные Р. в. (так наз. двойное контрастирование).

Для сочетанного рентгенол. и радионуклидного исследований применяют также радиоактивные Р. в. (напр., при лимфографии и нек-рых других).

Йодсодержащие Р. в. противопоказано вводить лицам с повышенной чувствительностью к йоду. В кабинетах, где проводятся исследования с использованием таких препаратов, должен иметься набор противоаллергических средств и инструментарий для их введения.

Библиография: Свиридов Н. К. Применение масляных рентгеноконтрастных препаратов при новых методах исследования, Клин, хир., № 4, с. 69, 1976; Се р-геев П. В., Свиридов Н. К. и Шимановский H. JI. Рентгеноконтрастные средства, М., 1980, библиогр.; Современные рентгеноконтрастные препараты, под ред. JI. С. Розенштрауха, М., 1969—1972; В а r k e R. Rontgenkontra-stmittel, Lpz., 1970; Radiocontrast agents, contrib. G. Carrasquer a. o., v. 1—2, Oxford a.o., 1971.

Л. С. Розенштраух.