РЕИМПЛАНТАЦИЯ

РЕИМПЛАНТАЦИЯ [лат. re- приставка, означающая повторение, возобновление, + in(im) - в, внутрь + plantatio сажание, пересадка; син. повторное внедрение] — повторная операция с целью замены или перемещения ранее фиксированных в организме материалов или приспособлений (имплантатов).

При имплантации в организм материалов или приспособлений, возмещающих определенные, утраченные каким-либо органом функции, возникает сложное взаимодействие между организмом и полимерных материалов (см.) — от особенностей структуры полимера. Ионы металлов, содержащихся в тканях организма, диффундируют в структуру имплантированного материала на глубину до 0,05 мм, нарушая прочность поверхностного слоя и изменяя эквипотенциальность поверхности имплантата. С другой стороны, организм реагирует на функционирование имплантата, его гемодинамические, электрофизиологические и др. воздействия, т. е. происходит постоянное взаимодействие в системе «организм — имплантат», определяющееся свойствами имплантата и особенностями реакции организма больного на имплантат и материал, из к-рого он изготовлен. Это взаимодействие является наиболее активным в месте контакта имплантата с окружающими тканями, вызывая воспалительную реакцию, степень к-рой варьирует в широких пределах — от минимальной реакции до некроза.

Различают экстренную и плановую Р. Экстренную Р. выполняют в случае опасности развития более тяжелого осложнения или непосредственной угрозы для жизни больного, напр, при дисфункции кардиостимулятора (см. Протезирование клапанов сердца).

Показанием к плановой Р. является необходимость замены имплантата в связи с окончанием срока его функционирования (напр., истощение источников питания в кардиостимуляторе), опасность возникновения таких осложнений, при к-рых дальнейшее пребывание имплантата в организме может вызвать более тяжелые изменения. Выделяют следующие осложнения, возникающие после имплантации материалов или конструкций в организм и требующие реимплантации: выраженная воспалительная реакция на имплантат в области операции, дисфункция имплантата, нагноение в области имплантата (инфицирование), дислокация имплантата.

Р. производят при выраженной: реакции тканей на имплантат, образовании в его области пролежней или при обострении системных заболеваний соединительной ткани. При острой реакции с развитием некроза первоначально показано обкалывание области имплантата раствором, содержащим гидрокортизон и антибиотики широкого спектра действия, бутадион, диазолин, димедрол. При неэффективности этого консервативного лечения проводят Р. Если воспалительная реакция протекаег по типу хронической, Р. выполняют в старое ложе, при острой реакции на имплантат его устанавливают в новое ложе. Необходима надежная фиксация имплантата к соединительной ткани или костным образованиям, в фасциальное ложе мышц, предупреждающая чрезмерное сдавление тканями имплантата, его избыточную подвижность и т. д.